پروژسترون و IVF

پروژسترون به حمایت از لانه گزینی کمک می کند و فرآیند IVF توانایی طبیعی بدن برای ساخت پروژسترون را کاهش می دهد. به عنوان مثال: وقتی فرد یک چرخه IVF جدید را انجام می دهد، تمام فولیکول هایی که در زمان بازیابی تخمک آسپیره می شوند، پروژسترون می سازند، اما سیگنال های هورمونی از مغز مبنی بر حفظ آن فولیکول های سازنده پروژسترون توسط داروهای IVF که مسئول جلوگیری از تخمک گذاری هستند، ضعیف می شود. در نتیجه، مکمل پروژسترون در IVF مورد نیاز است.

پروژسترون:

پروژسترون یک هورمون کلیدی در دستگاه تناسلی زنانه است. پس از تخمک گذاری توسط جسم زرد تولید می شود که از فولیکول تخمدان پس از تخمک گذاری در مرحله لوتئال تشکیل می شود. این هورمون استروئیدی پوشش داخلی رحم را برای حمایت از لانه گزینی و رشد جنین تحریک می کند. تا 8 هفته بعد از عدم قاعدگی یا هفته 8 بارداری که پزشکان به آن اشاره می کنند، ترشحات جسم زرد ضروری است. در طول هفته بعد (بعد از 8 هفته)، جفت پروژسترون کافی برای کمک به رشد بیشتر جنین در بارداری تولید می کند.

اندازه گیری سطح پروژسترون در چرخه قاعدگی یا در بارداری به دلیل تغییرات گسترده در بازده چندان مفید نیست. بنابراین تشخیص سندرمی به نام نقص فاز لوتئال بسیار دشوار است. سطح پروژسترون در بارداری کمتر از 10 نانوگرم در میلی لیتر معمولاً با بارداری ضعیف مرتبط است. اینها ممکن است نشان دهنده یک سقط جنین قریب الوقوع یا حاملگی لوله ای باشد.

نقش پروژسترون:

نقش اصلی پروژسترون تنظیم پوشش رحم و آماده سازی آن برای لانه گزینی است. اگر جنین در پوشش داخلی لانه گزینی کند، بدن در هشت هفته اول بارداری پروژسترون تولید می کند. پس از این مرحله جفت این نقش را بر عهده می گیرد.

پروژسترون همچنین نقش حیاتی در تنظیم سایر عملکردهای بدن از جمله دمای بدن، تراکم استخوان، عملکرد قلب و غیره دارد.

مصرف مکمل پروژسترون:

در IVF، فولیکول‌ها با سوزن آسپیره می‌شوند و بسیاری از سلول‌هایی که ممکن است در آنجا وجود داشته باشند و جسم زرد را تشکیل دهند، خارج می‌ شوند. بنابراین، از روزهای اولیه IVF، مکمل پروژسترون برای جبران کمبود ایجاد شده در اثر حذف این سلول ها استفاده میشود.

مشکل در دسترس بودن پروژسترون مشکوک با استفاده از آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین تشدید شد. این داروها، Lupron، Antagon و Ganerelix، تولید LH هیپوفیز را سرکوب می کنند، تحریک جسم زرد و در نتیجه تولید پروژسترون را کاهش می دهند. واضح است که مکمل پروژسترون پس از استفاده از این داروها مورد نیاز است. زیرا امروزه تقریباً در تمام پروتکل های IVF وجود دارد.

مصرف پروژسترون:

مصرف پروژسترون بخش مهمی از فرآیند IVF است. پروژسترون را می توان بعد از درمان IVF به صورت تزریقی یا واژینال استفاده کرد. به طور کلی مصرف مکمل پروژسترون تا هفته 7 بارداری مورد نیاز است و تقریباً بیش از هفته 9 بارداری نیازی نیست.

پروژسترون واژینال شامل ژل ها و قرص های قابل تایید برای استفاده در ناباروری و IVF است که شامل کرینون (Crinone) است و می تواند یک بار در روز استفاده شود. پروژسترون واژینال به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته و نشان دادند که به اندازه تزریق پروژسترون موثر است. سایر گزینه ها قرص اندومترین (Endometrin) و قرص پرومتریوم (Prometrium) هستند.

اگرچه نگرانی هایی در این مورد وجود داشته است، به نظر می رسد که شواهدی وجود ندارد که استفاده از پروژسترون خطراتی برای جنین ایجاد کند.

زمان مصرف پروژسترون:

درمان با پروژسترون باید تقریباً یک هفته پس از چرخه قاعدگی، قبل یا بعد از تخمک گذاری آغاز شود. این زمان می تواند بسته به عوامل مختلفی از جمله سن زن و سابقه پزشکی متفاوت باشد.

تزریق پروژسترون همراه با IVF ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد تا با پیشرفت درمان، اثربخشی به حداکثر برسد. نظارت دقیق و ارتباط با پزشک به هدایت این فرآیند کمک می کند و اطمینان حاصل می کند که درمان IVF با پروژسترون موثر و قابل تحمل است.

دو روش برای مصرف پروژسترون وجود دارد: تزریق عضلانی و کپسول (شیاف) واژینال یا قرص واژینال.

