بارداری و آپنه خواب

مدیریت آپنه خواب در دوران بارداری می تواند خسته کننده باشد.

اما آپنه خواب یک وضعیت بالقوه خطرناک است که می تواند در استراحت مورد نیاز اختلال ایجاد کند و بارداری می تواند خطر ابتلا به آپنه خواب را افزایش دهد.

آپنه خواب چیست؟

یک اختلال تنفس غیرطبیعی است که در طول خواب رخ می دهد. مجاری هوایی فوقانی قادر به حفظ تن خود در طول خواب نیستند و در نتیجه لوله های تنفسی فرو می ریزند. این فروپاشی سپس منجر به افت سطح اکسیژن خون و تکه تکه شدن یا قطع شدن خواب می شود.

بیماران مبتلا به OSA معمولاً با صدای بلند خروپف می کنند و ممکن است خواب خوبی نداشته باشند یا در طول روز احساس خواب آلودگی و خستگی کنند.

آپنه خواب با اختلالات پزشکی قابل توجهی مانند: فشار خون بالا، دیابت، مشکلات قلبی و سکته مغزی و همچنین افسردگی مرتبط است. همچنین با تصادفات اتومبیل و مشکل در تمرکز همراه بوده است.

علل شایع آپنه خواب:

در حالی که هر کسی ممکن است آپنه خواب داشته باشد، این وضعیت در افراد مسن (به ویژه مردان)، افرادی که دارای اضافه وزن هستند و افرادی که به طور معمول سیگار می‌کشند یا از موادی مانند: الکل و آرام‌بخش‌ها استفاده می‌کنند، شایع‌تر است.

تغییرات در سطح هورمون ها و افزایش وزن نیز می تواند باعث آپنه خواب شود. هر دوی این محرک ها با بارداری مرتبط هستند.

آپنه خواب ممکن است مربوط به چربی اضافی در بدن، آناتومی گردن ، صورت و یا حتی مایع اضافی در بدن باشد.

افراد چاق در معرض خطر ابتلا به OSA هستند، اما OSA می تواند در افراد لاغر نیز رخ دهد.

آپنه خواب در دوران بارداری:

خطرOSA در بارداری به دلیل بسیاری از عواملی که به طور طبیعی در دوران بارداری رخ می دهد، افزایش می یابد.

OSA در زنان باردار با شاخص توده بدنی بالا شایع‌تر است، اما زنان با سابقه دیابت بارداری یا فشار خون بارداری نیز در معرض خطر هستند.

آپنه خواب در بارداری، خطر ابتلا به پره اکلامپسی همچنین افزایش خطر ابتلا به دیابت بارداری و افزایش عوارض شدید، حتی پس از در نظر گرفتن سایر عوامل خطر مانند: چاقی، مرتبط است.

• BMI در دوران بارداری افزایش می یابد

شاخص توده بدنی پایه (BMI) بالا و افزایش وزن در دوران بارداری نیز ممکن است یکی از دلایل آپنه انسدادی خواب باشد. یک مطالعه در سال 2017 همچنین نشان داد که دور گردن و سن حاملگی نیز می تواند زنان باردار را در معرض خطر آپنه انسدادی خواب قرار دهد.

• رحم در حال رشد به ریه ها فشار می آورد.

در تمام دوران بارداری، رحم رشد می کند تا بتواند کودک را در خود جای دهد. همانطور که رحم بزرگتر می شود، می تواند به ریه ها فشار وارد کند که بر ظرفیت کلی تنفس تأثیر می گذارد.

• هورمون های بارداری باعث تغییراتی در مغز می شوند.

ممکن است از قبل نتایج احساسی مانند: ترن هوایی تغییرات هورمونی را، در دوران بارداری احساس کنید. اما افزایش هورمون هایی مانند: استروژن و پروژسترون تنها بر احساسات شما تأثیر نمی گذارد!!

مرکز پزشکی UT Southwestern گزارش می‌دهد که هجوم پروژسترون می‌تواند گیرنده‌هایی را در مغز تحریک کند که بر تنفس تأثیر می‌گذارند وهمچنین به عنوان غیراشباع شدن شناخته می‌شود.

• افزایش سطح استروژن باعث افزایش تولید مخاط می شود.

افزایش استروژن در دوران بارداری می تواند باعث تورم و باریک شدن مجاری بینی شود. همچنین می تواند منجر به افزایش تولید مخاط بینی شود.

این یک عامل خطر برای OSA می شود. بر اساس یک بررسی تحقیقاتی منتشر شده در مجله آمریکایی هیئت پزشکی خانواده (JABFM)، تغییراتی که باعث انقباض راه هوایی فوقانی می شود می تواند منجر به افزایش مقاومت جریان هوا شود.

علائم شایع آپنه خواب و بارداری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی شدید در طول روز
• خشکی دهان
• گلو درد
• سردرد بعد از بیدار شدن از خواب
• تحریک پذیری
• مشکل در تمرکز
• خطرات بیشتر استرس مزمن و افسردگی

تشخیص آپنه خواب:

زمانی مشکوک به آپنه خواب می‌شویم، که افراد دارای خروپف مکرر و با صدای بلند واحساس خواب‌آلودگی در طول روز یا برخی ویژگی‌های فیزیکی  وجود آپنه خواب را نشان می‌دهند.

با این حال، برای تشخیص، باید یک مطالعه خواب انجام شود. مطالعه خواب را می توان در محیط خانه انجام داد، جایی که بیمار دستگاهی را با خود به خانه می برد و سپس آن را هنگام خواب استفاده می کند. در برخی شرایط، یک مطالعه خواب که در یک مرکز خواب انجام می شود ضروری است که بیمار باید در مرکز خواب بخوابد. مطالعه در ساعات اولیه صبح به پایان می رسد و بیماران معمولاً می توانند صبح همان روز سر کار بروند.

آیا آپنه خواب بارداری از بین می رود؟

آپنه خواب ممکن است بعد از بارداری بهتر شود، اما پیش بینی اینکه آپنه خواب چه کسی بعد از زایمان بهبود می یابد دشوار است.

تحقیقات تا به امروز نشان می دهد که آپنه خواب در حدود نیمی از زنانی که در دوران بارداری تشخیص داده شده اند، از بین می رود. به همین دلیل، ممکن است نیاز باشد یک مطالعه خواب تکراری چند ماه پس از زایمان انجام شود تا بررسی شود که آیا آپنه خواب برطرف شده است یا خیر.

با این حال، در برخی از افراد با عوامل خطر آشکار برای آپنه خواب، ممکن است فرض شود که آپنه خواب حتی پس از زایمان نیز ادامه خواهد داشت.

آیا آپنه خواب بارداری می تواند به جنین آسیب برساند؟

برخی تحقیقات نشان می دهد که هم خروپف و هم OSA با زایمان زودرس مرتبط هستند.

OSA  ممکن است با رشد غیر طبیعی نوزاد مرتبط باشد، اما تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

خطر بالاتر نیاز به حضور در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان پس از تولد یکی از عوارض دیگر ، در نوزادانی است که از مادران مبتلا به آپنه خواب به دنیا می‌آیند.

آپنه خواب پس از زایمان:

آپنه خواب ممکن است پس از تولد نوزاد به خوبی ادامه یابد. از آنجایی که عوارض مربوط به بارداری ممکن است پس از تولد نوزاد ادامه یابد و مایعات پس از تولد در بدن جابجا شوند، درمان آپنه خواب پس از زایمان همچنان مهم است، اگرچه به دلیل نیازهای نوزاد در شب چالش برانگیزتر است. همچنین زنان تشویق می‌شوند تا در مورد استراتژی‌های درمان آپنه خواب در بارداری و پس از زایمان با پزشکان خود صحبت کنند.

همچنین نحوه مدیریت آپنه خواب در حین زایمان مهم است، زیرا برخی از موارد فیزیولوژیکی که در هنگام زایمان اتفاق می افتد و همچنین برخی از داروهای مورد استفاده در زایمان ممکن است آپنه خواب را بدتر کنند.

نحوه درمان آپنه خواب در بارداری:

درمان ارجح برای آپنه خواب، فشار مثبت مداوم راه هوایی یا CPAP است. این درمان بی خطر است و حتی در بارداری توصیه می شود.

CPAP  وسیله‌ای است که هوا را از طریق ماسک یا بالش‌های بینی وارد لوله‌های تنفسی می‌کند و از فرو ریختن لوله‌های تنفسی جلوگیری می‌کند. با انجام این کار، CPAP از بروز حوادث انسدادی جلوگیری می کند و از افت اکسیژن خون که در آپنه خواب مشاهده می شود، جلوگیری می کند.

استفاده ازCPAP  نیاز به عادت کردن دارد و برای اکثر بیماران ممکن است یک ماه یا بیشتر طول بکشد تا از آن استفاده کنند. با این حال، هنگامی که بیماران به طور منظم از آن استفاده می کنند، خواب با طراوت بیشتری را شروع می کنند که منجر به کیفیت زندگی بهتر می شود. در بیماران غیر باردار نشان داده شده است که CPAP اعداد فشار خون را بهبود می بخشد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای بررسی اینکه آیا اختلالات فشار خون در بارداری، دیابت بارداری یا سلامت جنین را می توان با درمان CPAP بهبود بخشید، مورد نیاز است.

اگر در مورد کیفیت خواب خود نگران هستید یا مشکوک به آپنه انسدادی خواب هستید، با پزشک خود در مورد گزینه های خود صحبت کنید.

مطالب مشابه: