سطح پروژسترون در دوران بارداری

پروژسترون هورمون جنسی زنانه است که می تواند بارداری را شکست دهد. به این صورت که آندومتر را ضخیم می کند تا کودک در حال رشد را تغذیه کند.

همچنین پروژسترون از انقباضات رحمی نیز جلوگیری می کند و خطر پیامدهای نامطلوب بارداری مانند: سقط جنین و زایمان زودرس را کاهش می دهد.

در دوران بارداری، سطح پروژسترون به تدریج هر هفته افزایش می یابد. اگر سطح پروژسترون پایین است، می تواند هشداری باشد که چیزی اشتباه است.

چگونه سطح پروژسترون در چرخه قاعدگی تغییر می کند؟

پروژسترون در نیمه اول چرخه قاعدگی (فاز فولیکولی) پایین می ماند. اما به محض تخمک گذاری، تغییر می کند.

پس از تخمک گذاری، فولیکول خالی که تخمک را آزاد می کند به جسم زرد تبدیل می شود. این اندام موقت پروژسترون تولید می کند تا پوشش رحم ضخیم شود. این امر رحم را به محل مناسبی تبدیل می کند تا تخمک بارور شده بتواند به آن متصل شود.

به لطف جسم زرد، پروژسترون در مرحله لوتئال پس از تخمک گذاری افزایش می یابد. اگر اسپرم تخمک را بارور کند و فرد باردار شود، پروژسترون همچنان بالا می رود.

اما اگر تخمک بارور نشود، به جسم زرد تجزیه می شود. این باعث کاهش پروژسترون می شود و باعث شروع قاعدگی فرد می شود.

درجدول زیر سطوح نرمال پروژسترون بر اساس مراحل چرخه قاعدگی بیان شده‌است:

طبق جدول، سطح پروژسترون در فاز لوتئال کمی بالا می رود.

روند پروژسترون در بارداری:

جدول زمانی بارداری بر اساس آخرین دوره قاعدگی است. اولین روز آخرین قاعدگی روز اول بارداری در نظر گرفته می شود. در این مرحله، شما هنوز حامله نشده اید، بنابراین کمی گیج کننده است!

به همین دلیل، سطوح پروژسترون قبل از تخمک گذاری (هفته 1-2) چه باردار باشید و چه نباشید یکسان است. محدوده پروژسترون در فاز لوتئال (هفته 3-4) برای زنان باردار و غیر باردار نیز یکسان است.

گفته می شود، در حالت ایده آل، اگر TTC هستید، پروژسترون شما باید بیش از 10 نانوگرم در میلی لیتر در فاز لوتئال میانی باشد. برای زنان غیر باردار، هر چیزی بیش از 7 نانوگرم در میلی لیتر در اواسط پیک لوتئال طبیعی است.

پس از بارداری، جسم زرد تا حدود هفته دهم بارداری پروژسترون ترشح می کند. در حدود هفته 10-12، جفت به طور کامل تولید پروژسترون را بر عهده می گیرد.

این انتقال به عنوان “تغییر لوتئال-جفت” شناخته می شود و بین هفته های 6-8 بارداری شروع می شود.

به طورکلی همه چیز در بارداری، زمان بندی است.

شواهد نشان می دهد که اگر تغییر لوتئال-جفت خیلی زود اتفاق بیفتد (قبل از 7 هفته)، سطح پروژسترون ممکن است بیش از حد کاهش یابد. این ممکن است خطر سقط زودرس بارداری را افزایش دهد.

اما اگر جفت بعد از 9 هفته کنترل شود، شانس بارداری موفق را افزایش می دهد.

سطح پروژسترون در هفته‌های بارداری:

هفته 1-13 (سه ماهه اول)

در سه ماهه اول (تا هفته 13)، سطح طبیعی پروژسترون سرم بین 10 تا 44 نانوگرم در میلی لیتر است.

همانطور که گفته شد، سطح پروژسترون برای زنان باردار و غیر باردار در 4 هفته اول بارداری تقریباً یکسان است.

