فلج مغزی چیست؟

فلج مغزی (CP) گروهی از اختلالات است که بر توانایی فرد برای حرکت و حفظ تعادل و وضعیت بدن تأثیر می گذارد. CP شایع ترین ناتوانی حرکتی در دوران کودکی است. فلج مغزی در اثر رشد غیرطبیعی مغز یا آسیب به مغز در حال رشد ایجاد می شود که بر توانایی فرد برای کنترل ماهیچه های خود تأثیر می گذارد. همچنین می تواند به صورت فلاپی یا سفت شدن عضلات ظاهر شود.

علت دقیق CP، در بسیاری از موارد، ناشناخته است. اما این اختلال زمانی رخ میدهد که رشد غیرطبیعی یا آسیب به مناطقی در مغز که عملکرد حرکتی را کنترل می‌کنند، ایجاد شود. CP تقریباً در سه مورد از هر 1000 تولد زنده ایجاد می شود.

فلج مغزی فعالیت، هماهنگی، توان عضلانی و وضعیت بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

افراد مبتلا به فلج مغزی گاهی اوقات در بینایی (چشم) یا شنوایی (گوش) مشکل دارند. همچنین ممکن است در صحبت کردن، خوردن و یادگیری مشکل داشته باشند.

گاهی اوقات فلج مغزی می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد. در موارد دیگر فقط یک قسمت از بدن تحت تأثیر قرار می گیرد.

انواع فلج مغزی چیست:

پزشکان CP را بر اساس نوع اصلی اختلال حرکتی درگیر طبقه بندی می کنند. بسته به اینکه کدام ناحیه از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است، یک یا چند مورد از اختلالات حرکتی زیر ممکن است رخ دهد:

• سفت شدن عضلات (spasticity)
• حرکات غیر قابل کنترل (dyskinesia)
• تعادل و هماهنگی ضعیف (ataxia)

چهار نوع اصلی CP وجود دارد:

فلج مغزی اسپاستیک:

شایع ترین نوع CP، فلج مغزی اسپاستیک است. فلج مغزی اسپاستیک حدود 80٪ از افراد مبتلا به CP را تحت تاثیر قرار می دهد.

افراد مبتلا به CP اسپاستیک توان عضلانی را افزایش دادند. این بدان معناست که عضلات آنها سفت است و در نتیجه حرکات آنها ممکن است ناخوشایند باشد. CP اسپاستیک معمولاً توسط قسمت هایی از بدن که تحت تأثیر قرار می گیرند توصیف می شود:

• دایپلژی اسپاستیک:

در این نوع CP، سفتی عضلانی عمدتاً در پاها است و بازوها کمتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند یا اصلاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند. افراد مبتلا به دایپلژی اسپاستیک ممکن است در راه رفتن مشکل داشته باشند. زیرا عضلات سفت باسن و ساق پا باعث می‌ شود پاهایشان به هم بکشند، به سمت داخل بچرخند و از ناحیه زانو متقاطع شوند (که به عنوان قیچی نیز شناخته می‌ شود).

• همی پلژی اسپاستیک:

این نوع فلج مغزی تنها یک طرف بدن فرد را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولاً بازو بیشتر از ساق پا آسیب می بیند.

• کوادریپلژی اسپاستیک:

کوادریپلژی اسپاستیک شدیدترین شکل CP اسپاستیک است و هر چهار اندام، تنه و صورت را درگیر می کند. افراد مبتلا به کوادریپلژی اسپاستیک معمولاً نمی توانند راه بروند و اغلب ناتوانی های رشدی دیگری مانند: ناتوانی ذهنی، تشنج، مشکلات بینایی، شنوایی یا گفتار، تغییرات در ستون فقرات (مانند اسکولیوز)، یا مشکلات مفصلی (مانند انقباضات) دارند.

فلج مغزی دیسکینتیک (که شامل فلج مغزی آتتوئید، کرئوآتتوئید و فلج مغزی دیستونیک می شود):

افراد مبتلا به فلج مغزی دیسکینتیک در کنترل حرکت دست ها، بازوها، پاها مشکل دارند و نشستن و راه رفتن برای آنها دشوار است. حرکات آنها غیر قابل کنترل هستند و می توانند آهسته و تاب دار یا سریع و تند باشند. گاهی اوقات صورت و زبان درگیر می شود و فرد در مکیدن، بلعیدن و صحبت کردن مشکل دارد. فرد مبتلا به CP دیسکینتیک دارای توان عضلانی است که می تواند نه تنها از روز به روز، بلکه حتی در طول یک روز تغییر کند. (از خیلی سفت تا خیلی شل متفاوت است).

فلج مغزی آتاکسیک:

افراد مبتلا به CP آتاکسیک در تعادل و هماهنگی مشکل دارند. ممکن است هنگام راه رفتن ناپایدار باشند. آنها ممکن است با حرکات سریع یا حرکاتی که به کنترل زیادی نیاز دارند، مانند: نوشتن، مشکل داشته باشند. هنگامی که به چیزی دست می یابند، ممکن است برای کنترل دست ها یا بازوهای خود مشکل داشته باشند.

فلج مغزی مختلط (ترکیبی):

برخی افراد بیش از یک نوع از علائم CP را دارند. شایع ترین نوع CP مختلط، CP اسپاستیک-دیسکینتیک است.

علائم فلج مغزی چیست:

علائم CP از فردی به فرد دیگر متفاوت است. یک فرد مبتلا به CP شدید ممکن است برای راه رفتن نیاز به استفاده از تجهیزات خاصی داشته باشد، یا ممکن است اصلا نتواند راه برود و نیاز به مراقبت مادام العمر داشته باشد. از طرف دیگر، فردی که مبتلا به CP خفیف است، ممکن است کمی ناخوشایند راه برود. اما به کمک خاصی نیاز نداشته باشد. CP با گذشت زمان بدتر نمی شود، اگرچه علائم دقیق می تواند در طول زندگی فرد تغییر کند.

کودکان مبتلا به CP معمولاً علائم تاخیر حرکتی را قبل از دو سالگی نشان می دهند. CP اغلب به طور رسمی تا سن 2 یا 3 سالگی شناسایی نمی شود. آنها همچنین ممکن است رفلکس های خاصی داشته باشند که معمولاً در اوایل دوران نوزادی ناپدید می شوند.

علائم اولیه فلج مغزی چیست:

علائم CP بسیار متفاوت است زیرا انواع و سطوح مختلف ناتوانی وجود دارد. نشانه اصلی که ممکن است کودک مبتلا به CP باشد تاخیر در رسیدن به نقاط عطف حرکتی (مانند غلت زدن، نشستن، ایستادن یا راه رفتن) است. توجه به این نکته ضروری است که برخی از کودکان بدون CP نیز ممکن است برخی از این علائم را داشته باشند.

فلج مغزی علائم مختلفی ایجاد می کند. رایج ترین آنها عبارتند از:

• سفت یا فلاپی بودن عضلات
• داشتن رفلکس های اغراق آمیز یا حرکات تکان دهنده بزرگتر یا قوی تر از حد انتظار
• ضعف عضلانی
• عدم هماهنگی عضلات
• حرکات غیر قابل کنترل بدن
• مشکلات تعادل و هماهنگی
• مشکلات بلع، مکیدن یا خوردن
• تنها استفاده از یک طرف بدن برای رسیدن به وسایل

این علائم می تواند خفیف یا شدید باشد و معمولاً در 2 سال اول زندگی کودک ظاهر می شوند.

افراد مبتلا به فلج مغزی ممکن است شرایط دیگری داشته باشند. این شرایط می تواند شامل موارد زیر باشد:

ناتوانی ذهنی، صرع، تاخیر در رشد، ناهنجاری های ستون فقرات و مشکل در دیدن، شنیدن و صحبت کردن

علت فلج مغزی چیست:

رشد غیرطبیعی مغز یا آسیبی که منجر به CP می‌شود می‌ تواند قبل از تولد، در حین تولد، یک ماه پس از تولد یا در سال‌ های اول زندگی کودک اتفاق بیفتد. در حالی که مغز هنوز در حال رشد است.

CP مربوط به رشد غیر طبیعی مغز یا آسیبی که قبل یا در حین تولد رخ داده است، CP مادرزادی نام دارد. اکثریت CP (90-85%) مادرزادی است. در بسیاری از موارد، علت خاص مشخص نیست. درصد کمی از CP به دلیل رشد غیر طبیعی مغز یا آسیبی است که بیش از 28 روز پس از تولد رخ می دهد. این CP اکتسابی نام دارد و معمولاً با عفونت (مانند مننژیت) یا آسیب سر همراه است.

بخشی از مغز که تحت تأثیر قرار می گیرد، ناحیه ای است که توان عضلانی را کنترل می کند (به نام قشر حرکتی). این آسیب زمانی اتفاق می افتد که کودک جنین است و هنوز در رحم در حال رشد است.

آسیب به جنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• زایمان زودرس: که شایع ترین علت CP در ایالات متحده است.
• صدمات سر از جمله سندرم تکان خوردن نوزاد
• سطوح پایین اکسیژن
• گردش خون ضعیف نوزاد
• یک عفونت یا تروما مغز یا نخاع
• عدم رشد مغز کودک در رحم
• سوء تغذیه
• بلع فلزات سنگین

معمولاً هیچ دلیل واضحی وجود ندارد که چرا کودک دچار فلج مغزی می شود. برخی از نوزادان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فلج مغزی هستند. مانند نوزادانی که:

نارس یا با وزن کم متولد می شوند.

نوزادانی که عفونت در رحم داشتند.

نقص مادرزادی دارند.

کمبود اکسیژن داشتند.

زردی شدید دارند.

برخی شرایط ژنتیکی نیز وجود دارند که با فلج مغزی مرتبط هستند.

گاهی اوقات فلج مغزی ممکن است پس از تصادف رخ دهد و یا ممکن است آسیب مغزی در اوایل کودکی اتفاق بیفتد.

بسته به آسیب، فلج مغزی افراد را به روش های مختلف و به میزان متفاوت تحت تاثیر قرار می دهد.

غربالگری و تشخیص CP:

تشخیص CP در سنین پایین برای رفاه کودکان و خانواده‌هایشان مهم است. پزشک برای تشخیص CP می تواند چندین مرحله را انجام دهد: نظارت بر رشد، غربالگری رشد، انجام آزمایش های رشدی و پزشکی

پزشک علائم کودک را بررسی می کند و بدن کودک را معاینه می کند و آزمایشاتی را انجام خواهند داد.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست های شنوایی، تست های بینایی، آزمایش خون و تصویربرداری (سونوگرافی، سی تی اسکن، یا ام آر آی)

این آزمایشات به پزشک کمک می کند که آیا فلج مغزی دارد یا خیر و همچنین می توانند نشان دهند که آیا دلیل دیگری برای علائم و نشانه های آنها وجود دارد یا خیر.

تشخیص اینکه آیا کودک فلج مغزی دارد یا نه، ممکن است زمان ببرد. در موارد خفیف، ممکن است ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد. اگرچه ممکن است بسیار خسته کننده باشد، اما زمان لازم است. تشخیص درست مهم است.

معمولاً تشخیص تأیید شده فلج مغزی در سن 2 سالگی کودک انجام می شود.

درمان فلج مغزی چیست:

هیچ درمانی برای CP وجود ندارد. اما برخی راهکارهای درمانی می تواند زندگی افرادی را که به این بیماری مبتلا هستند بهبود بخشد. شروع یک برنامه درمانی در اسرع وقت بسیار مهم است.

پس از تشخیص CP، تیمی از متخصصان سلامت با کودک و خانواده همکاری می‌ کنند تا برنامه‌ ای را برای کمک به کودک در دستیابی به پتانسیل کامل خود ایجاد کنند. درمان های رایج شامل داروها، عمل جراحی، بریس ها، و درمان فیزیکی، شغلی و گفتار درمانی است. هیچ درمان واحد برای همه کودکان مبتلا به CP بهترین درمان نیست.

گزینه های درمانی برای کمک به مشکلات مرتبط با این بیماری عبارتند از:

باکلوفن: باکلوفن یک شل‌کننده عضلانی است که می‌ تواند به صورت خوراکی یا مستقیم به مایع مغزی نخاعی در ستون فقرات از طریق پمپ باکلوفن که از طریق جراحی در شکم قرار میگیرد، تزریق شود.

تحریک الکتریکی درمانی (TES): TES نوعی تحریک الکتریکی است که جریان خون را به عضلات ضعیف افزایش می دهد.

ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR): ریزوتومی انتخابی پشتی یک روش جراحی است که شامل بریدن برخی از رشته‌ های عصبی حسی کمر و خاجی (ساکروم) است که از ماهیچه‌ ها می‌ آیند و وارد نخاع می‌ شوند. این عمل ممکن است اسپاستیک را در صورت استفاده همراه با یک دوره شدید فیزیوتراپی پس از جراحی کاهش دهد.

کودکان می توانند از خدمات تیمی از متخصصان سلامت برای کمک به موارد زیر بهره مند شوند:

کمک به تحرک، صحبت کردن، دیدن و شنیدن، خوردن و آشامیدن، درد، یادگیری، کنترل مثانه (wee) و روده (poo) و بهبود حالات عاطفی.

فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگران می توانند در انجام کارهای روزمره مانند: نشستن، پیاده روی، لباس پوشیدن و دستشویی رفتن به افراد مبتلا به فلج مغزی کمک کنند. آنها ممکن است گچ گیری، اسپلینت یا بریس و ارتز را پیشنهاد کنند. همچنین می توانند تمریناتی را به کودک بدهند تا به تقویت عضلات او کمک کند. تجهیزات ویژه ای مانند: قاب های پیاده روی، ویلچر و کفش های اصلاحی را می توان به کاربرد.

آیا می توان از فلج مغزی پیشگیری کرد؟

هنوز هیچ راهی برای پیشگیری یا درمان فلج مغزی وجود ندارد. با این حال، میزان فلج مغزی در استرالیا در حال کاهش است. این به این دلیل است که در حال حاضر درمان های پزشکی برای کاهش خطر یا شدت فلج مغزی وجود دارد. همچنین، قوانین ایمنی بهبود یافته، مانند استفاده از کمربند ایمنی خودرو و حصار استخر، در کاهش تعداد تصادفات موفقیت آمیز بوده است. در گذشته این حوادث در اوایل دوران کودکی می توانست باعث آسیب مغزی و فلج مغزی شود.

واکسیناسیون سرخجه همچنین به کاهش تعداد کودکانی که با آسیب مغزی متولد می شوند کمک کرده است.

مطالب مشابه:

آندومتریوز و خطر سکته مغزی

سرطان مغز

متاستازهای مغزی ملانوما

اختلال در جریان مایع مغزی

کاهش روند پیری مغز

منابع: healthdirect ، hopkinsmedicine ، cdc