تست استرس انقباضی یا تست انقباض رحم (CST)
تست استرس انقباضی یا تست انقباض رحم (CST) یک آزمایش قبل از تولد است که برای ارزیابی سلامت جنین و پاسخ او به انقباضات رحمی استفاده می‌شود. ارزیابی وضعیت جنین قبل از زایمان درجهت مراقبت‌های دوران بارداری، امری ضروری است. بسیاری از روش‌های ارزیابی در دو دهه گذشته معرفی شده‌اند. از طرح‌های مختلف تست آزمایش ضربان قلب جنین (FHR) که مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، دو روش اصلی برای تجزیه و تحلیل سلامت داخل رحمی جنین تکامل پیدا کرده اند: تست بدون استرس (NST) و تست استرس انقباضی (CST).
آزمایش FHR باید به عنوان کمکی در تصمیم گیری بالینی در نظر گرفته شود و نه پاسخ نهایی به مشکلات دوران بارداری و متخصصان زنان و زایمان مسئول مراقبت از نوزادانی هستند که به شکل بالقوه در معرض خطر می باشند.
تست استرس انقباضی آزمایشی برای بارداری است که ضربان قلب کودک را در طول انقباضات زایمان اندازه گیری می کند. در یک انقباض، اکسیژن و خون کودک به طور موقت کاهش می یابد. اکثر نوزادان می توانند این کاهش را تحمل کنند. اما اگر ضربان قلب کودک پس از یک انقباض پایین بماند، می تواند به این معنی باشد که کودک با زایمان معمولی مشکل خواهد داشت.
تست استرس انقباضی (CST):
تست استرس انقباضی (CST) کودک را از نظر علائم استرس در حین انقباضات رحمی بررسی می کند. در طول آزمایش، مادر توسط پزشک هورمونی دریافت می کند که باعث انقباض رحم وی می شود. این انقباضات مشابه انقباضات زایمان هستند اما معمولاً آغازکننده‌ی زایمان نیستند.
در طول انقباضات زایمان، خون و اکسیژن کودک به طور موقت کاهش می یابد. اکثر نوزادان می توانند این کاهش را تحمل کنند. اما ضربان قلب برخی از نوزادان حتی پس از پایان انقباض کاهش می یابد. CST انقباضات زایمان را شبیه سازی می کند تا نشان دهد آیا کودک می تواند افت خون و اکسیژن را تحمل کند یا خیر.
چه کسانی به تست استرس انقباضی نیاز دارند؟
معمولاً فقط در صورتی به CST نیاز است که بعد از آزمایش بدون استرس یا مشخصات بیوفیزیکی، نتایج غیر طبیعی و معمول وجود داشته باشد:
تست های بدون استرس ضربان قلب و اکسیژن رسانی کودک را بررسی می کنند. پزشکان تست های بدون استرس را در حدود هفته 28 بارداری انجام می دهند.
پروفایل های بیوفیزیکی از یک تست بدون استرس همراه با تصویربرداری امواج صوتی (اولتراسوند) استفاده می کنند. این تست‌ها ضربان قلب، تنفس، ماهیچه‌ها و حرکات کودک را مورد بررسی قرار می دهند.
تفاوت بین تست بدون استرس و تست استرس انقباضی چیست؟
در طول یک آزمایش بدون استرس، ارائه‌دهنده پزشک ضربان قلب کودک شما را بدون وارد کردن هیچ گونه استرس خارجی بر روی نوزاد کنترل می‌کند. ولی تست استرس انقباضی ضربان قلب کودک را در هنگام استرس ناشی از انقباضات رحمی اندازه گیری می کند.
زمان انجام تست استرس انقباضی
پزشک معمولاً تست استرس انقباض را در هفته 34 بارداری یا بیشتر انجام می دهد.
جزئیات تست
در تست استرس انقباضی، پزشک هورمونی به نام اکسی توسین را به مادر می دهد که باعث انقباض رحم می شود. پزشک ضربان قلب کودک را در حین و بین انقباضات ثبت می کند. اگر ضربان قلب کودک پس از انقباض کاهش یابد، به این معنی است که کودک می تواند در معرض مشکلاتی در حین انقباضات زایمان باشد.
آمادگی برای انجام تست استرس انقباضی
پزشک معمولا دستورالعمل های خاصی را برای آماده شدن درجهت تست استرس انقباضی به فرد می دهد. معمولاً چهار تا هشت ساعت قبل از آزمایش می بایست خوردن و آشامیدن متوقف شود.
در صورت مصرف سیگار، پزشک به فرد دستور می دهد که حداقل دو ساعت قبل از آزمایش سیگار نکشد. سیگار کشیدن می تواند ضربان قلب کودک را کاهش دهد و در نتایج آزمایش اختلال ایجاد کند.
تست استرس انقباض معمولاً تست‌های سرپایی هستند، در طول انجام تست:
بیمار روی یک تخت دراز می کشد و قسمت پشت بدن وی کمی بالاتر است.
یک پرستار دو کمربند را همراه با حسگرها دور شکم فرد می‌پیچد. یک سنسور ضربان قلب کودک را اندازه گیری می کند و دیگری انقباضات مادر را ثبت می کند.
فرد اکسی توسین را از طریق یک خط داخل وریدی (IV) دریافت می کند. ممکن است که برای شروع انقباضات و آزادسازی اوکسی توسین بیشتر، به ماساژ ناحیه ی سینه نیاز باشد.
بلافاصله پس از آزمایش، تیم پزشکی فرد را تا زمان توقف انقباضات، تحت نظر می گیرند. اگر انقباضات متوقف نشود، ممکن است پزشک دارویی برای متوقف کردن آنها برای فرد درخواست دهد. این آزمایش اغلب تا دو ساعت طول می کشد.
خطرات
تست های استرس انقباضی معمولاً ایمن هستند. بزرگترین خطر آزمایش این است که ممکن است باعث زایمان زودرس پیش از موعد مقرر شود.
چه کسانی نباید تست استرس انقباضی انجام دهند؟
اگر چند قلو باردار هستید (دوقلو، سه قلو یا بیشتر)، ممکن است کاندیدای انجام این تست نباشید. این آزمایش به احتمال زیاد باعث القای زایمان می شود.
نتایج و پیگیری
تست استرس انقباض به شما می گوید که آیا ضربان قلب کودک کند می شود یا خیر:
نتایج طبیعی (منفی) به این معنی است که ضربان قلب کودک پس از انقباض (کاهش دیرهنگام) آهسته نمی ماند.
نتایج غیر طبیعی (مثبت) به این معنی است که ضربان قلب کودک پس از انقباض کند می شود و کند می ماند.
بعد از تست استرس انقباضی مثبت چه اتفاقی می افتد؟
اگر نتایج آزمایش مثبت باشد، به این معنی است که کودک ممکن است قادر به تحمل استرس ناشی از انقباضات زایمان نباشد و ممکن است پزشک آزمایش‌های اضافی، از جمله تست استرس دیگری را برای یک یا دو هفته بعد توصیه کند. اگر نتایج مثبت ادامه پیدا کند ممکن است زایمان از طریق سزارین را توصیه شود.
تست استرس انقباضی چند بار انجام می شود؟
ممکن است در چند هفته آخر بارداری چندین تست استرس انقباضی انجام شود. اگر نتایج آزمایش نشان دهد که کودک ممکن است قادر به تحمل انقباضات زایمان نباشد، احتمالا پزشک انجام یک تست استرس انقباض هفتگی را درخواست دهد.
مطالب مشابه:
تست های بارداری
تست فیبرونکتین جنین
عدم تناسب سفالوپلویک
تست های تشخیصی در دوران بارداری
علائم پولیپ دهانه رحم
منابع: my.clevelandclinic, glowm
