ادم مغزی در ارتفاع بالا (HACE)
ادم مغزی در ارتفاع بالا یا HACE یک شکل تهدید کننده زندگی از بیماری ارتفاع است که در آن مغز با رسیدن به ارتفاعات متورم می شود. سطح اکسیژن در ارتفاعات کمتر از چیزی است که بدن در حالت طبیعی می شناسد. در نتیجه مغز با تورم به کمبود اکسیژن واکنش منفی نشان می دهد. جمجمه حاوی مغز شماست، بنابراین وقتی مغز متورم می شود، فضای زیادی برای آن وجود ندارد. فشار مغز بر روی جمجمه خطرناک است و بر عملکرد بدن تأثیر می گذارد.
علائم شایع HACE شامل مشکل در هماهنگی، احساس ضعف، خستگی و گیجی است.
HACE اغلب کوهنوردان یا علاقه مندان به فضای باز را که به کوه ها یا مناطقی از جهان سفر می کنند که ارتفاع به طور قابل توجهی بالاتر از سطح دریا است، تحت تاثیر قرار می دهد.
AMS و HACE:
HACE وضعیتی است که با افزایش آب مغز مشخص می شود (ادم یونی و/یا وازوژنیک)، در حالی که شواهد بسیار کمی مبنی بر وجود این نوع ادم هنگام ایجاد AMS وجود دارد. با این وجود، علیرغم عدم وجود ادم وازوژنیک، این احتمال وجود دارد که هر دو AMS و HACE فرآیند پاتولوژیک مشترکی داشته باشند، از جمله افزایش حجم خون مغزی و تشکیل اولیه ادم درون سلولی ظریف، که ممکن است یک گرادیان اسمزی ایجاد کند و در توسعه آتی ادم یونی در کنار ادم وازوژنیک نقش داشته باشد. اگرچه تنها تعداد کمی از افراد به HACE مبتلا می شوند، اما این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. بنابراین، کشف دوره زمانی رویدادهای ادماتوز و کالبد شکافی دارویی مکانیسمهای زمینهای، گزینههای پیشگیری و درمان پیشگیرانه را بهبود میبخشد، که در نهایت ایمنی قرار گرفتن در ارتفاع بالا را بهبود میبخشد.
شیوع HACE :
HACE کمتر از 1٪ از افرادی که به ارتفاع بیش از 4000 تا 5000 متر یا 2.5 تا 3 مایل بالاتر از سطح دریا می رسند را تحت تأثیر قرار می دهد. این کمترین نوع بیماری ارتفاع است.
علائم اولیه HACE عبارتند از:
- سردرد.
- خستگی.
- سرگیجه.
- حالت تهوع و استفراغ.
- خواب آلودگی.
- گیجی.
اگر هر یک از علائم شدید HACE را در ارتفاعات بالا تجربه کردید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:
- سردرد شدید.
- از دست دادن هماهنگی (آتاکسی).
- ضعف
- گفتار نامفهوم
- بی نظمی، از دست دادن حافظه، توهم (تغییر وضعیت ذهنی).
- عدم هوشیاری.
- تشنج.
برای فردی که HACE را تجربه می کند، معمول است که متوجه بیماری خود نشود. اگر با کسی سفر میکنید که تغییر ناگهانی و غیرعادی در سلامت عمومی و شخصیت او مشاهده میکنید، ارتفاع کمتری بروید و با اورژانس برای کمک فوری پزشکی تماس بگیرید. صعود به ارتفاعات را ادامه ندهید.
چه چیزی باعث HACE می شود؟
هیپوکسی باعث HACE می شود. هیپوکسی کمبود اکسیژن یا سطح پایین اکسیژن در بافت های بدن است. وقتی بدن اکسیژن کافی دریافت نمی کند، بر عملکرد اندام ها مانند مغز تأثیر می گذارد. هیپوکسی HACE زمانی اتفاق میافتد که بدن به ارتفاعاتی که سطح اکسیژن پایینتر از چیزی است که بدن عادی میداند، عادت نداشته باشد.
عوامل خطر HACE چیست؟
اگر:
- سابقه بیماری ارتفاع داشته باشید.
- در فعالیت های بدنی سنگین شرکت می کنند.
- به سرعت از ارتفاع پایین تر به ارتفاع بالا رسید.
HACE می تواند هر فردی را در هر سنی و در هر سطح تجربه سنگنوردی تحت تاثیر قرار دهد. معمولاً برای افرادی اتفاق میافتد که به ارتفاعات زیاد عادت ندارند یا هرگز زمانی را در منطقهای با ارتفاعات سپری نکردهاند.
عوارض HACE چیست؟
HACE، اگر درمان نشود، می تواند منجر به کما و مرگ شود. عوارض ممکن است در عرض 24 ساعت پس از شروع علائم به دلیل فتق مغز رخ دهد. فتق مغز زمانی است که فشار داخل جمجمه مغز را به بافت سفت و سختی که هر بخش از مغز را تقسیم می کند فشار می دهد. این فشار به مغز آسیب می رساند و از جریان خون به آن جلوگیری می کند.
اثرات طولانی مدت HACE چیست؟
کمبود اکسیژن (هیپوکسی)، که باعث HACE می شود، می تواند منجر به اثرات طولانی مدت بر بدن شود، از جمله:
- از دست دادن حافظه
- اختلال شناختی.
- تغییرات در شخصیت
- از دست دادن بینایی
- مشکل در گفتار و بلع.
اگر به سرعت درمان شود، خطر ابتلا به اثرات طولانی مدت HACE کم است.
تشخیص HACE:
پزشکان به سرعت HACE را برای درمان فوری آن تشخیص می دهد. تشخیص شامل معاینه عصبی است و پزشک علائم، سابقه پزشکی و سابقه سفر را بررسی می کند (برای تشخیص اینکه آیا در ارتفاعات بالا بوده اید یا خیر).
اگرچه همیشه برای تشخیص ضروری نیست، آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- آزمایش خون برای بررسی تعداد گلبول های سفید خون بالا و اندازه گیری املاح موجود در خون.
- ام آر آی یا سی تی اسکن.
درمان HACE شامل موارد زیر است:
حرکت به ارتفاع پایین تر (حداقل 1000 متر پایین تر یا حدود نیم مایل). در صورت امکان با شخص دیگری که می تواند به شما کمک کند سفر کنید. سعی کنید فعالیت بدنی را به حداقل برسانید.
استفاده از اکسیژن مکمل یا یک محفظه هایپرباریک قابل حمل.
چقدر بعد از درمان احساس بهتری دارم؟
پس از درمان، باتوجه به شدت بیماری، طی چند روز تا چند هفته باید احساس بهتری داشته باشید. اکثر موارد در عرض چند روز به جای هفته ها برطرف می شوند.
تفاوت بین AMS و HACE چیست؟
HACE (ادم مغزی در ارتفاع بالا) شکل نادر اما شدید AMS (بیماری حاد کوهستان) است. HACE همچنین به عنوان AMS اواخر یا مرحله پایانی شناخته می شود. AMS بیماری است که وقتی به سرعت به ارتفاعات بالا می روید تجربه می کنید. این شامل علائمی مانند: سردرد، حالت تهوع، سبکی سر و تنگی نفس است. هر دو شرایط زمانی اتفاق میافتد که بدن اکسیژن کافی در ارتفاعات دریافت نمیکند.
مطالب مشابه:
افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP)
سکته مغزی و ژنتیک
سد خونی مغزی
آندومتریوز و خطر سکته مغزی
اختلال در جریان مایع مغزی
منبع: my.clevelandclinic
