سطوح پایین hCG در بارداری
گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) هورمونی است که در دوران بارداری توسط بدن تولید می شود. این هورمون از رشد جنین حمایت می کند.
پزشکان سطح hCG را در ادرار و خون آزمایش می کنند تا بارداری را تایید کنند. آنها همچنین از آزمایش خون hCG برای استفاده می کنند تا مشخص کنند فرد حاملگی خار ج از رحم یا سقط جنین دارد یا خیر.
بارداری، حاملگی خارج از رحم و سقط جنین هرگز صرفا بر اساس سطح hCG تشخیص داده نمی شود. اما درک اینکه این سطح در چنین مواردی چگونه کار می کند میتواند مفید باشد.
سطح hCG در بارداری:
اگر فکر می کنید باردار هستید، پزشک خون وریدی شما را آزمایش می کند تا سطح hCG شما را بررسی کند.
اگر hCG در خون وجود ندارد، این لزوما به این معنی نیست که باردار نیستید. ممکن است مراحل بسیار اولیه بارداری شما ست و هنوز سطح hCG افزایش پیدا نکرده است.
سطوح hCG بالاتر از 5 میلیون واحد بین المللی در میلی لیتر (mIU/mL) معمولا نشان دهنده بارداری است. نتیجه اولین آزمایش شما به عنوان سطح پایه در نظر گرفته می شود. این سطح می تواند از مقادیر بسیار کم hCG (برای مثال 20 mIU/mL یا حتی کمتر) تا مقادیر بیشتر (مانند 2500 mIU/mL) متغیر باشد.
بخاطر اهمیت زمان دو برابر شدن سطح هورمون بتا، سطح پایه این هورمون حائز اهمیت است. در چهار هفته اول بارداری، سطح hCG معمولا هر دو تا سه روز دو برابر می شود. پس از شش هفته، سطوح هر 96 ساعت دو برابر می شود.
بنابراین، اگر سطح پایه این هورمون در خون شما بالاتر از 5 mIU/mL باشد، پزشک ممکن است چند روز بعد یک آزمایش تکراری را تجویز کند تا ببیند آیا این مقدار دو برابر می شود یا خیر.
در صورت عدم وجود خطرات خاص، این سطح از هورمون ممکن است برای تعیین بارداری کافی باشد. در بسیاری از موارد پزشک به شما توصیه می کند در هفته های 8 تا 12 سونوگرافی انجام دهید. این سونوگرافی بخشی از مراقبت های سه ماهه اول بارداری است.
سطح hCG در سقط جنین:
اگر در معرض خطر سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی هستید، به احتمال زیاد سطح hCG در شما دو برابر نمی شود. حتی ممکن است کاهش پیدا کنند. بنابراین، ممکن است پزشک از شما بخواهد که دو تا سه روز پس از آزمایش خون اولیه مجدد آزمایش را تکرار کنید تا ببیند آیا سطح بتا خون شما به طور مناسب دو برابر شده است یا خیر.
اگر سطح hCG شما بعد از 48 تا 72 ساعت به دو برابر نزدیک نشود، پزشک ممکن است نگرانی هایی در مورد خطر بارداری ابراز کند. از نظر پزشکی، این ممکن است یک «بارداری غیرماندگار» باشد.
اگر سطح بتای شما افت کند یا افزایش آن بسیار کند باشد، احتمالا پزشک از شما می خواهد آزمایش های دیگری نیز انجام دهید. این می تواند شامل آزمایش خون پروژسترون و سونوگرافی ترانس واژینال برای بررسی کیسه حاملگی باشد. سایر علائم و نشانه ها مانند خونریزی یا گرفتگی نیز باید مد نظر قرار گیرد.
در صورت سقط جنین، سطح hCG معمولا نسبت به اندازه گیری های قبلی کاهش می یابد. به عنوان مثال، سطح پایه اگر 120 mIU/mL باشد و بعد از دو روز سطح بتا به 80 mIU/mL کاهش یابد، این می تواند نشان دهد که جنین دیگر در حال رشد نیست و بدن هورمون های بیشتری برای حمایت از رشد آن تولید نمی کند.
به همین ترتیب، سطوحی که دو برابر نمی شوند و فقط بسیار آهسته در حال افزایش هستند – به عنوان مثال، در یک دوره یک روزه از 120 mIU/mL به 130 mIU/mL می رسد- می تواند نشان دهنده بارداری غیرماندگار باشد. که در این حالت ممکن است به زودی سقط جنین رخ دهد.
سطوحی که به آهستگی افزایش می یابند نیز می توانند نشان دهنده حاملگی غیررحمی باشند. وضعیتی که زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده در جایی خارج از رحم لانه گزینی می کند. حاملگی خارج از رحم می تواند یک وضعیت اورژانس پزشکی باشد. بنابراین مهم است که پزشک هر چه سریعتر آن را تشخیص دهد.
از سوی دیگر، دو برابر شدن سطح hCG در حاملگی خارج از رحم نیز امکان پذیر است. به همین دلیل است که سطوح hCG به تنهایی برای تعیین آنچه در حال وقوع است دقت کافی را ندارد.
آیا سطوح پایین hCG در بارداری لزوما به معنای سقط جنین است؟
سطح پایه پایین در واقع به خودی خود نشانگر هیچ مشکلی نیست. محدوده طبیعی hCG در مراحل مختلف بارداری بسیار گسترده است.
به عنوان مثال فقط یک روز پس از قاعدگی سطح hCG ممکن است فقط 10 یا 15 mIU/mL باشد یا ممکن است بیش از 200 mIU/mL باشد. هر بارداری از این نظر متفاوت است.
