فشار خون ریوی در نوزادان

فشار خون ریوی در نوزادان (PPHN) یک پدیده خطرناک اما نادر از کمبود اکسیژن در خون نوزادان است. کودک تازه متولد شده ممکن است آبی به نظر برسد و به دلیل تلاش برای دریافت اکسیژن بیشتر از اتمسفر، نفس نفس زدن داشته باشد.

یکی از دلایل اصلی که ممکن است این اتفاق بیفتد این است که رگ‌های خونی نوزاد به طور کامل منبسط نمی‌شوند و بنابراین اجازه تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن در ریه‌ها را نمی‌دهند. در تمام طول دوران بارداری، نوزاد از طریق جفت از مادر تغذیه می کند. این همچنین شامل مصرف اکسیژن از خون مادر از طریق جفت می شود. این به این دلیل است که رگ‌های خونی نوزاد تنها پس از تولد نوزاد، یعنی بعد از 39 هفته کاملاً باز می‌شوند. PPHN  در نوزادانی که در رحم مادرشان کامل شده است، مشاهده می شود و به ندرت، ممکن است در نوزادانی که پس از هفته 34 بارداری به دنیا می‌آیند، رخ دهد.

PPHN چگونه ایجاد می شود؟

افزایش فشار خون ریوی در نوزاد تازه متولد شده زمانی رخ می دهد که این تغییر در فشار ریه های جنین به محض زایمان باشد.

مطالعه سازمان کودکان در سراسر کشور نشان می دهد که منشا PPHN تعریف نشده است. نوزادان در صورتی که دارای فاکتورهای خاصی باشند بیشتر مستعد ابتلا به PPHN هستند. در حالت ایده آل، جنین در رحم با اکسیژنی که توسط مادر از طریق جفت تامین می شود زنده می ماند. فشار خون بالا در ریه ها تمام خون را مستقیماً از طریق رگ خونی جنین به نام مجرای شریانی به قلب منتقل می کند. سپس خون برای عملکرد موثر به اندام های مختلف بدن فرستاده می شود.

هنگامی که جنین به دنیا می آید، اولین تنفس هوایی که کودک در آن استنشاق می کند، فشار در ریه ها را کاهش می دهد. این افت فشار باعث می شود خون برای تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن در ریه ها راحت تر شود.

افت فشار همچنین به این معنی است که خون با فشار از مجرای شریانی عبور نمی کند و این رگ خونی جنین در همان روز اول تولد به طور کامل بسته می شود. اما در نوزادان مبتلا به PPHN، اولین تنفس هوا فشار را تغییر نمی دهد. ریه ها خون از طریق مجرای شریانی به حرکت خود ادامه می دهد و در نوزاد تازه متولد شده تبادل خون اکسیژن دار و بدون اکسیژن وجود ندارد. در نتیجه، فشار خون بالا در ریه ها پایدار است و شرایط فشار خون ریوی مداوم را ایجاد می کند و از آنجایی که دیگر اکسیژنی از بند ناف وجود ندارد، خون نوزاد به شدت کمبود اکسیژن دارد.

علت فشار خون ریوی در نوزادان:

PPHN  ممکن است به دلایل متعدد پزشکی رخ دهد. با این حال، تحقیقات نتوانسته اند مشخص کنند که چرا رگ های خونی نوزاد پس از زایمان به سرعت باز نمی شوند. چند عاملی که ممکن است باعث شود نوزاد از چنین وضعیت بدی رنج ببرد عبارتند از:

رشد غیرطبیعی ریه : نوزاد ممکن است از ناهنجاری در رشد ریه ها و رگ های خونی آن رنج ببرد. این ممکن است فشار در گردش خون را تغییر ندهد.

مکونیوم آسپیراسیون: اصطلاح پزشکی برای “مدفوع تنفسی” است. جنین در رحم ممکن است مدفوع چسبنده را استنشاق کرده باشد که ممکن است باعث مسدود شدن گردش خون منظم شود.

عفونت: ممکن است یک عفونت در ریه های نوزاد ایجاد شود که ممکن است پتانسیل کامل ریه های شکل گرفته را مختل کند.

مجرای شریانی باز:  نقص در عملکرد یا رشد مجرای شریانی می تواند باعث باز ماندن آن حتی پس از تولد شود. بنابراین ریه ها برای تسهیل گردش خون در نوزاد تحت فشار بالا باقی می مانند.

فتق دیافراگم: دیافراگم قفسه سینه را از شکم جدا می کند و به ریه ها فضای لازم برای رشد کامل را می دهد. فتق دیافراگم یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که در آن سوراخی در دیافراگم نوزاد در ریه ها ایجاد نمی شود.

علائم فشار خون ریوی نوزادان:

علائم قابل درمان فشار خون ریوی در نوزادان زودتر از زمان تولد مشاهده می شود. یکی از شایع ترین علائمی که نشان می‌دهد کودک از PPHN رنج می برد، رنگ پریدگی و رنگ آبی پوست کودک است. این نشانه آن است که خون در گردش به اکسیژن متصل نیست.

سایر علائم که نشان می‌دهد نوزاد ممکن است از زمان بهبودی PPHN رنج ببرد،

تنفس سریع:  ممکن است به نظر برسد که نوزاد برای یافتن اکسیژن بیشتر نفس‌های سریع می کشد.

تپش قلب: ممکن است متوجه تپش قلب در نوزاد شوید، که تلاشی برای پمپاژ اکسیژن بیشتر به قسمت های مختلف بدن است.

سوراخ‌های بینی باز شده: سوراخ‌های بینی ممکن است برای جذب هوای اکسیژن‌دار بیشتر از اتمسفر باز شوند.

سیانوز: پوست مایل به آبی و رنگ پریده به نظر می رسد، که نشانه ای مطمئن از کمبود اکسیژن در خون در گردش است.

خفگی: کمبود اکسیژن یا وجود دی اکسید کربن بیشتر در خون است که ممکن است منجر به بیهوشی یا عدم ثبات در فرد شود.

رنگ آمیزی مکونیوم: مکونیوم مدفوعی است که نوزاد هنگام تولد کودک دفع می کند. گاهی اوقات جنین ممکن است زمانی که هنوز در رحم است مدفوع کند که به آن رنگ آمیزی مکونیوم می گویند. هنگامی که مایع آمنیوتیک می شکند مشاهده می شود. ترس این است که جنین ممکن است در مکونیوم نفس بکشد، که ممکن است باعث ایجاد انسداد در عملکرد طبیعی جنین شود.

امتیاز آپگار پایین: نمره آپگار تستی است برای بررسی عملکرد طبیعی نوزاد 1 دقیقه پس از تولد و 5 دقیقه پس از تولد. نمره آپگار پایین می تواند نشان دهد که کودک در خارج از محیط رحم عملکرد خوبی ندارد.

علائم شوک: کودک سفت به نظر می‌رسد و ممکن است با دهان باز به یک جهت خیره شود و هوا نفسش را بگیرد.

درمان های پیشرفته برای PPHN:

درمان PPHN یک امر ضروری است و نباید علائم را در نوزاد نادیده گرفت. گزینه های درمانی موجود بر پمپاژ حداکثر اکسیژن به خون در گردش تمرکز دارند. این کار به روش زیر انجام می شود:

100٪ اکسیژن:  این اکسیژن از طریق حفره بینی به نوزاد می رسد. شاخک‌های کوتاه یا لوله‌های پلاستیکی در سوراخ‌های بینی وارد می‌شوند تا اکسیژن را مستقیماً در نای آزاد کنند.

گشادکننده اکسید نیتریک: اکسید نیتریک یک گشادکننده رگ های خونی است که به صورت تزریقی برای گشاد کردن عروق در نوزاد برای بهبود گردش خون در ریه ها تجویز می شود.

تهویه نوسانی فرکانس بالا: دستگاهی پیشرفته است که هوا را به داخل و خارج از ریه ها می رساند. این یک دستگاه تنفسی است و درمان در بیمارستان انجام می شود.

ECMO: اکسیژن رسانی غشایی خارج بدنی (ECMO) یک دستگاه بای پس قلب-ریه است. خون از بدن خارج می شود، جایی که خون دی اکسید کربن را با اکسیژن مبادله می کند و خون اکسیژن دار را به بدن می فرستد. فرآیند مشابه دیالیز خون است.

اینوتروپ: اینوتروپ ها داروهایی مانند: آدرنالین، نورآدرنالین و دوبوتامین هستند که به بالا نگه داشتن فشار خون کمک می‌کنند. این به قلب کمک می کند تا خون را به ریه ها پمپاژ کند تا اکسیژن بیشتری از ریه ها دریافت کند.

پیشگیری از PPHN:

نمی توان تعیین کرد که این وضعیت چگونه و چه زمانی رخ می دهد. با این حال، مادر ممکن است اقدامات احتیاطی متعددی را برای اطمینان از ایمنی کودک انجام دهد.

قطع دارو: برخی از داروهای مصرفی در دوران بارداری ممکن است باعث رشد ناکافی ریه ها و سایر قسمت های بدن شود.

بهبود سبک زندگی: حفظ یک رژیم غذایی سالم با ورزش منظم می تواند در پیشگیری از عواقب مرتبط با سلامتی مادر و کودک تاثیرگذار باشد.

کنترل عفونت:  فشار خون ریوی ممکن است از عفونت ریه ناشی شود. برای محافظت از نوزاد، مادر نباید در دوران بارداری بیمار شود.

مدت زمان بهبودی:

بهبودی نوزاد ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد. تا آن زمان، مراقبت از نوزاد بر عهده والدین است و اقدامات احتیاطی مانند موارد زیر ضروری است:

اطمینان حاصل کنید که نوزاد به سرماخوردگی یا آنفولانزا مبتلا نشود.

نوزاد خود را از جمعیت زیاد به خصوص افراد بیمار دور نگه دارید.

اطمینان حاصل کنید که کودک از نظر هر گونه بیماری جدی زمینه ای غربالگری می شود.

تمام وسایل و وسایل تنفسی را از نوزاد دور نگه دارید.

به طورکلی فشار خون ریوی یک پدیده نادر با میزان مرگ و میر زیر 10٪ است. اگر کودک برای مدت طولانی از اکسیژن محروم شود، این وضعیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد. با توجه به علائمی که ممکن است نشان دهند، نیازها و گریه های نوزادان را درک کنید. این وضعیت مادام العمر نیست. ریه های نوزاد با گذشت زمان و افزایش سن بهبود می یابد. PPHn یک بیماری قابل درمان است. شما فقط باید به موقع به پزشک مراجعه کنید تا نوزاد خود را از مشکلات تنفس طبیعی نجات دهید.

مطالب مشابه:

تشخیص مشکلات بینایی در نوزادان

آلرژی غذایی و اگزما در نوزادان

تب در نوزادان

سندرم نوزاد آبی

مشکلات معده نوزادان

منبع: credihealth