روش PRP در درمان ناباروری و IVF

در سال ‌های اخیر، پلاسمای غنی از پلاکت یا PRP در کنار سایر درمان‌ های متداول باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) برای بهبود کیفیت تخمک، ضخامت پوشش رحم و پذیرش آندومتر، عمدتاً در درمان شکست مکرر لانه‌گزینی که طی IVF متعدد تجربه می شود، استفاده شده‌است.

PRP برای ناباروری هنوز یک روش نسبتاً جدید است و به عنوان روشی تجربی در نظر گرفته می شود، اما آمارهای اولیه میزان موفقیت بالای 70-80٪ در بهبود کیفیت و کمیت تخمک را نشان می دهد. در حالی که هنوز منبع غنی از متون علمی که اثربخشی کلی PRP را نشان دهد وجود ندارد، اما امروزه به دلیل موفقیت بالینی آن مکررا مورد استفاده قرار می گیرد.

PRP چیست؟

پی آر پی یک فرآورده خونی غلیظ است که حاوی درصد بالایی از پلاکت ها (سلول های زیستی با خواص درمانی و بازسازی طبیعی) است.

 4 جزء اصلی خون عبارتنداز :

• پلاسما: جزء مایع خون است که بیشتر از آب، نمک های محلول و پروتئین ها تشکیل شده‌است. پلاسما بیش از نیمی از حجم خون را تشکیل می دهد و محیطی را برای سایر اجزای خون فراهم می کند تا در سراسر بدن منتقل شوند.
• پلاکت ها: پلاکت ها که به عنوان ترومبوسیت نیز شناخته می شوند، ذرات سلول مانندی هستند که به فرآیند لخته شدن کمک می کنند و مواد و عوامل رشد دیگر را آزاد می کنند.
• گلبول های قرمز: گلبول های قرمز که اریتروسیت نیز نامیده می شوند، حامل اکسیژن هستند و در تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن، رساندن اکسیژن به بافت و حذف دی اکسید کربن از بدن نقش دارند.
• گلبول های سفید: همچنین به عنوان لکوسیت شناخته می شوند، گلبول های سفید خون در درجه اول مسئول سیستم ایمنی بدن هستند.

پلاکت ‌های موجود در PRP حاوی فاکتورهای رشد متعددی هستند که به طور معمول به بدن شما کمک می‌کنند وقتی در جایی از بدن آسیب دیدگی به وجود آید نشان داده شده است که آنها به تسریع بهبودی کمک می کنند و باعث ایجاد سطحی از ضد پیری می شوند به همین دلیل است که در 20 سال گذشته در زمینه های مختلف پزشکی استفاده می شود.

PRP چگونه تهیه می شود؟

اغلب با استفاده از خون فردی که تحت درمان PRP قرار می گیرد تهیه می شود، اما همچنین می تواند از خون فرد دیگری هم نیز تهیه شود.

• مرحله 1: فرآیند PRP با نمونه گیری خون آغاز می شود که شبیه به نحوه جمع آوری لوله های خون است.
• مرحله 2: خون به مدت 15 دقیقه سانتریفیوژ می شود که پلاکت ها را از گلبول های قرمز و گلبول های سفید جدا می کند.
• مرحله 3: یک تکنسین آزمایشگاه، پلاسما (که اکنون غنی از پلاکت و فاقد اجزای سلولی است) را برای آماده‌سازی برای تزریق جمع آوری می کند.

PRP چگونه برای IVF و سایر درمان های باروری استفاده می شود؟

در تعدادی از درمان های باروری از جمله IUI و IVF برای کمک و بهبود کمیت، کیفیت تخمک و بهبود ضخامت پوشش رحم، افزایش پذیرش آندومتر در طول انتقال جنین PRP استفاده می شود.

این روش اغلب در افرادی که چندین چرخه IVF را با سابقه شکست مکرر لانه گزینی (RIF) انجام داده‌اند، استفاده می‌شود. وضعیتی که در آن با وجود چندین بار انتقال جنین‌ های با کیفیت بالا، چندین بار انتقال IVF منجر به بارداری نمی‌ شود. PRP معمولاً قبل از اقدام به  IVF تخمک اهدایی آزمایش می ‌شود. اما ممکن است در کنار چرخه ‌های تخمک اهداکننده همراه با سایر درمان‌ های حمایتی با تمرکز بر ایمونولوژی تولید مثل استفاده شود.