آنچه واقعا اهمیت دارد تغییر سطح بتا در طول زمان است. افراد مختف سطح پایه متفاوتی خواهند داشت و همچنان حاملگی پایداری خواهند داشت.
آیا کاهش سطح لزوما به معنای سقط جنین است؟
اگر سطح هورمون بتای شما در حال کاهش است، معمولا نگران کننده است.
این امکان وجود دارد که آزمایشگاه خطا کرده باشد. همچنین ممکن است از قبل مشکلاتی وجود داشته باشد. برای مثال سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) ناشی از درمان های باروری، بر سطح هورمون تاثیر می گذراد.
با این حال، به طور کلی کاهش سطح hCG پس از دریافت نتیجه مثبت بارداری نشانه خوبی نیست. طبق اظهارات مجله Fertility and Sterrility، این احتمال وجود دارد که بارداری غیرماندگار باشد.
آیا افزایش بسیار آهسته لزوما به معنای سقط جنین است؟
افزایش بسیار آهسته سطوح hCG لزوما به معنای سقط جنین نیست. با این وجود نشانی برای انجام آزمایشات بیشتر جهت بررسی وضعیت بارداری است.
بر طبق اظهارات Fertility and Sterility، پزشکان از داده های مبتنی بر مطالعات در مقیاس کوچکتر در افرادی که پس از درمان های باروری باردار شده اند، استفاده می کنند. اعداد hCG ممکن است در راهنمایی مراحل بعدی مفید باشد، اما نشانگر مطلق سقط جنین یا بارداری پایدار نیست.
پزشکان عمدتا از پارامتر زمان دو برابر شدن برای تایید بارداری استفاده می کنند، نه برای تشخیص سقط جنین. با توجه به مقالات مجله Obstetrics and Gynecology در 99 درصد بارداری ها، افزایش 53 درصدی یا بیشتر در سطح hCG پس از دو روز، می تواند تاییدی برای حاملگی پایدار باشد.
فاکتور مهمی که باید در زمان دو برابر شدن در نظر گرفت، میزان پایه hCG است. به عنوان مثال، کسانی که سطح پایه hCG کمتر از 1500 mIU/mL دارند، فضای بیشتری برای افزایش سطح بتای خود دارند.
بارداری چندقلو می تواند بر میزان افزایش hCG اثر بگذارد.
حاملگی خارج از رحم و سقط جنین می تواند منجر به کاهش سطح hCG شود. بارداری مولار می تواند منجر به ایجاد سطوح بالاتر بتا شود.
پزشکان چطور سقط جنین را تایید می کنند؟
پزشکان از انواع آزمایشات برای تایید سقط جننی استفاده می کنند. این شامل:
- انجام آزمایشات خون، از جمله hCG و پروزسترون
- توجه به علائم و نشانه هایی مانند گرفتگی لگن یا خونریزی واژن
- انجام سونوگرافی واژینال و معاینه لگن
- انجام اسکن قلب جنین
پزشک شما در حالت ایده آل، قبل از تشخیص سقط جنین چندین اطلاعات را در نظر می گیرد. اگر مراحل بسیار اولیه بارداری باشد، کاهش سطح hCG ممکن است تنها راه برای تعیین احتمال سقط جنین باشد. با گذشت زمان، پزشک می تواند از سایر اطلاعات نیز استفاده کند.
تشخیص زودهنگام سقط جنین یا حاملگی خارج از رحم اهمیت زیادی دارد. حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به پارگی لوله فالوپ یا آسیب دیگری شود که باروری و حتی زندگی فرد را تهدید کند. سقط جنینی که منجر به باقی ماندن بافت در رحم می شود، خطر عفونت و خونریزی را افزایش می دهد.
به این دلایل، اگر سقط جنین را تجربه می کنید، پزشک ممکن است مصرف داروها یا درمان های جراحی خاصی را به شما توصیه کند تا عوارض به حداقل برسند.
بازگشت سطح hCG به سطح صفر پس از سقط جنین:
وقتی سقط می کنید (و همچنین هر زمان که زایمان می کنید)، بدن شما دیگر hCG تولید نمی کند. سطح شما در نهایت به 0 mIU/mL بازخواهد گشت.
در واقع، مقدار کمتر از 5 mIU/mL منفی در نظر گرفته می شود، مقادیر بین 1 تا 4 mIU/mL صفر در نظر گرفته می شود.
اگر سقط جنین را تجربه کرده اید، مدت زمانی که طول می کشد تا سطح بتای شما به صفر برسد، بستگی به این دارد که سطح hCG در زمان سقط جنین چقدر بوده است. همچنین اگر در اوایل بارداری سقط جنین کنید و سطح hCG زیاد افزایش نیافته باشد، معمولا در عرض چند روز سطح شما به صفر برمی گردد.
اگر سطح بتای شما در زمان سقط در حد هزاران یا ده ها هزار بود، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا سطح این هورمون به صفر برسد.
وقتی به صفر رسید، معمولا پریود و تخمک گذاری مجددا شروع می شود.
پزشکان معمولا توصیه می کنند تا زمانی که اولین قاعدگی بعد از سقط جنین رخ ندهد، برای باردار شدن مجدد تلاش نکنید. این کار محاسبه تاریخ زایمان را آسان تر می کند.
اگر شما به عنوان بخشی از مراحل سقط جنین اتساع و کورتاژ انجام دهید، پزشک ممکن است قبل از تلاش برای بارداری مجدد به شما توصیه کند دو تا سه دوره پریودی صبر کنید. این به این دلیل است که اتساع و کورتاژ می تواند پوشش رحم را نازک کند و پوشش ضخیم تر در بارداری بهتر است. آستر رحم ظرف چند ماه دوباره بازسازی می شود.
مطالب مشابه:
