متاستازهای استخوانی

متاستاز استخوان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سرطانی از محل اصلی خود به استخوان گسترش می یابند. تقریباً همه انواع سرطان می توانند به استخوان ها پخش شوند (متاستاز). اما برخی از انواع سرطان به ویژه به استخوان‌ها سرایت می‌کنند، از جمله سرطان سینه و سرطان پروستات. متاستاز استخوان می تواند در هر استخوانی رخ دهد اما بیشتر در ستون فقرات، لگن و ران رخ می دهد. متاستاز استخوان ممکن است اولین علائم سرطان باشد یا متاستاز استخوان ممکن است سالها پس از درمان سرطان رخ دهد.

ستون فقرات شایع ترین محل متاستازهای استخوانی است. سایر نقاط رایج عبارتند از: استخوان لگن (لگن)، استخوان بالای ساق (ران)، استخوان بازو (بازو)، دنده ها و جمجمه. متاستاز استخوان می تواند باعث درد و شکستگی استخوان شود. به استثنای موارد نادر، سرطانی که به استخوان ها گسترش یافته قابل درمان نیست. درمان ها می توانند به کاهش درد و سایر علائم متاستاز استخوان کمک کنند.

انواع استخوان:

به طور معمول، استخوان توسط 2 نوع سلول استخوانی نگهداری می شود.

• استئوبلاست ها: که استخوان جدید را تشکیل می دهند.
• استئوکلاست ها: که استخوان قدیمی را می شکنند.

زمانی که این سلول ها هر دو به همان شکلی که باید کار می کنند، همیشه استخوان جدید در حال شکل گیری است در حالی که استخوان قدیمی در حال شکسته شدن است و همین به قوی نگه داشتن استخوان ها کمک می کند.

وقتی سلول‌های سرطانی به استخوان گسترش می‌یابند، فعالیت استئوبلاست‌ها و استئوکلاست‌ها را مسدود یا سرعت می‌بخشند، استخوان بیش از حد شکسته می‌شود یا استخوان بیش از حد ساخته می‌شود. هر یک از این تغییرات می تواند باعث شکستن استخوان ها راحت تر از حد معمول شود.

مشکلات متاستازهای استخوانی:

متاستازهای استخوانی (mets) می توانند مشکلات دیگری نیز ایجاد کنند:

هنگامی که سرطان به استخوان های ستون فقرات گسترش می یابد، می تواند بر روی نخاع فشار بیاورد. این می تواند باعث آسیب عصبی شود که در صورت عدم درمان فوری ممکن است منجر به فلج شود. با حل شدن بیش از حد استخوان، کلسیم در خون آزاد می شود. این موضوع می تواند منجر به مشکلات ناشی از سطوح بالای کلسیم خون (هیپرکلسمی) شود.

کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند؟

اکثر متاستازهای استخوانی منشا اولیه دارند (از محل های سرطان اولیه پخش می شوند). در حدود 10 درصد از این متاستازهای استخوانی، سرطان اولیه ممکن است شناسایی نشود. علاوه بر این، سارکوم های اولیه در صورت عدم درمان می توانند منجر به متاستازهای استخوانی شوند.

علائم متاستاز استخوان:

گاهی اوقات، متاستاز استخوان هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند.

• درد استخوان
• شکستگی، به دلیل آسیب جزئی
• ضعف
• علائم عصبی یا فلج در موارد نادر
• سطوح بالای کلسیم در خون (هیپرکلسمی) که می تواند باعث تهوع، استفراغ، یبوست و گیجی شود.

در صورت درمان سرطان، فرد باید از چنین علائمی آگاه باشد و برای بررسی با پزشک ملاقات کند.

علت:

متاستاز استخوان زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی از تومور اصلی جدا شود و به استخوان‌ها گسترش می‌یابند، جایی که شروع به تکثیر می‌کنند.

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث گسترش برخی سرطان ها می شود و مشخص نیست که چرا برخی از سرطان ها به جای سایر مکان های رایج متاستاز مانند: کبد، به استخوان ها می روند.

