استومی
استومی نوعی جراحی است که طی آن یک دهانه جدید در بدن برای خروج مواد زائد ایجاد میشود. جراحی استومی، دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری را دور میزند و آن را به دهانه جدیدی در شکم هدایت میکند. اگر بخشی از دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری آسیب دیده باشد یا برای بهبودی به زمان نیاز داشته باشد، ممکن است به استومی نیاز داشته باشید.استومی میتواند موقت یا دائمی باشد.
در طول جراحی استومی، جراح یک سوراخ کوچک در شکم به نام استوما ایجاد میکند تا مواد زائد خارج شوند. آنها بخش عملکردی دستگاه گوارش یا ادرار را از بخش ناکارآمد جدا کرده و آن را به استوما متصل میکنند.
پس از استومی، مدفوع یا ادرار به جای اندام تناسلی از استوما خارج میشود. مواد زائد در یک کیسه (کیسه استومی) که به استوما متصل میشود، جمع میشوند. این راه جدید ممکن است موقت یا دائمی باشد.
استومی موقت میتواند به دستگاه گوارش یا ادرار فرصتی برای بهبودی پس از جراحی یا بیماری بدهد. استومی دائمی میتواند جایگزین بخش آسیب دیده دستگاه گوارش یا ادرار شود، اگر به طور دائمی آسیب دیده باشد یا باید برداشته شود.
اگر موارد زیر را دارید، ممکن است به استومی نیاز داشته باشید:
- سرطان مثانه
- سرطان روده بزرگ
- بیاختیاری مزمن (ادرار یا روده)
- دیورتیکولیت
- بیماری التهابی روده (مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون)
- انسداد روده
این موارد شایعتر از آن چیزی هستند که تصور میکنید. حدود ۱ نفر از هر ۵۰۰ آمریکایی با استومی زندگی میکند.
انواع استومی:
نوع استومی بستگی به این دارد که جراح کدام قسمت از دستگاه گوارش یا ادراری را بایپس میکند.
- کولوستومی: بخشی از روده بزرگ را به استوما در شکم هدایت میکند.
- ایلئوستومی: ایلئوم (انتهای روده کوچک) را به استوما هدایت میکند.
- یوروستومی: حالبها (لولههایی که ادرار را حمل میکنند) را به استوما هدایت میکند.
قبل از جراحی استومی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از جراحی، با تیم پزشکی خود ملاقات خواهید کرد تا در مورد جزئیات عمل صحبت کنید. در طول این ویزیت، یک پزشک یا جراح بهترین محل برای استوما در شکم را تعیین کرده و آن را علامت گذاری میکند.
در طول جراحی استومی چه اتفاقی میافتد؟
برای عمل جراحی بیهوشی عمومی خواهید داشت. اگر جراحی باز (لاپاراتومی) باشد، جراح یک برش طولانی در شکم ایجاد میکند. اگر جراحی کم تهاجمی (لاپاروسکوپی) باشد، چندین برش کوچک ایجاد میکند.
این جراحی معمولاً به عنوان بخشی از یک جراحی بزرگتر انجام میشود. بنابراین، مراحل بسته به شرایطی که جراح درمان میکند، میتواند متفاوت باشد. جراح ممکن است نیاز به برداشتن بافت بیمار یا انجام سایر ترمیمها در دستگاه گوارش یا ادرار داشته باشد.
وقتی زمان ایجاد استومی فرا میرسد، دستگاه گوارش یا ادرار را از بالای قسمت بیمار یا غیرفعال تقسیم میکنند. آنها استوما را در محل مشخص شده روی شکم ایجاد میکنند و روده یا حالب را به این دهانه متصل میکنند.
اگر روده یا حالب سالم کافی برای اتصال به استومای خود ندارید، جراح یک قطعه الحاقی برای پر کردن شکاف یا نگه داشتن مواد زائد بیشتر ایجاد میکند. آنها آن را از قسمتی از روده ایجاد میکنند. به این مجرای ایلئوم یا کیسه ایلئوم میگویند.
مزایای داشتن استومی چیست؟
اگر نیاز به برداشتن بخشی از دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری خود دارید، یا اگر نیاز به توقف استفاده از آن دارید، استومی میتواند نجاتبخش باشد. این روش به بخشهای عملکردی این سیستمها اجازه میدهد بدون بخشهای ناکارآمد به کار خود ادامه دهند.
در موارد دیگر، استومی میتواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد. اگر با یک بیماری مزمن زندگی میکنید که باعث ناراحتی مداوم شما در توالت یا در مواقع دیگر میشود، این جراحی میتواند راه حلی باشد. این روش میتواند به شما امکان دهد بدون این عوارض زندگی کنید.
خطرات یا عوارض احتمالی استومی چیست؟
خطرات و عوارض استومی میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. این خطرات عبارتند از:
سوزش پوست. سوزش ناشی از نشت ادرار یا مدفوع در اطراف استوما شایعترین عارضه استومی است. کیسه استومی مناسبتر و تخلیه مکرر ممکن است کمک کند. همچنین میتوانید محصولاتی برای درمان و محافظت از پوست خود تهیه کنید.
