سرطان چشم

سرطان چشم شامل چندین نوع سرطان نادر است که از چشم شروع می شود، از جمله: کره چشم و ساختارهای اطراف کره چشم. این سرطان زمانی شروع می شود که سلول ها خارج از کنترل تکثیر می شوند و تومور را تشکیل می دهند. تومورها می توانند خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشند. برخلاف تومورهای خوش خیم، تومورهای بدخیم می توانند رشد کنند و سرطان در سراسر بدن پخش شود.

تشخیص و درمان زودهنگام سرطان چشم اغلب می تواند از گسترش آن جلوگیری کند.

انواع سرطان چشم:

پزشکان سرطان ها را بر اساس محل شروع سرطان، محل آن در چشم و انواع سلول ها دسته بندی می کنند.

ملانوم های داخل چشمی:

ملانوم داخل چشمی از سلول هایی به نام ملانوسیت، همان نوع سلولی که در جدی ترین شکل سرطان پوست (ملانوم) دخیل است، ایجاد می شود. بیشتر سرطان های چشم ملانوم هستند. بیشتر در قسمت میانی چشم (uvea) تشکیل می شود. آنها ملانوم uveal نامیده می شوند. که عبارتند از:

• ملانوم عنبیه: در قسمت رنگی چشم یا عنبیه ایجاد می شود. اغلب یک لکه تیره و در حال رشد ایجاد می کند که در مقابل عنبیه برجسته می شود. آنها تمایل به رشد آهسته دارند.
• ملانوم بدن مژگانی: در ماهیچه هایی شکل می گیرد که عدسی کره چشم را تنظیم می کند تا بتوانید اجسام دور و نزدیک را ببینید. بدن مژگانی در پشت عنبیه قرار دارد.
• ملانوم مشیمیه: در لایه ای از کره چشم شکل می گیرد که شبکیه (در پشت چشم) و جلوی چشم را با خون تغذیه می کند. مشیمیه شایع ترین محل برای ایجاد ملانوم چشم است.

ملانوم گاهی اوقات در ملتحمه، غشایی که قسمت جلویی کره چشم شما را می پوشاند، تشکیل می شود. آنها ملانوم ملتحمه نام دارند. آنها فوق العاده کمیاب هستند. مانند ملانوم یووئال، تمایل به گسترش دارند و تهاجمی هستند.

سرطان پلک و اربیتال:

سرطان اربیتال و آدنکس در بافت های نزدیک به کره چشم شکل می گیرد، سرطان های مداری در مدار شما یا بافت ها، ماهیچه ها و اعصابی که کره چشم شما را حرکت می دهند تشکیل می شوند. و سرطان آدنکس در بافت های پشتیبان، از جمله: پلک ها و غدد اشکی شکل می گیرد. پزشکان آنها را بر اساس نوع سلولی که به سرطان تبدیل می شود طبقه بندی می کنند.

بیشتر عبارتند از:

• کارسینوم سلول سنگفرشی: از سلول های سنگفرشی در لایه بالایی پوست ایجاد می شود.
• کارسینوم سلول بازال: از سلول های پایه در لایه بالایی پوست شکل می گیرد.
• رابدومیوسارکوم: در داخل بافت عضلانی ایجاد می شود.

رتینوبلاستوما:

رتینوبلاستوما یک تومور بدخیم است که از شبکیه در پشت چشم ایجاد می شود. آنها بیشتر در کودکان زیر پنج سال شایع هستند.

لنفوم داخل چشمی:

لنفوم داخل چشمی شکل نادری از لنفوم سلول B است. در گلبول های سفید خون به نام لنفوسیت تشکیل می شود. این بیماری بیشتر در افراد بالای 50 سال یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایع است. بسیاری از افراد مبتلا به این نوع سرطان چشم نیز دارای لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (PCNSL) هستند. PCNSL سرطانی است که ممکن است بر بخش‌های مختلف سیستم عصبی مرکزی، از جمله:  مغز، نخاع و مایع نخاعی تأثیر بگذارد.

شیوع سرطان چشم: 

این سرطان بسیار نادر است. تنها حدود 3400 نفر در ایالات متحده هر سال تشخیص سرطان چشم را دریافت می کنند. شایع‌تر است که سرطان‌ها از سایر قسمت‌های بدن شروع و به چشم سرایت کنند. از آنجایی که آنها از چشم شروع نمی شوند، پزشکان این سرطان ها را سرطان چشم در نظر نمی گیرند.