عوامل خطر:

تقریباً هر نوع سرطانی می‌تواند به استخوان‌ها سرایت کند، اما سرطان‌هایی که احتمالاً باعث متاستاز استخوان می‌شوند عبارتند از:

• سرطان پستان
• سرطان کلیه
• سرطان ریه
• لنفوم
• مولتیپل میلوما
• سرطان پروستات
• سرطان تیروئید

تشخیص متاستاز استخوان:

اغلب برای رسیدن به تشخیص نهایی برای هدایت برنامه درمانی، آزمایش های متعددی لازم است. که شامل آزمایش خون، رادیوگرافی ساده، سونوگرافی، اسکن ام آر آی یا سی تی اسکن و به دنبال آن بیوپسی با هدایت تصویر است. پس از آن، اسکن بدن مانند: سی تی اسکن PET انجام می شود که می تواند به شناسایی سرطان اولیه یا مرحله بندی بیماری کمک کند. بیشتر این موارد در سرطان اولیه شناسایی شده مشاهده می شود.

به طور کلی آزمایشات برای تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس
• اسکن استخوان (سنتی گرافی استخوان)
• توموگرافی کامپیوتری (CT)
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)
• بیوپسی

درمان:

درمان های رایج برای متاستاز استخوان شامل داروها، پرتودرمانی و جراحی است. اینکه چه درمان هایی برای فرد مناسب است به شرایط خاص او بستگی دارد.

داروها:

داروهای مورد استفاده در افراد مبتلا به متاستاز استخوان عبارتند از:

• داروهای استخوان ساز:

داروهایی که معمولاً برای درمان افراد مبتلا به پوکی استخوان استفاده می شوند نیز ممکن است به افراد مبتلا به متاستاز استخوان کمک کنند. این داروها می توانند استخوان ها را تقویت کرده و درد ناشی از متاستاز استخوان را کاهش دهند و نیاز به داروهای مسکن قوی را کاهش دهند. داروهای استخوان ساز نیز ممکن است خطر ابتلا به متاستاز استخوانی جدید را کاهش دهند.

این داروها به صورت داخل وریدی (IV یا ورید) یا زیر جلدی (زیر پوست) تجویز می شوند. اشکال خوراکی این داروها در دسترس است، اما معمولاً به اندازه انواع IV یا تزریقی مؤثر نیستند و ممکن است عوارض جانبی دستگاه گوارش ایجاد کنند.

داروهای استخوان ساز می توانند باعث درد موقت استخوان و مشکلات کلیوی شوند. آنها خطر یک زوال نادر اما جدی استخوان فک (استئونکروز فک) (ONJ) را افزایش می دهند. بیماران از درد شکایت دارند و پزشکان متوجه می شوند که بخشی از استخوان فک مرده است. این می تواند منجر به زخم باز شود که بهبود نمی یابد یا دندان در آن ناحیه از بین می رود. استخوان فک نیز ممکن است عفونی شود. انجام جراحی فک یا برداشتن دندان می تواند این مشکل را ایجاد کند.

بهتر است در زمانی که یکی از این داروها را مصرف می کنید از این روش ها خودداری کنید. یکی از راه‌های اجتناب از این روش‌های دندانپزشکی، رعایت بهداشت دهان و دندان با نخ دندان کشیدن، مسواک زدن، اطمینان از تناسب مناسب دندان‌های مصنوعی و انجام معاینات منظم دندان‌پزشکی است. هر گونه عفونت دندان یا لثه باید فوراً درمان شود. (به نظر نمی رسد پرکردن دندان، روش های کانال ریشه و تاج دندان منجر به ONJ شود.) اگر ONJ رخ دهد، پزشک داروی استخوان را متوقف می کند.

دیگر راه های درمانی متاستاز استخوان:

• شیمی درمانی: اگر سرطان به چندین استخوان گسترش یافته باشد، پزشک ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند. (به کوچک کردن تومور و تسکین درد کمک می کند.).
• جراحی: (ممکن است نیاز به تثبیت استخوان یا حتی گاهی اوقات جراحی های بزرگ نجات اندام برای ایجاد امکان تحرک وجود داشته باشد)
• رادیوتراپی: (به تسکین درد و رفع درگیری استخوان کمک می کند).

مطالب مشابه:

فیبریلاسیون دهلیزی

بیماری پرتس

دیستروفی سمپاتیک رفلکس (RSD)

تفاوت بین کارسینوما و سارکوما

استئوسارکوم

منابع: mayoclinic ، healthlibrary.askapollo ، cancer