آبسه ریه

آبسه ریه یک حفره پر از چرک در ریه است که توسط بافت ملتهب احاطه شده است و در اثر عفونت ایجاد می شود.

• آبسه ریه معمولاً توسط باکتری هایی ایجاد می شود که به طور معمول در دهان زندگی می کنند و به داخل ریه ها استنشاق می شوند.
• علائم عبارتند از: خستگی، بی اشتهایی، تعریق شبانه، تب، کاهش وزن و سرفه ای که خلط ایجاد می کند.
• تشخیص معمولاً با رادیوگرافی قفسه سینه مشخص می شود.
• افراد معمولاً باید چند هفته قبل از رفع آبسه ریه آنتی بیوتیک مصرف کنند.

علل آبسه ریه:

بهداشت ضعیف دهان و دندان:

آبسه ریه معمولاً توسط باکتری‌ هایی ایجاد می‌شود که به طور معمول در دهان یا گلو زندگی می‌کنند و به داخل ریه‌ ها استنشاق می‌شوند و در نتیجه عفونت ایجاد می‌شود. اغلب، بیماری لثه (بیماری پریودنتال) منشا باکتری هایی است که باعث آبسه ریه می شود.

بدن دفاع های زیادی (مانند سرفه) دارد تا از ورود باکتری ها به ریه ها جلوگیری کند. عفونت عمدتاً زمانی اتفاق می‌افتد که فرد به دلیل مصرف الکل یا مواد مخدر، مصرف داروها، آرام‌بخش، بیهوشی یا بیماری سیستم عصبی بیهوش یا بسیار خواب‌آلود باشد. بنابراین کمتر قادر به سرفه کردن برای پاک کردن باکتری‌ های تنفس شده است.

سیستم ایمنی ضعیف:

در افرادی که سیستم ایمنی آنها ضعیف عمل می کند، آبسه ریه ممکن است توسط ارگانیسم هایی ایجاد شود که به طور معمول در دهان یا گلو یافت نمی شوند، مانند: قارچ ها یا مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (ارگانیسمی که باعث سل می شود). باکتری های دیگری که می توانند باعث آبسه ریه شوند، استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها هستند، از جمله استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) که یک عفونت جدی است.

انسداد راه های هوایی:

انسداد راه های هوایی نیز می تواند منجر به تشکیل آبسه شود. اگر نایژه ها توسط یک تومور یا یک جسم خارجی مسدود شود، آبسه می تواند ایجاد شود زیرا ترشحات (مخاط) می توانند در پشت ریه جمع شوند. گاهی اوقات باکتری ها وارد این ترشحات می شوند. این انسداد مانع از سرفه شدن ترشحات مملو از باکتری از طریق راه هوایی می شود.

علل خونی:

علل منتقله از طریق خون نادر است، اما باکتری ها یا لخته های خون عفونی از قسمت عفونی بدن می توانند از طریق جریان خون به ریه ها حرکت کند، جایی که باعث ایجاد آبسه می شوند. معمولاً زمانی که باکتری ها یا لخته های خونی عفونی از طریق جریان خون از محل عفونی دیگری در بدن (آمبولی سپتیک ریوی) به ریه می رسند، آبسه ایجاد می شود.

معمولاً افراد در اثر آسپیراسیون یا انسداد راه هوایی فقط یک آبسه ریه ایجاد می کنند. اگر چندین آبسه ایجاد شود، معمولاً در یک ریه قرار دارند. با این حال، هنگامی که عفونت از طریق جریان خون به ریه ها می رسد، ممکن است آبسه های پراکنده زیادی در هر دو ریه ایجاد شود. این مشکل در بین افرادی که با روش های غیراستریل (مانند: سوزن های کثیف) مواد تزریق می کنند، بیشتر مشاهده می شود.

در نهایت، بیشتر آبسه‌ ها به راه هوایی پاره می‌شوند و خلط زیادی تولید می‌کنند که سرفه می‌شود. یک آبسه پاره شده حفره ای در ریه ایجاد می کند که پر از مایع و هوا است. گاهی اوقات یک آبسه در فضای بین ریه ها و دیواره قفسه سینه (فضای جنب) پاره می شود و فضا را با چرک پر می کند، وضعیتی به نام آمپیم ایجاد می شود.

علائم آبسه ریه:

علائم آبسه ریه معمولاً در طول هفته ها به آرامی ظاهر می شوند. با این حال، بسته به علت آبسه، علائم می تواند به طور ناگهانی رخ دهد. علائم اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• درد قفسه سینه، به خصوص زمانی که نفس می کشید
• سرفه
• خستگی
• تب
• بی اشتهایی
• تعرق شبانه
• خلط (مخلوطی از بزاق و مخاط) با چرک که اغلب ترش مزه، بدبو یا رگه‌ های خون است.
• کاهش وزن

بسیاری از افراد هفته ها یا ماه ها قبل از مراجعه به پزشک این علائم را دارند. این افراد آبسه مزمن دارند و علاوه بر علائم دیگر، وزن قابل توجهی از دست می دهند و تب روزانه و تعریق شبانه دارند. در مقابل، آبسه های ریه ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس یا MRSA می توانند در عرض چند روز، گاهی اوقات حتی چند ساعت، کشنده باشند.

