فشار خون بارداری

پرفشاری خون بارداری که به آن فشار خون ناشی از بارداری (PIH) نیز گفته می شود، وضعیتی است که با فشار خون بالا در دوران بارداری مشخص می شود. پرفشاری خون بارداری می تواند منجر به یک بیماری جدی به نام پره اکلامپسی شود که به آن توکسمی نیز گفته می شود. فشار خون بالا در دوران بارداری حدود 6 تا 8 درصد از زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد.

در حاملگی های دوقلو و در زنانی که در بارداری قبلی PIH داشتند، شایع تر است.

معمولاً سه ویژگی اصلی این بیماری شامل موارد زیر می شود:

• فشار خون بالا (فشار خون بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه یا افزایش قابل توجه در یک یا هر دو فشار)
• پروتئین در ادرار
• ادم (تورم)

زنان مبتلا به اکلامپسی تشنج ناشی از این عارضه دارند. اکلامپسی در حدود یک مورد از هر 1600 بارداری رخ می دهد و در اکثر موارد در اواخر بارداری ایجاد می شود.

سندرم HELLP یکی از عوارض پره اکلامپسی یا اکلامپسی شدید است. سندرم HELLP گروهی از تغییرات فیزیکی شامل تجزیه گلبول‌های قرمز، تغییرات در کبد و پلاکت‌های پایین (سلول‌هایی که در خون یافت می‌شوند و برای کمک به لخته شدن خون برای کنترل خونریزی مورد نیاز هستند) است.

انواع فشار خون در دوران بارداری:

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد.

3 نوع رایج فشار خون بارداری به شرح زیر است:

1. فشار خون مزمن: زنانی که فشار خون بالا (بیش از 140/90) قبل از بارداری، در اوایل بارداری (قبل از هفته 20) یا پس از زایمان دارند.
2. فشار خون بارداری: فشار خون بالا که بعد از هفته 20 بارداری ایجاد می شود و پس از زایمان از بین می رود.
3. پره اکلامپسی: هم فشار خون مزمن و هم فشار خون حاملگی می تواند منجر به این وضعیت شدید بعد از هفته 20 بارداری شود. علائم شامل فشار خون بالا و پروتئین در ادرار است. این امر در صورت عدم درمان سریع می تواند منجر به عوارض جدی برای مادر و نوزاد شود.

افراد باردار در معرض خطر فشارخون:

زنان زیر ممکن است در معرض افزایش خطر ابتلا به فشار خون بارداری باشند:

• مادران با بارداری بار اول
• زنانی که خواهران و مادرانشان PIH داشتند.
• زنانی که چند قلو باردار هستند.
• زنان کمتر از 20 سال یا بالاتر از 40 سال
• زنانی که قبل از بارداری فشار خون بالا یا بیماری کلیوی داشتند.

تشخیص فشار خون بارداری:

در هر چکاپ قبل از تولد، پزشک فشار خون و سطح ادرار را بررسی می کند. پزشک همچنین ممکن است عملکرد کلیه و انعقاد خون را بررسی کند، آزمایش خون را تجویز کند، سونوگرافی را برای بررسی رشد کودک انجام دهد و از اسکن داپلر برای اندازه گیری کارایی جریان خون به جفت استفاده کند.

آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اندازه گیری فشار خون
• آزمایش ادرار
• بررسی ادم
• اندازه گیری مکرر وزن
• معاینه چشم برای بررسی تغییرات شبکیه
• تست های عملکرد کبد و کلیه
• آزمایشات لخته شدن خون

تاثیر فشارخون بارداری برکودک:

فشار خون بالا می تواند از دریافت خون کافی جفت جلوگیری کند. اگر جفت خون کافی دریافت نکند، کودک اکسیژن و غذای کمتری دریافت می کند. این می تواند منجر به وزن کم هنگام تولد شود. اگر فشار خون بالا به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، اکثر زنان هنوز هم می توانند نوزاد سالمی به دنیا بیاورند.