عدم تعادل الکترولیتها. روده بزرگ آب، الکترولیتها و مواد مغذی را از غذا جذب میکند. اگر استومی از روده بزرگ عبور کند، میتواند باعث کمآبی یا عدم تعادل الکترولیت شود. پزشک نحوه جلوگیری از این امر را توضیح خواهد داد.
انسداد. بافت اسکار در روده یا حالبها میتواند عبور مدفوع و ادرار را دشوارتر کند. همچنین ممکن است هضم برخی غذاها پس از جراحی روده دشوارتر شود. غذاهای هضم نشده میتوانند باعث انسداد موقت در روده شوند.
فتق پاراستومی. اگر دیواره شکم در اطراف استوما ضعیف شود، ممکن است دچار فتق شوید. این زمانی است که بافتهای شکمی از طریق دهانه بیرون میزنند. فتق میتواند خروجی استوما را مسدود کند. در این صورت، ممکن است برای اصلاح آن به جراحی نیاز داشته باشید.
استومای پرولاپس شده. پرولاپس استوما عارضهای از کولوستومی یا ایلئوستومی است. این نوعی فتق است که در آن روده شما خود را از طریق استوما به بیرون هل میدهد. اغلب، پزشک شما میتواند روده شما را به جای خود برگرداند. در موارد نادر، نیاز به جراحی دارد.
پزشک شما نحوه تشخیص علائم عوارض احتمالی استومی را توضیح خواهد داد.
زمان بهبودی پس از جراحی:
ممکن است بهبودی کامل پس از جراحی تا هشت هفته طول بکشد. اجابت مزاج ممکن است چند هفته طول بکشد تا دوباره منظم شود. بلند شدن و کمی حرکت کردن در هر روز به بیمار کمک میکند تا سریعتر بهبود یابید.
مراقبت و نگهداری از کیسه استومی:
پس از جراحی استومی، بیمار بیشتر یا همیشه کیسه استومی خواهید داشت. یک پرستار کنترل ادرار استومی (WOCN) به شما نشان میدهد که چگونه کیسه را وصل، خالی و تعویض کنید. اکثر کیسهها شامل یک آستر یکبار مصرف و یک مانع پوستی هستند.
هر چند وقت یکبار باید کیسه استومی را عوض کرد؟
بستگی به نوع سیستم کیسه دارد. اکثر افراد باید کیسههای استومی خود را هر سه تا هفت روز تعویض کنند. برخی نیاز دارند یا ترجیح میدهند روزانه آن را تعویض کنند. هنگام تعویض کیسه استومی، حتماً موارد زیر را رعایت کنید:
- هرگونه مخاط روی استوما را پاک کنید.
- از آب گرم، صابون ملایم و یک لیف برای تمیز کردن پوست اطراف استوما استفاده کنید.
- پوست خود را خوب بشویید.
- ناحیه را کاملاً خشک کنید.
علاوه بر تمیز نگه داشتن استوما، حتماً روزانه آن را بررسی کنید و متوجه هرگونه تغییری شوید. اگر اندازه، شکل یا رنگ آن با حالت عادی متفاوت به نظر میرسد، یا متورم یا دردناک است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
زمان مراجعه به پزشک:
اگر اخیراً این جراحی را داشتهاید، تشخیص اینکه کدام علائم نیاز به تماس با پزشک را دارند، میتواند چالش برانگیز باشد. به غرایز خود اعتماد کنید و اگر چیزی کاملاً درست به نظر نمیرسد، با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت بروز موارد زیر، فوراً با پزشک تماس بگیرید:
- بوی نامطبوع از استوما
- خونریزی بیش از حد از استوما
- علائم عفونت، مانند تب، حالت تهوع یا استفراغ
- گرفتگی شدید که بیش از سه ساعت طول میکشد.
- سوزش پوست یا بثورات پوستی
- ترشحات آبکی که بیش از شش ساعت طول میکشد.
آیا جراحی استومی قابل برگشت است؟
گاهی اوقات، قابل برگشت است. این مورد به سلامت کلی فرد پس از این جراحی بستگی دارد. اگر دستگاه گوارش یا ادراری بیمار بهبود یابد و دوباره کاملاً عملکرد خود را به دست آورد، میتوان در آن زمان در مورد برگشت استومی با جراح صحبت کرد.
به طورکلی
جراحی استومی میتواند زندگی را نجات دهد یا تا حد زیادی بهبود بخشد. در عین حال، شنیدن اینکه به استومی نیاز دارید میتواند ترسناک باشد. همه اینها واکنشهای کاملاً طبیعی هستند.
چه موقت باشد و چه دائمی، داشتن استومی یک تغییر قابل توجه در زندگی است. در شروع این مسیر، صحبت با یک درمانگر یا پیوستن به یک گروه حمایتی را در نظر بگیرید. صحبت با افرادی که این مسیر را طی کردهاند میتواند به شما در یادگیری سازگاری کمک کند.
مطالب مشابه:
تغذیه در سرطان روده بزرگ
نارسایی روده
افتادگی روده کوچک یا انتروسل
رشد بیش ازحد باکتریهای روده کوچک (SIBO)
سندروم روده تحریک پذیر (IBS) و اندومتریوز
منبع: my.clevelandclinic