تشخیص:

آبسه ریه معمولاً به دو روش شناسایی می شود:

• اشعه ایکس قفسه سینه: این عکس محل آبسه را به پزشک نشان می دهد.

اشعه ایکس قفسه سینه تقریباً همیشه آبسه ریه را به عنوان یک حفره پر از مایع و هوا نشان می دهد. با این حال، در عکس‌برداری با اشعه ایکس، آبسه ریه گاهی شبیه بیماری دیگری مانند: سرطان یا سارکوئیدوز است. گاهی اوقات تنها زمانی که سی تی قفسه سینه انجام می شود، آبسه پیدا می شود.

پزشکان ممکن است از خلط نمونه برداری کنند و سعی کنند ارگانیسم ایجاد کننده آبسه را کشت دهند، اما این آزمایش جز برای رد برخی ارگانیسم ها مفید نیست.

• سی تی اسکن قفسه سینه: پزشک به دنبال یک حفره پر از هوا و مایع در وسط ریه فرد است.

پزشک همچنین ممکن است از دستگاهی به نام برونکوسکوپ، یک لوله نازک با نور و یک دوربین در انتهای آن برای نمونه گیری خلط یا بافت ریه برای آزمایش‌ های بیشتر استفاده کند، اگر:

• آنتی بیوتیک ها تاثیر نداشته باشد.
• راه های تنفس مسدود شده باشد.
• سیستم ایمنی بدن آسیب دیده باشد.

مسدود شدن راه هوایی: مخاط می تواند در پشت یک تومور یا جسم خارجی در نای ایجاد شود و منجر به آبسه شود. اگر باکتری وارد مخاط شود، مانع از سرفه کردن آن می شود.

تخلیه: اگر قطر آبسه 6 سانتی متر یا بیشتر باشد، ممکن است به تخلیه نیاز باشد. پزشک از سی تی اسکن برای راهنمایی استفاده می کند، زیرا پزشک درین را از طریق دیواره قفسه سینه به داخل آبسه وارد می کنند.

جراحی: نادر است، اما برخی افراد برای برداشتن قسمتی از ریه دارای آبسه نیاز به جراحی دارند. گاهی اوقات تمام ریه باید بیرون بیاید تا از شر عفونت خلاص شود. جراحی همچنین می تواند به برداشتن جسم خارجی کمک کند.

هر گونه مایع عفونی در فضای پلور (آمپیم) نمونه برداری می شود و برای کشت به آزمایشگاه ارسال می شود.

عوارض:

عوارض احتمالی آبسه ریه عبارتند از:

• آبسه مزمن: اگر آبسه بیش از 6 هفته طول بکشد مزمن بیان می شود.
• آمپیم: زمانی است که یک آبسه به فضای بین ریه ها و دیواره قفسه سینه نفوذ کرده و فضا را با چرک پر می کند.
• خونریزی: نادر است، اما گاهی اوقات آبسه می تواند رگ خونی را از بین ببرد و باعث خونریزی جدی شود.
• فیستول برونکوپلورال: این سوراخ بین لوله های ریه و لایه هایی است که آنها را می پوشاند.

درمان آبسه ریه:

• آنتی بیوتیک ها:

درمان نیاز به آنتی بیوتیک دارد. آنتی بیوتیک ها در ابتدا از طریق ورید (داخل وریدی-IV) در بیشتر موارد و بعداً زمانی که وضعیت فرد بهبود یافت و تب برطرف شد، از طریق دهان تجویز می شود. درمان آنتی بیوتیکی تا زمانی ادامه می یابد که علائم از بین بروند و عکس قفسه سینه نشان دهد که آبسه پاک شده است. چنین بهبودی معمولاً به 3 تا 6 هفته آنتی بیوتیک درمانی نیاز دارد، اما ممکن است به دوره درمانی طولانی تری نیاز باشد.

هنگامی که تصور می شود آبسه نتیجه تومور یا یک جسم خارجی است که راه هوایی را مسدود کرده است، گاهی اوقات از برونکوسکوپی برای درمان مانند برداشتن جسم خارجی استفاده می شود.

گاهی اوقات، آبسه ای که به آنتی بیوتیک ها یا آمپیم پاسخ ندهد، باید از طریق لوله ای که از دیواره قفسه سینه یا بینی وارد می شود، تخلیه شود. لوله ممکن است با استفاده از برونکوسکوپی قرار گیرد یا با جراحی وارد شود. به ندرت، بافت ریه عفونی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. گاهی اوقات یک بخش کامل (لوب) از یک ریه یا حتی یک ریه کامل باید برداشته شود.

درمان های آنتی بیوتیکی به اکثر افراد کمک می کند تا بهبودی کامل پیدا کنند و هر چه زودتر درمان شوند. اگر فرد ضعیف، بیمار، نقص سیستم ایمنی یا توموری که راه‌ های هوایی را مسدود می‌کند، ممکن است بهبودی سخت‌تر باشد.

مطالب مشابه:

منابع: webmd ، msdmanuals