شایع ترین نوع سرطان چشم چیست؟

ملانوم های داخل چشمی تا حد زیادی شایع ترین شکل سرطان چشم هستند. بیشتر آنها از قسمت میانی چشم شما در ساختاری به نام مشیمیه شروع می شوند. تقریباً 2500 نفر در ایالات متحده هر سال این تشخیص را دریافت می کنند.

علائم سرطان چشم:

بسیاری از افراد مبتلا به سرطان چشم علائمی را تجربه نمی کنند مگر اینکه تومور در مکانی رشد کند که در عملکرد چشم آنها اختلال ایجاد کند. تجربه علائم به این معنی نیست که سرطان چشم دارید. بسیاری از بیماری های چشمی خوش خیم (غیر سرطانی) علائم مشترکی با سرطان چشم دارند. برای اینکه مطمئن شوید به پزشک مراجعه کنید.

شایع ترین علامت این سرطان از دست دادن بینایی بدون درد است. سایر مشکلات بینایی که ممکن است نشانه سرطان چشم باشند، عبارتند از:

• تاری دید.
• نابینایی (اعم از جزئی یا کلی).
• دیدن جرقه های نور، خطوط یا لکه های خمیده (شناور).

سایر علائم و نشانه ها عبارتند از:

• یک چشم برآمده.
• سوزش چشم که بهبود نمی یابد.
• یک نقطه تاریک در عنبیه که بزرگتر می شود.
• یک توده در حال رشد روی پلک یا کره چشم .
• تغییر در موقعیت کره چشم در حفره و نحوه حرکت آن.

اولین علائم سرطان چشم چیست؟

بیشتر مردم تا زمانی که یک پزشک، مانند: یک اپتومتریست یا چشم پزشک، در طول معاینه چشم متوجه چیزی مشکوک نشود، متوجه نمی شوند که به سرطان مبتلا هستند. به عنوان مثال، رگ های خونی بزرگ در چشم شما یا یک نقطه تیره ممکن است نشانه سرطان  یا بیماری چشم دیگری باشد. برای اطمینان به آزمایشات نیاز دارید.

علت:

مانند دیگر سرطان ها به طور کلی، سرطان چشم زمانی رخ می دهد که سلول ها شروع به تقسیم و تکثیر خارج از کنترل می کنند و در نهایت توده ای به نام تومور را تشکیل می دهند. تکه‌های تومور می‌توانند شکسته شوند و به غدد لنفاوی و جریان خون گسترش یابند. سلول های سرطانی می توانند از طریق جریان خون و سیستم لنفاوی به قسمت های دیگر بدن بروند و باعث ایجاد تومورهای جدید در سایر اندام ها شوند. وقتی این اتفاق می افتد، پزشکان می گویند که سرطان شما “گسترش یافته” یا “متاستاز” داده‌است. این نشانه یک بیماری پیشرفته تر است.

دانشمندان هنوز در حال تحقیق هستند تا بفهمند چه چیزی باعث می شود سلول های سالم به سلول های سرطانی تبدیل شوند.

عوامل خطر:

محققان چندین عامل خطر را شناسایی کرده اند که ممکن است احتمال ابتلا به سرطان را افزایش دهد:

• سن: پزشکان بیشتر سرطان های چشم را در افراد بالای 50 سال تشخیص می دهند. استثنا رتینوبلاستوما است که کودکان زیر 5 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.
• رنگ پوست: اگر سفید پوست هستید و اگر پوست رنگ پریده دارید، احتمال ابتلا به این سرطان بیشتر است.
• رنگ چشم: افرادی که چشم‌های روشن (آبی، سبز) دارند بیشتر از افرادی که چشم‌های تیره (قهوه‌ای) دارند به این سرطان مبتلا می‌شوند.
• شرایط ارثی: سندرم خال دیسپلاستیک، یک بیماری ارثی که شامل داشتن چندین خال با ظاهر غیر معمول است، می تواند خطر ابتلا به برخی سرطان های چشم را افزایش دهد. سندرم استعداد تومور BAP1 می تواند خطر ابتلا به سرطان های متعدد از جمله ملانوم یووه را افزایش دهد.
• آفتاب گرفتن و برنزه شدن: این امکان وجود دارد که قرارگرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید یا تخت‌های برنزه خطر ابتلا به ملانوم داخل چشمی را افزایش دهد. محققان پزشکی برای اینکه مطمئن شوند باید تحقیقات بیشتری انجام دهند.

تشخیص:

متخصص بیماری های چشم (چشم پزشک) یا انکولوژیست چشم این سرطان را تشخیص می دهد. آنها ممکن است روش‌های مختلفی را برای رد سایر بیماری‌های چشمی رایج‌تر قبل از رسیدن به تشخیص سرطان انجام دهند.