نمودار زیر بر اساس یک چرخه متوسط 28 روزه است:

یک مطالعه سطح پروژسترون را برای 590 زن با حاملگی کم خطر بررسی کرد. آنها دریافتند که سطح پروژسترون در تغییر لوتئال-جفت کاهش می یابد. در طول انتقال، سطح پروژسترون سرم پس از هفته 5 کاهش یافت و در هفته 7 به پایین ترین حد خود رسید. و پس از آن، افزایش می یابند. نمودار سطح پروژسترون زیر را بررسی کنید، متوجه خواهید شد:

مطالعه دیگری سطح پروژسترون را در بین زنان بین هفته های 5 تا 13 بارداری اندازه گیری کرد. آنها دریافتند زنانی که قبل از هفته شانزدهم سقط جنین خود به خودی داشتند، بین هفته های 5 تا 13 سطح پروژسترون کمتری داشتند.

سطح پروژسترون آنها نیز در مقایسه با زنانی که حاملگی سالمی داشتند، افزایش پیدا نکرد. میزان پروژسترون در زنانی که سقط جنین کردند حدود 10 نانومول در لیتر کمتر از سایر زنان بود.

هفته 14-27 (سه ماهه دوم) و هفته 28 تا پایان و زایمان (سه ماهه سوم)

در سه ماهه دوم، جفت به طور کامل مسئول تولید پروژسترون است. سطح پروژسترون قبل از اینکه در سه ماهه سوم به اوج خود برسد، همچنان افزایش می یابد. این به رشد جنین کمک می کند، سینه ها را برای تولید شیر آماده می کند و به جلوگیری از زایمان زودرس کمک می کند. در جدول زیر محدوده طبیعی پروژسترون برای سه ماهه دوم و سوم بیان شده است:

چگونه نظارت بر پروژسترون می تواند از بارداری سالم حمایت کند؟

معمولاً hCG (گنادوتروپین جفتی انسان) هورمونی است که پزشکان برای بررسی روند بارداری بررسی می کنند. در 6-7 هفته اول بارداری، سطح hCG هر 48 ساعت دو برابر می شود.

اگر اینطور نباشد، به عنوان یک هشدار در نظر گرفته می شود که بارداری ممکن است دوام نیابد. با این حال تحقیقات نشان می‌دهد که همیشه اینطور نیست.

برای حدود 15 درصد از زنانی که به بارداری سالم ادامه می دهند، سطح hCG طی 48 ساعت کمتر از 66 درصد افزایش می یابد. بنابراین واضح است که hCG به تنهایی تصویر کاملی را ارائه نمی دهد.

سطح پروژسترون می تواند به عنوان یک ابزار تشخیصی اضافی برای بررسی ادامه بارداری باشد.

یک مطالعه نشان داد که hCG در پیش بینی خطر سقط جنین در آینده به تنهایی 44.7٪ دقیق است. اما وقتی از ترکیب hCG و پروژسترون استفاده شد، دقت به 83.3 درصد رسید.

اگر سطح پروژسترون در دوران‌بارداری خیلی پایین باشد چه می شود؟

سطح پایین پروژسترون در دوران بارداری با موارد زیر مرتبط است:

حاملگی خارج از رحم:

این زمانی است که تخمک بارور شده منحرف می شود و در خارج از رحم (معمولاً در لوله فالوپ) لانه گزینی می کند. متأسفانه، حاملگی خارج از رحم قابل دوام نیست و نیاز به درمان فوری دارد. هنگامی که آنها درمان نشوند، می توانند تهدید کننده زندگی باشند.

سونوگرافی واژینال معمولا برای تشخیص حاملگی خارج از رحم استفاده می شود. اما آنها همیشه نمی توانند در هفته های اول بارداری (هفته 4-6) تشخیص دهند. بررسی سطح hCG و پروژسترون می تواند به تشخیص کمک کند.

نقص فاز لوتئال:

همچنین به عنوان کمبود فاز لوتئال شناخته می شود، این زمانی است که آندومتر به درستی رشد نمی کند. این امر لانه گزینی و رشد جنین را دشوار می کند.

نقایص فاز لوتئال به دلیل پایین بودن پروژسترون یا پاسخ ندادن بدن به پروژسترون آنطور که باید می باشد.

اگر سطح پروژسترون خیلی بالا باشد چه اتفاقی می افتد؟

برخی ازموارد زیر می توانند باعث افزایش پروژسترون شوند:

حاملگی چند قلو:

سطح پروژسترون هنگام حمل دوقلو، سه قلو یا چهار قلو بیشتر است. اگر بیش از یک نوزاد حمل می کنید، این کاملا طبیعی است!

بارداری مولار:

در حالی که نادر است، این زمانی است که یک ناهنجاری در تخمک بارور شده باعث ایجاد توده سلولی غیر طبیعی در رحم می شود. بارداری مولار با سطوح بالای hCG و پروژسترون مرتبط است.

دوزهای بالای مکمل حاوی پروژسترون:

اگر مکمل های پروژسترون مصرف می کنید، باید سطح پروژسترون خود را به دقت کنترل کنید. اگر دوز مکمل شما خیلی زیاد باشد، ممکن است سطح پروژسترون بالایی داشته باشید.

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال:

این بیماری ژنتیکی نادر تولید هورمون در غدد فوق کلیوی را مختل می کند. این می تواند باعث افزایش یا کاهش بیش از حد هورمون ها شود. معمولاً به دلیل کمبود آنزیم (21-هیدروکسیلاز) است که به آدرنال کمک می کند تا هورمون بسازد.

سرطان غده فوق کلیوی یا تخمدان:

رشد غیرطبیعی سلول در غده فوق کلیوی یا تخمدان نیز ممکن است منجر به افزایش پروژسترون شود.

به طورکلی همه افراد در دوران بارداری نیاز به نظارت بر پروژسترون خود ندارند، اما در شرایط خاص، سطح پروژسترون باید به دقت کنترل شود، از جمله:

زنان تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF)
بیماران ناباروری که مکمل پروژسترون دریافت می کنند.
زنان با سابقه سقط جنین خود به خود

اگر باردار هستید و هیچ یک از اینها برای شما صدق نمی کند، نظارت بر پروژسترون اختیاری است.

جمع بندی:

بررسی سطح پروژسترون برای همه بارداری ها ضروری نیست. اما در برخی موارد باید به دقت نظارت کرد. سطح پروژسترون در طول بارداری افزایش می یابد و رحم را به یک محیط پرورشی برای کودک در حال رشد تبدیل می کند. اگر سطح پروژسترون خیلی کم شود، خطر زایمان زودرس و سقط جنین افزایش می یابد. بررسی سطح هفتگی پروژسترون یکی از راه های نظارت بر سلامت بارداری است.

پروژسترون به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می کند و نقش مهمی در بارداری ایفا می کند.
پوشش داخلی رحم را ضخیم می کند تا تخمک بارور شده بتواند بچسبد و رشد کند.
در 10 هفته اول بارداری، جسم زرد مسئول تولید پروژسترون است. پس از آن جفت کنترل می شود.
اگر پروژسترون کم باشد، خطر سقط جنین و زایمان زودرس بیشتر است.
سطح پروژسترون در طول بارداری افزایش می یابد و در سه ماهه سوم به اوج خود می رسد.
سطح هفتگی پروژسترون می تواند اطلاعاتی در مورد چگونگی پیشرفت بارداری ارائه دهد.

امتیازدهی

امتیاز: 0

Your page rank:

مراجعین محترم لطفا جهت دریافت جواب آزمایش خود روزهای شنبه تا چهارشنبه از ساعت 14 و روزهای پنج شنبه از ساعت 12 تا پایان ساعت کاری مراجعه بفرمایید.