اگر فشار خون شدید باشد، می تواند منجر به پره اکلامپسی شود که می تواند اثرات بسیار جدی تری بر مادر و نوزاد داشته باشد.

پیشگیری از فشار خون بارداری:

در حال حاضر هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از فشار خون بالا وجود ندارد. برخی از عوامل موثر در فشار خون بالا قابل کنترل هستند، توصیه می شود دستورات پزشک در مورد رژیم غذایی و ورزش دنبال شود. برخی از راه هایی که می تواند به جلوگیری از فشار خون بارداری کمک کنند عبارتند از:

• مصرف نمک را کاهش دهید.
• حداقل 8 لیوان آب در روز بنوشید.
• مقدار پروتئین دریافتی را افزایش و تعداد غذاهای سرخ شده و غذاهای ناسالم مصرفی را کاهش دهید.
• استراحت کافی داشته باشید.
• به طور منظم تمرین کنید.
• در طول روز چندین بار پاهای خود را بالا بیاورید.
• از نوشیدن الکل خودداری کنید.
• از نوشیدنی های حاوی کافئین خودداری کنید.
• پزشک ممکن است توصیه کند که داروی تجویز شده و مکمل های اضافی مصرف شود.

چرا فشار خون بارداری نگران کننده است؟

با فشار خون بالا، مقاومت رگ های خونی افزایش می یابد. این ممکن است جریان خون را در بسیاری از سیستم های اندام مختلف در مادر باردار از جمله: کبد، کلیه ها، مغز، رحم و جفت مختل کند.

مشکلات دیگری نیز وجود دارد که ممکن است در نتیجه PIH ایجاد شود. جدا شدن جفت (جدا شدن زودرس جفت از رحم) ممکن است در برخی از بارداری ها رخ دهد. PIH  همچنین می تواند منجر به مشکلات جنینی از جمله محدودیت رشد داخل رحمی (رشد ضعیف جنین) و مرده زایی شود.

در صورت عدم درمان، PIH شدید ممکن است باعث تشنج خطرناک و حتی مرگ در مادر و جنین شود. به دلیل این خطرات، ممکن است لازم باشد که نوزاد زودتر، قبل از هفته 37 بارداری به دنیا بیاید.

درمان فشار خون ناشی از بارداری:

درمان خاص توسط پزشک بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

• بررسی سلامت کلی و سابقه پزشکی فرد
• وسعت بیماری
• تحمل فرد برای داروها یا درمان های خاص
• انتظارات برای سیر بیماری
• نظر یا ترجیح فرد برای درمان

هدف از درمان، جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و جلوگیری از ایجاد عوارض دیگر است.

نظارت بر جنین (برای بررسی سلامت جنین هنگامی که مادر مبتلا به PIH است) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شمارش حرکات جنین، پیگیری ضربات و حرکات جنین: تغییر در تعداد یا دفعات ممکن است به این معنی باشد که جنین تحت استرس است.

تست بدون استرس: آزمایشی که ضربان قلب جنین را در پاسخ به حرکات جنین اندازه گیری می کند.

مشخصات بیوفیزیکی: آزمایشی که ترکیبی از آزمایش بدون استرس با سونوگرافی برای مشاهده جنین است.

سونوگرافی داپلر: نوعی سونوگرافی که از امواج صوتی برای اندازه گیری جریان خون در رگ خونی استفاده می کند.

ادامه آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون (برای تغییراتی که ممکن است نشانه بدتر شدن PIH باشد).

داروهایی به نام کورتیکواستروئیدها که ممکن است به بالغ شدن ریه های جنین کمک کند (نابالغی ریه مشکل اصلی نوزادان نارس است).

زایمان نوزاد (اگر درمان ها، PIH را کنترل نمی کند یا اگر جنین یا مادر در خطر باشد). در برخی موارد ممکن است زایمان سزارین توصیه شود.

مطالب مشابه:

ناراحتی های رایج بارداری

حملات پانیک در دوران بارداری

ورم‌های دوران بارداری

زمان مناسب انجام آزمایش قند بارداری

تست NST در بارداری

منابع: americanpregnancy, childrenswi