عدم تناسب سفالوپلویک (CPD)

عدم تناسب سفالوپلویک (CPD) وضعیتی است که در آن سر یا بدن نوزاد بیش از حد بزرگ است که در لگن مادر قرار نمی گیرد. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که کودک خیلی بزرگ است، لگن خیلی کوچک است، نوزاد در موقعیت اشتباه قرار دارد، یا رابطه بین نوزاد و لگن نادرست است، حتی اگر کودک خیلی بزرگ نباشد و لگن خیلی کوچک نباشد.

عدم تناسب سفالوپلویک نادر است، اما اغلب زمانی تشخیص داده می شود که زایمان زنان پیشرفت نمی کند، دهانه رحم از گشاد شدن بازمانده است، یا نوزاد از لگن پایین نمی آید. هنگامی که تشخیص دقیق CPD انجام شد، ایمن ترین نوع زایمان برای مادر و نوزاد سزارین است.

علل احتمالی عدم تناسب سفالوپلویک (CPD) عبارتند از:

• نوزاد بزرگ به دلیل:
• عوامل ارثی
• دیابت
• پس از بلوغ (هنوز باردار پس از تاریخ زایمان، یعنی از سررسیدشان گذشته است.)
• چند برابری ( به این معنی که شما حداقل یک بار قبلا زایمان کرده اید.)
• وضعیت های غیر طبیعی جنین
• لگن کوچک
• لگن غیر طبیعی شکل
• والدین بیولوژیکی دارای چاقی (BMI بیشتر از 30) یا اضافه وزن (BMI بیشتر از 25) هستند.

آیا شکل لگن می تواند خطر عدم تناسب سر لگنی را افزایش دهد؟

برخی از اشکال لگن دارای منافذ باریکی هستند که عبور از آن را برای کودک دشوار می کند.

عدم تناسب سفالوپلویک با موارد زیر بیشتر اتفاق می افتد:

دهانه لگنی صاف (پلاتی پلوئیدی): فردی که این نوع لگن دارد یک دهانه بیضی شکل دارد که از یک طرف به طرف دیگر پهن است اما از بالا به پایین باریک است.

لگن قلبی شکل (اندروید): دهانه لگن از بالا پهن است و به سمت پایین باریک می شود.

علائم و نشانه های عدم تناسب سر لگنی چیست؟

پزشک ممکن است در صورت عدم پیشرفت به عدم تناسب سفالوپلیک مشکوک شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که زایمان بیشتر از حد انتظار طول بکشد. ممکن است به دلایل مختلفی از جمله عدم تناسب سر لگنی رخ دهد.

عدم پیشرفت زمانی محتمل است که:

• شما برای اولین بار در حال زایمان هستید و 20 ساعت یا بیشتر طول می کشد.
• شما قبلا زایمان کرده اید و زایمان 14 ساعت یا بیشتر طول می کشد.

علائم اضافی عدم پیشرفت عبارتند از:

• سر کودک شما به سمت دهانه لگن حرکت نمی کند.
• انقباضات به اندازه کافی قوی نیستند که کودک شما را در امتداد کانال زایمان حرکت دهند.
• آهسته یا بدون نازک شدن یا گشاد شدن دهانه رحم شما.

تشخیص عدم تناسب سفالوپلویک (CPD) :

تشخیص عدم تناسب سر لگنی اغلب زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که زایمان آنطور که باید پیشرفت نمی کند و درمان دارویی مانند: استفاده از اکسی توسین موفقیت آمیز نیست یا تلاشی انجام نشده است. اگر تصور شود که نوزاد بزرگ است یا لگن مادر کوچک است، به ندرت می توان CPD را قبل از شروع زایمان تشخیص داد.

در طول زایمان، سر نوزاد قالب می‌شود و مفاصل لگن گسترش می‌یابند و فضای بیشتری برای عبور نوزاد از لگن ایجاد می‌کنند.

سونوگرافی برای تخمین اندازه جنین استفاده می شود اما برای تعیین وزن جنین کاملاً قابل اعتماد نیست. معاینه فیزیکی که اندازه لگن را اندازه گیری می کند اغلب می تواند دقیق ترین روش برای تشخیص CPD باشد. اگر تشخیص واقعی CPD امکان پذیر نباشد، اکسی توسین اغلب برای کمک به پیشرفت زایمان تجویز می شود. در عوض، وضعیت جنین تغییر می کند.

عوارض CPD چیست؟

عوارض CPD شامل افزایش خطر سزارین و دیستوشی شانه با زایمان طبیعی و همچنین افزایش خطر خونریزی پس از زایمان است.

اکثر زنان مبتلا به CPD پس از زایمان سزارین یک نتیجه بارداری موفقیت آمیز دارند و هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد CPD بر نوزاد پس از تولد تأثیر می گذارد. آمارها حاکی از آن است که از هر 3 سزارین حدود یک مورد نتیجه نوعی CPD است. مطالعه دیگری نشان می دهد که 65 درصد از زنانی که در بارداری قبلی تشخیص عدم تناسب سر لگنی داشتند، در حاملگی های بعدی از طریق واژینال زایمان کردند. در واقع، بسیاری از این زنان در بارداری های بعدی نوزادان بزرگتری نسبت به نوزاد CPD داشتند.

در مورد بارداری های آینده چطور؟

عدم تناسب سر لگنی نادر است. با توجه به کالج آمریکایی پرستاران-ماما،  CPD در 1 از 250 بارداری رخ می دهد. اگر CPD برای شما تشخیص داده شده است، به این معنی نیست که در زایمان های بعدی با این مشکل مواجه خواهید شد.

بر اساس مطالعه ای که توسط مجله سلامت عمومی آمریکا منتشر شده است، بیش از 65 درصد از زنانی که در حاملگی های قبلی با CPD تشخیص داده شده بودند، در بارداری های بعدی قادر به زایمان طبیعی بودند.

مدیریت و درمان CPD:

 درمان ممکن است شامل تکنیک های مختلف زایمان کمکی باشد، مانند:

• کشیدن خلاء یا فورسپس برای راحت کردن کودک از طریق لگن شما.
• زایمان سزارین، روشی که نوزاد شما را از طریق یک برش در شکم خارج می کند.

پیشگیری:

همیشه نمی توان از عدم تناسب سر لگنی پیشگیری کرد. افرادی که دارای عوامل خطر هستند همیشه زایمان های پیچیده ای ندارند. حتی اگر اندازه کودک شما بزرگ باشد یا مشکلات لگنی داشته باشید، ممکن است زایمان واژینال موفقیت آمیز همچنان امکان پذیر باشد.

شناسایی عوامل خطر به موقع به پزشک این امکان را می دهد تا قبل از شروع زایمان با شما درباره گزینه های زایمان ایمن صحبت کنند.

مطالب مشابه:

زایمان در آب

7 ماهه بارداری و رشد جنین

تست فیبرونکتین جنین

زایمان زودرس

نکاتی برای زایمان طبیعی

منابع: americanpregnancy, my.clevelandclinic