معاینه چشم:

برای بررسی ساختار چشم های خود با جزئیات بیشتر و بررسی ناهنجاری ها.

در طول معاینه چشم، پزشک چشم را از نزدیک معاینه می کند و به دنبال علائم سرطان می گردد. آنها ممکن است به دنبال لکه‌های تیره و رگ های خونی بزرگ شده‌باشند.همچنین ممکن است بررسی کنند که آیا کره چشم شما همانطور که باید حرکت می کند یا خیر. آنها ممکن است از ابزارهای ویژه‌ای استفاده کنند تا ساختارهای چشم شما را واضح تر ببینند.

• افتالموسکوپ: افتالموسکوپ یک ابزار دستی است که حاوی یک عدسی نور و چندگانه است. این ابزار به پزشک اجازه می دهد تا ساختارهای پشت کره چشم را مانند شبکیه چشم مشاهده کنند.
• چراغ چاک دار: چراغ چاک دار وسیله ای است که روی سکو و میز قرار می گیرد. این دستگاه از یک منبع نور و لنزهای ویژه مانند میکروسکوپ برای دیدن نماهای دقیق از جلو و پشت کره چشم استفاده می کند.

سونوگرافی از چشم:

 یک کاوشگر کوچک روی چشم بسته شما از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از داخل چشم شما استفاده می کند. این به پزشک شما اجازه می دهد تا در مورد موقعیت تومور و اندازه آن اطلاعات بیشتری کسب کند.

آنژیوگرافی فلورسین:

که در آن عکس‌هایی از سرطان مشکوک با استفاده از یک دوربین مخصوص پس از تزریق رنگ به جریان خون شما برای برجسته کردن تومور گرفته‌می‌شود.

بیوپسی:

گاهی ممکن است از یک سوزن نازک برای برداشتن نمونه کوچکی از سلول ها از تومور استفاده شود (بیوپسی).

اطلاعات ژنتیکی در این سلول‌ها برای نشان دادن احتمال شیوع یا عود سرطان مورد تجزیه و تحلیل قرار می‌گیرد.

درمان ملانوم چشم:

درمان ملانوم چشم به اندازه و محل تومور بستگی دارد.

پزشکان هر گزینه درمانی را به تفصیل توضیح خواهد داد، از جمله مزایا و هرگونه عوارض احتمالی.

هدف درمان حفظ چشم آسیب‌دیده در صورت امکان خواهد بود.

درمان های اصلی ملانوم چشم عبارتند از:

• براکی تراپی: صفحات کوچک پوشیده شده با مواد رادیواکتیو به نام پلاک ها در نزدیکی تومور قرار داده‌می شوند و تا یک هفته در محل قرار می گیرند تا سلول های سرطانی را از بین ببرند.
• رادیوتراپی خارجی: دستگاهی برای هدف گیری دقیق پرتوها به سمت تومور برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود.
• جراحی برای برداشتن تومور یا بخشی از چشم: این ممکن است اگر تومور کوچک باشد و شما هنوز مقداری دید در چشم خود داشته باشید تجویز شود.
• برداشتن چشم (انوکلئوناسیون): اگر تومور بزرگ باشد یا بینایی خود را از دست داده‌باشید، ممکن است لازم باشد. چشم در نهایت با یک چشم مصنوعی که با چشم دیگر شما مطابقت دارد جایگزین می شود.
• شیمی درمانی به ندرت برای ملانوم چشم استفاده می شود، اما ممکن است برای انواع دیگر سرطان چشم مناسب باشد.

به طورکلی

تشخیص سرطان باتوجه به نوع سرطان، محل آن در چشم و اینکه آیا گسترش یافته است می تواند به معنای بسیاری باشد. در مورد رایج ترین نوع این سرطان، موفقیت درمان به تشخیص زودهنگام بستگی دارد. به همین دلیل است که معاینه منظم چشم بسیار مهم است. از آنجایی که بیشتر سرطان های چشم در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کنند، یافته های نامنظم در طول معاینه چشم معمولاً اولین علامت این سرطان است. راهنمایی های پزشک خود را در مورد اینکه چند وقت یکبار نیاز به معاینه منظم چشم دارید برای تشخیص مشکلات بینایی و سایر شرایطی که ممکن است بر چشمان شما تأثیر بگذارد را دنبال کنید.

مطالب مشابه:

علائم شایع سرطان چشم در کودکان

مراقبت از چشم در دوران کودکی: راهنمایی جامع برای والدین

جرقه زدن چشم در دوران بارداری

جراحی لیزیک چشم

یووئیت (التهاب لایه میانی چشم)

منابع: my.clevelandclinic, nhs