مدت مصرف پروژسترون:

تولید پروژسترون دامنه تخمدان است تا زمانی که جفت تولید پروژسترون را در حدود 8-10 هفتگی حاملگی به عهده بگیرد. اکثر کلینیک های IVF در ایالات متحده مصرف مکمل پروژسترون را برای 8 تا 10 هفته پس از بازیابی تخمک (FET) توصیه می کنند.

توصیه می شود داروهای پروژسترون را با دوز مناسب و طبق برنامه تجویزی توسط پزشک مصرف کرد تا بتوان بهترین نتیجه را از درمان باروری خود گرفت. با رعایت دقیق و نظارت در طول چرخه، می توان شانس داشتن یک نوزاد سالم افزایش داد.

دلایل استفاده از پروژسترون در IVF:

دلایل متعددی وجود دارد که چرا پزشکان ممکن است از پروژسترون در درمان IVF استفاده کنند. اول، این هورمون با ضخیم شدن پوشش رحم و فراهم کردن محیطی راحت تر برای رشد جنین به تسهیل لانه گزینی کمک می کند.

در مجموع، پروژسترون نقش مهمی در آماده سازی سیستم غدد درون ریز بدن برای لقاح، کمک به افزایش سطح تستوسترون و ترویج تخمک گذاری سالم دارد. این هورمون ممکن است در طول چرخه IVF به عنوان یک اقدام حمایتی زمانی که تخمک گذاری به طور طبیعی اتفاق نمی افتد استفاده شود. همچنین می تواند به تحریک آزادسازی تخمک از تخمدان ها در ارتباط با سایر داروهای باروری کمک کند. در حالی که استفاده از پروژسترون در IVF خطراتی را به همراه دارد، اما زمانی که با دقت تحت نظارت پزشکی استفاده شود، می‌ تواند در نتیجه بارداری سالم بسیار موثر باشد.

انواع پروژسترون:

در حالی که به نظر می رسد هیچ تفاوتی در شانس بارداری با هر دو روش وجود ندارد، اما مهم است که با پزشک مشورت شود تا تعیین کند کدام روش مناسب است.

دو نوع پروژسترون وجود دارد:

در حالی که به نظر می رسد هیچ تفاوتی در شانس بارداری با هر دو روش وجود ندارد، اما مهم است که با پزشک مشورت شود تا تعیین کند که کدام روش برای او  مناسب است.

تزریق پروژسترون IVF:

تزریق پروژسترون به تحریک رشد پوشش داخلی رحم و آماده سازی آن برای لانه گزینی جنین کمک می کند. در بیشتر موارد، پروژسترون از طریق تزریق روزانه به صورت زیر جلدی یا عضلانی تزریق می شود. برخی از بیماران روش‌ های تزریقی را به جای شیاف ترجیح می‌ دهند. زیرا این روش‌ ها می‌ توانند جذب ثابت‌ تری داشته باشند و از تداخلات احتمالی با سایر داروها یا مکمل‌ ها جلوگیری کنند.

عوارض جانبی تزریق پروژسترون:

اکثر عوارض جانبی تزریق پروژسترون با IVF خفیف هستند و جای نگرانی وجود ندارد. برخی از شایع ترین عوارض جانبی تزریق پروژسترون شامل تورم در محل تزریق، درد یا تنش عضلانی در نزدیکی محل تزریق است. درد بسیار خفیف تزریق پروژسترون نیز بسیار شایع است. گرما ممکن است به کاهش هر گونه درد یا درد پس از تزریق پروژسترون کمک کند.

کپسول واژینال پروژسترون:

کپسول‌ های واژینال پروژسترون، هورمون پروژسترون را مستقیماً به محل لانه گزینی جنین می‌ رسانند و به تسهیل فرآیند کاشت و اطمینان از نتایج موفقیت‌ آمیز کمک می‌ کنند. این کپسول های واژینال می توانند به کاهش برخی از عوارض جانبی مرتبط با سطوح بالاتر پروژسترون، از جمله نفخ بیش از حد و نوسانات خلقی کمک کنند. به دلیل اثربخشی و سهولت استفاده، بسیاری از کلینیک های باروری کپسول های پروژسترون واژینال را برای زنان توصیه می کنند.

همچنین این کپسول در داخل حل می شود و یک جایگزین عالی برای کسانی است که ممکن است از سوزن بترسند یا آلرژی داشته باشند.

عوارض جانبی شیاف پروژسترون:

کپسول های واژینال ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به تزریق پروژسترون داشته باشند. با این حال، برخی از عوارض جانبی ممکن است شامل عفونت های قارچی یا خارش یا سوزش واژن باشد.

عوارض جانبی ناشی از هر دو نوع پروژسترون:

شدت و طول این عوارض جانبی برای هر فرد متفاوت است. اگر در حین تزریق پروژسترون از طریق IVF علائم نگران کننده ای در فرد بروز پیدا کند، لازم است فوراً با پزشک مشورت کرد تا راهی موثر برای مدیریت آنها پیدا کند.

همچنین مکمل پروژسترون می تواند منجر به واکنش های نامطلوب مانند: گرفتگی معده، سردرد، حساس شدن سینه ها، سرگیجه، نفخ، حالت تهوع و نوسانات خلقی شود.

مطالب مشابه:

بازیابی تخمک IVF

تفاوت IUI و IVF

فیبروئید رحم

نحوه محاسبه تخمک گذاری

درمان عفونت ادراری در دوران بارداری

منابع: fertility.wustl.edu ، elite-ivf ، cnyfertility