رفلاکس حنجره

رفلاکس حنجره (LPR) وضعیتی است که در آن اسید ساخته شده در معده از مری (لوله بلع) عبور می کند و به گلو می رسد.

علائم شامل گلودرد و حنجره تحریک شده (جعبه صدا) است. درمان ها بیشتر شامل تغییر سبک زندگی است.

+ اسید ساخته شده در معده از مری (لوله بلع) عبور می کند و به گلو می رسد.

افرادی که بیشتر به LPR مبتلا می شوند عبارتند از:

هر کسی می‌تواند LPR بگیرد، اما با افزایش سن بیشتر اتفاق می‌افتد.

افرادی که عادات غذایی خاصی داشته باشند.
به طور مداوم لباس های تنگ یا چسبان بپوشند.
اضافه وزن داشته باشند.
افرادی که بیش از حد استرس دارند.

علت رفلاکس حنجره:

در دو انتهای مری حلقه ای از عضله (اسفنکتر) قرار دارد. به طور معمول، این اسفنکترها محتویات معده را در جایی که به آن تعلق دارد، در معده نگه می دارند. اما با LPR، اسفنکترها درست کار نمی کنند. اسید معده به پشت گلو (حنجره) یا جعبه صوتی (حنجره) یا حتی پشت راه هوایی بینی باز می گردد که این می تواند باعث التهاب در مناطقی شود که در معرض اسید معده قرار گرفتند. هنگامی که این ماهیچه نتواند بسته شود، محتویات حاوی اسید معده می تواند به مری برگردد. این حرکت رو به عقب رفلاکس نام دارد.

رفلاکس خاموش در نوزادان شایع است، زیرا اسفنکترهای آنها رشد نکرده است، مری کوتاه تری دارند و بیشتر اوقات دراز می کشند. علت در بزرگسالان مشخص نیست.

علائم رفلاکس حنجره:

علائم LPR که در گلو احساس می شود شامل موارد زیر است:

گلو درد
گرفتگی صدا خفیف
احساس توده در گلو
نیاز به صاف کردن گلو
احساس چکه بعد از بینی یا مخاط اضافی گلو
سرفه مزمن (طولانی مدت).
مشکل در بلع
مشکل در تنفس
حنجره قرمز، متورم یا تحریک شده (جعبه صدا).

با LPR، بزرگسالان ممکن است سوزش سر دل یا طعم تلخ یا احساس سوزش در پشت گلو داشته باشند.

عوارض LPR:

اسید معده که در گلو و حنجره جمع می شود، می تواند باعث تحریک و آسیب طولانی مدت شود. بدون درمان، می تواند جدی باشد.

LPR در نوزادان و کودکان، می تواند باعث موارد زیر شود:

باریک شدن ناحیه زیر تارهای صوتی
ضایعات خوش خیم حنجره یا زخم های تماسی
عفونت های مکرر گوش ناشی از مشکلات عملکرد شیپور استاش
تجمع پایدار مایع گوش میانی

در بزرگسالان، رفلاکس خاموش می تواند گلو و جعبه صدا را زخمی کند. همچنین می تواند خطر ابتلا به سرطان در این ناحیه را افزایش دهد، ریه ها را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است شرایطی مانند آسم، آمفیزم یا برونشیت را تحریک کند.

تشخیص رفلاکس حنجره LPR:

LPR معمولاً بر اساس علائم بیمار یعنی تحریک یا تورم در گلو و پشت جعبه صدا شناسایی می شود. در بسیاری از موارد، هیچ آزمایشی برای تشخیص نیاز نیست.

در صورت نیاز به انجام آزمایش، سه آزمایش رایج عبارتند از:

تست بلع باریم، آندوسکوپی (نگاهی مستقیم به معده و مری) و آزمایش pH مری

در تست بلع باریم: بیمار مایع خاصی به نام باریم را می بلعد که مری، معده و روده را می پوشاند تا در عکس رادیوگرافی مشخص شود. این به پزشک اجازه می دهد تا حرکت غذا را هنگام عبور از دهان به مری ببیند.
آندوسکوپی: پزشک همچنین می‌تواند داخل معده و مری را با یک آندوسکوپ مشاهده کند، یک لوله نازک بلند با دوربینی در انتهای آن که پزشک از دهان، پایین مری و به معده میفرستد.
آزمایش pH مری: PH (سطح اسید) مری را اندازه گیری و ثبت می کند. یک لوله نازک و کوچک با دستگاهی در نوک آن که اسید را حس می کند به آرامی از بینی عبور می کند، از مری پایین می رود و حدود 2 اینچ بالاتر از اسفنکتر تحتانی مری قرار می گیرد. لوله با چسب به کناره صورت بسته می شود. انتهای لوله ای که از بینی خارج می شود به یک ضبط کننده قابل حمل که روی کمربند یا روی شانه بسته می شود وصل می شود. ضبط کننده دکمه های متعددی بر روی خود دارد که بیمار با فشار دادن آنها رویدادهای خاصی را علامت گذاری می کند.

درمان رفلاکس حنجره:

درمان LPR تا حدودی به علائمی که بروز میابد، بستگی دارد. با این حال، برای اکثر افراد مبتلا به LPR، درمان در درجه اول شامل تغییراتی در سبک زندگی است که می تواند به بیمار کمک کند از بروز علائم جلوگیری کند. یکی از رایج ترین رویکردها ایجاد تغییر در رژیم غذایی است. این می تواند شامل مصرف وعده های غذایی کوچکتر و پرهیز از غذاهای تند یا غذاهای پرچرب باشد. کاهش وزن، ترک سیگار و کاهش مصرف الکل نیز اقدامات مهمی برای LPR و سلامت کلی هستند. برای سوزش معده خفیف، آنتی اسیدها راه دیگری برای کاهش علائم هستند.

اکثر موارد LPR نیازی به مراقبت پزشکی ندارند و می توان با تغییرات سبک زندگی، از جمله موارد زیر، آن ها را مدیریت کرد:

از یک رژیم غذایی ملایم (سطح اسید کم، کم چربی، نه تند) استفاده کرده.
وعده های غذایی مکرر و کوچک میل شود.
در صورت اضافه وزن، وزن خود را کاهش دهند.
از مصرف الکل، تنباکو و کافئین خودداری کنند.
کمتر از 2 ساعت قبل از خواب غذا نخورند.
قبل از خواب سر تخت خود را بالا بیاورید. یک جسم محکم (مانند یک تخته) زیر قسمت بالایی تشک قرار دهید. این کار به سر و قسمت بالایی بدن کمک می کند که از برگشت اسید معده به گلو جلوگیری می کند.
از صاف کردن گلو خودداری کنید.
داروهای بدون نسخه، از جمله آنتی اسیدها، مانند: Tums ،Maalox، یا Mylanta را مصرف کنید. کاهش دهنده اسید معده، مانند: رانیتیدین یا مهارکننده های پمپ پروتون، مانند امپرازول، پنتوپرازول و اسموپرازول.

در موارد بسیار شدید LPR، جراحی ممکن است به عنوان درمان توصیه شود.

اگر LPR درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

گلو درد
سرفه مزمن
تورم تارهای صوتی
زخم (زخم باز) روی تارهای صوتی
تشکیل گرانولوم (توده) در گلو
بدتر شدن آسم، آمفیزم و برونشیت

LPR درمان نشده همچنین ممکن است در ایجاد سرطان جعبه صوتی نقش داشته باشد.

پیشگیری از رفلاکس حنجره:

برای کاهش شانس ابتلا به LPR، توصیه می شود از موارد زیر اجتناب شود:

غذاهای اسیدی، تند و چرب
الکل
تنباکو
نوشیدنی های حاوی کافئین (چای، قهوه، نوشابه و غیره)
شکلات
غذاهایی با طعم نعناع یا نعنا

جراحی معمولاً تنها زمانی به یک گزینه تبدیل می‌شود که تغییر سبک زندگی، داروها و سایر گزینه‌ های درمانی مؤثر واقع نشده باشند. پس از تایید نیاز به جراحی از طریق لارنگوسکوپی (در اصل یک آندوسکوپی برای حنجره)، ممکن است روشی به نام فوندوپلیکاسیون انجام شود. در این جراحی، بخشی از معده در انتهای تحتانی مری پیچیده می شود تا توانایی LES برای بسته شدن مناسب تقویت شود.

مطالب مشابه:

امتیازدهی

2.5 1 5 2

امتیاز: 2.5

Your page rank:

مراجعین محترم لطفا جهت دریافت جواب آزمایش خود روزهای شنبه تا چهارشنبه از ساعت 14 و روزهای پنج شنبه از ساعت 12 تا پایان ساعت کاری مراجعه بفرمایید.