برای کدام افراد درمان PRP جوانسازی تخمدان مناسب است؟

بهترین افراد برای PRP جوانسازی تخمدان، بیمارانی هستند که ذخیره تخمدانی آنها کاهش‌یافته، چندین چرخه IVF ناموفق با کیفیت پایین تخمک یا جنین داشته‌اند. همچنین برای دستیابی به حداقل 2 تخمک بالغ در هر سیکل تلاش کرده‌اند.

PRP برای کمیت و کیفیت تخمک:

کیفیت و کمیت تخمک با افزایش سن کاهش می یابد. همچنین شانس بارداری طبیعی در زنان در اواخر دهه 30 و اوایل دهه 40 را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد.

PRP ممکن است برای تشویق بهبود کیفیت تخمک، جوانسازی تخمدان و پاسخ به داروهای تحریک کننده استفاده شود.

به این طریق زمانی که PRP مستقیماً از طریق یک روش کم تهاجمی و سرپایی به تخمدان ها وارد می شود، نشان داده شده‌است که با تحریک سلول های بنیادی تعداد تخمک های زنده را در یک چرخه IVF بهبود می بخشد.

دو روش وجود دارد که در آن PRP ممکن است برای بهبود کیفیت و کمیت تخمک استفاده شود:

1. PRP داخل تخمدانی:

این روش شامل تزریق 1-3 میلی لیتر PRP به طور مستقیم به تخمدان ها است. این روش تحت مراقبت بیهوشی توسط پزشک انجام می شود. در طول عمل، یک سوزن با PRP از طریق سونوگرافی از طریق دیواره واژن و به داخل تخمدان ها هدایت می شود.

این روش به طور ایده آل یک، دو یا سه ماه قبل از شروع تحریک IVF انجام می شود. همچنین ممکن است در زمان بازیابی تخمک انجام شود. اما این تنها در صورتی مفید خواهد بود که فرد تحت یک چرخه تحریک IVF دیگر قرار گیرد.

2. PRP داخل رحمی با حجم بالا:

در روش PRP داخل رحمی با حجم بالا، 8 تا 10 میلی لیتر به آرامی با استفاده از کاتتر SHG (با بالون) به رحم تزریق می شود. در طی این فرآیند، پلاسما از طریق لوله های فالوپ از رحم خارج می شود و تخمدان ها را در پلاسما شستشو می دهد. پس از تکمیل فرآیند انفوزیون، فرد به مدت 10 دقیقه با کاتتر در جای خود استراحت می کند.

PRP برای رشد دیواره رحم و پذیرش آندومتر (شستشوی داخل رحمی PRP):

PRP ممکن است برای بهبود پذیرش آندومتر پوشش داخلی رحم قبل از انتقال جنین استفاده شود. این عمل معمولاً 48 ساعت قبل از انتقال جنین مورد انتظار انجام می شود. در طول عمل، تقریباً 3-5 میلی لیتر با استفاده از کاتتر IUI در رحم تزریق می شود.

پس از تزریق بیمار به مدت 10 دقیقه استراحت می کند و متعاقبا برای فعالیت عادی روزانه مرخص می شود.

اگر انفوزیون‌ها برای افزایش پوشش داخلی رحم در نظر گرفته شده‌باشند (معمولاً برای افرادی که سابقه موفق نبودن در ایجاد پوشش مناسب رحم دارند)، شستشوی رحم ممکن است در یک سری از روش‌ها انجام شود. اولین انفوزیون PRP در بررسی اولیه پوشش داخلی انجام می شود و اگر پوشش ناکافی باقی بماند، 72 ساعت بعد تکرار می شود.

به طور کلی از آنجایی که PRP به عنوان اقدامی آزمایشی در خط مقدم نوآوری در درمان باروری است، هنوز به طور گسترده در همه کلینیک های باروری ارائه نشده است.

مطالب مشابه:

بیوپسی بیضه برای ناباروری

علائم اولیه ناباروری در زنان

درمان ناباروری مردان

BMI و ناباروری

تفاوت ناباروری و عقیمی

منبع: cnyfertility