ایزوترتینوئین (راکوتان) در بارداری
ایزوترتینوئین (قرص راکوتان) چیست؟
این قرص یک داروی تجویزی است که برای درمان نوع شدید آکنه به نام آکنه ندولار استفاده می شود. آکنه ندولار باعث ایجاد توده های بزرگ و دردناک در پوست می شود. اگر درمان نشود، می تواند آثار ماندگاری بر جای بگذارد. پزشک فقط زمانی ایزوترتینوئین را تجویز می کند که سایر درمان های آکنه موثر نباشند. گاهی اوقات برای درمان سایر بیماری های پوستی و انواع خاصی از سرطان استفاده می شود.
ایزوترتینوئین نوعی دارو به نام رتینوئید خوراکی است. رتینوئیدها انواعی از ویتامین A هستند که برای درمان برخی بیماری های پوستی و سرطان خون استفاده می شوند. خوراکی به این معنی است که شما آن را از طریق دهان مصرف می کنید.
مصرف ایزوترتینوئین یا سایر رتینوئیدهای خوراکی در دوران بارداری می تواند مشکلات جدی برای کودک شما ایجاد کند. این داروها به قدری برای نوزاد خطرناک است که مصرف کنندگان مجبورند در حین مصرف دارو با استفاده از کنترل بارداری از حاملگی پیشگیری کنند.
مصرف ایزوترتینوئین (راکوتان) در بارداری خطر ابتلای کودک به موارد زیر را افزایش می دهد:
- سقط جنین: این زمانی است که نوزاد قبل از هفته 20 بارداری در رحم می میرد.
- تولدزودرس: این زایمانی است که خیلی زود اتفاق می افتد، قبل از هفته 37 بارداری. نوزادان نارس ممکن است در هنگام تولد و در مراحل بعدی زندگی نسبت به نوزادانی که در زمان درست به دنیا می آیند بیشتر دچار مشکلات سلامتی شوند.
- نقایص هنگام تولد: نقایص مادرزادی شرایطی هستند که در هنگام تولد وجود دارند. آنها شکل یا عملکرد یک یا چند قسمت از بدن را تغییر می دهند. نقایص مادرزادی می تواند باعث مشکلاتی در سلامت کلی، نحوی رشد بدن یا نحوی عملکرد بدن شود.
- ناتوانی های فکری و رشدی در مراحل بعدی زندگی. اینها مشکلاتی در نحوی عملکرد مغز هستند که می توانند باعث ایجاد مشکل یا تاخیر در رشد فیزیکی، یادگیری، برقراری ارتباط، مراقبت از خود یا کنار آمدن با دیگران شوند.
نقایص مادرزادی ناشی ایزوترتینوئین (راکوتان) در بارداری عبارتند از:
- شکاف کام و سایر نقایص مادرزادی صورت: شکاف کام یک نقص مادرزادی است که در آن کام نوزاد (سقف دهان) به طور کامل تشکیل نمی شود و دارای منفذ است.
- نقایص مادرزادی قلب: اینها شرایط قلبی است که می توانند بر شکل قلب، نحوی کار یا هر دو اثر بگذارند.
- مشکلات گوش: نوزادان ممکن است با گوش های کوچک یا گوش های از دست رفته به دنیا بیایند. برخی از نوزادان کم شنوایی دارند.
- مشکلات چشمی: اینها می تواند شامل میکروفتالمی باشد که زمانی است که یک یا هر دو کره چشم بسیار کوچک هستند. ممکن است منجر به کاهش بینایی شود. برخی از نوزادان ممکن است به نظر برسد که چشمان خود را از دست دادند، ولی معمولا مقداری بافت چشم دارند.
- میکروسفالی: این نقص مادرزادی است که در آن سر نوزاد در مقایسه با نوزادان هم جنس و هم سن کوچکتر از حد انتظار است. کودکان مبتلا به میکروسفالی شدید ممکن است دارای ناتوانی های جسمی، ذهنی و رشدی باشند.
- مشکلات غده تیموس: این غده در قسمت بالایی قفسه سینه قرار دارد. گلبول های سفید را برای محافظت از بدن در برابر عفونت می سازد
- مشکلات مربوط به غدد پاراتیروئید: این غدد هورمون پاراتیروئید را می سازند که به حفظ تعادل مناسب کلسیم در بدن کمک می کند.
چگونه می توان از نقایص مادرزادی ناشی از ایزوترتینوئین (راکوتان) در بارداری جلوگیری کرد؟
شما می توانید با برنامه ریزی برای بارداری خود از این نقایص مادرزادی جلوگیری کنید تا در دوران بارداری از دارو استفاده نکنید.
اگر قصد استفاده از ایزوترتینوئین (راکوتان) در بارداری دارید:
- برای جلوگیری از بارداری از روش های موثر ضدبارداری استفاده کنید.
- اگر قرص های ضدبارداری مصرف می کنید، به پزشک خود بگویید چه چیزی مصرف می کنید. اگر آنها را با ایزوترتینوئین مصرف کنید ممکن است برخی از آنها موثر نباشند بنابراین ممکن است لازم قرص ضدبارداری را تغییر دهید. به عنوان مثال قرص های ضدبارداری حاوی پروژسترون (که قرص های کوچک نیز نام دارد) ممکن است با ایزوترتینوئین به خوبی عمل نکنند. پروژستین یک هورمون زنانه است.
چنان چه از ایزوترتینوئین استفاده می کنید و به باردار شدن فکر می کنید:
- برای جلوگیری از بارداری از روش های موثر ضدبارداری استفاده کنید.
- به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک تلاش می کند تا قبل از بارداری برنامه درمان خود را متوقف کنید.
اگر ایزوترتینوئین مصرف می کنید، باید موارد زیر را انجام دهید:
- از دو شکل مختلف کنترل بارداری استفاده کنید: پزشک می تواند به شما کمک کند تا دو نوع روش کنترل بارداری موثر را انتخاب کنید که به خوبی با هم کار می کنند. موثرترین روش های پیشگیری از بارداری، ایمپلنت ها و دستگاه های داخل رحمی (IUD) می باشد. پزشک این ابزارها را در بدن شما قرار می دهد و به جلوگیری از بارداری برای مدت طولانی کمک می کند. هنگامی که برای باردار شدن آماده هستید، پزشک آن را از بدن شما خارج می کند.
- آزمایشات بارداری را به طور منظم، قبل، حین و بعد از درمان انجام دهید.
- حداقل یک ماه قبل از شروع مصرف دارو، در حین مصرف دارو یا حداقل یک ماه پس از قطع مصرف دارو از باردار شدن پرهیز کنید.
مردانی که ایزوترتینوئین مصرف می کنند می توانند مقدار بسیار کمی از آن را در مایع منی خود (مایع حاوی اسپرم) داشته باشند. کارشناسان نمی دانند که آیا منی حاوی ایزوترتینوئین می تواند منجر به نقص مادرزادی شود یا خیر. اگر همسرتان ایزوترتینوئین مصرف می کند و شما باردار هستید یا قصد بارداری دارید، با پزشک خود صحبت کنید. هر بار که رابطه جنسی دارید از کاندوم لاتکس مردانه استفاده کنید تا در زمانی که همسرتان ایزوتینوئین مصرف می کند و تا یک ماه پس از قطع مصرف آن از بارداری جلوگیری کنید.
اگر ایزورتینوئین مصرف می کنید:
- آن یا سایر رتینوئیدهای خوراکی را با دیگران به اشتراک نگذارید. شما نمی خواهید شخص دیگری آن را مصرف کند و در معرض خطر نقص مادرزادی باشد. برای دریافت این داروها نیاز به نسخه پزشک دارید.
- در حین مصرف آن یا سایر رتینوئیدهای خوراکی و تا یک ماه پس از آخرین روز، خون اهدا نکنید. اگر یک زن باردار خون اهدایی شما را دریافت کند، ممکن است داروی کافی در آن وجود داشته باشد که باعث نقص مادرزادی در نوزادش شود.
اگر ایزوترتینوئین مصرف می کنید و فکر می کنید ممکن است باردار باشید چه کار باید انجام دهید؟
مصرف ایزوترتینوئین را متوقف کنید و فورا با پزشک خود تماس بگیرید اگر:
- فکر می کنید باردار هستید
- قاعدگی شما دیر یا عقب افتاده است.
- شما بدون استفاده از دو روش موثر کنترل بارداری رابطه جنسی دارید.
آیا رتینوئیدهای خوراکی غیر از ایزوترتینوئین می توانند باعث نقص مادرزادی شوند؟
بله. سایر رتینوئیدهای خوراکی می توانند باعث ایجاد نقایص مادرزادی مشابه موارد ناشی از ایزوترتینوئین شوند. اگر به بارداری فکر می کنید، با پزشک خود برای مدیریت درمان مشورت کنید و قبل از اقدام به بارداری، برنامه ریزی کنید که مصرف داروی خود را متوقف کنید.
سایر رتینوئیدهای خوراکی عبارتند از:
- آسیترتین. این دارو پسوریازیس شدید را درمان می کند، یک بیماری پوستی که باعث خارش یا درد لکه های قرمز رنگ با پوسته های ضخیم و نقره ای می شود. برای کمک به کاهش خطر نقایص مادرزادی، 1 ماه قبل از مصرف آسیترتین، در حین مصرف آسیترتین و تا 3 سال پس از قطع مصرف، اقدام به بارداری نکنید.
- ترتینوئین. این دارو نوعی سرطان خون به نام لوسمی پرومیلوسیتیک حاد را درمان می کند. برای کمک به کاهش خطر نقایص مادرزادی، یک ماه قبل از مصرف ترتینوئین، در حین مصرف ترتینوئین و تا یک ماه پس از قطع مصرف، اقدام به بارداری نکنید.
- Bexarotene: این دارو نوع نادری از سرطان را که پوست را تحت تاثیر قرار می دهد به نام لنفوم سلول T پوستی درمان می کند. برای کمک به کاهش خطر نقایص مادرزادی، یک ماه قبل از مصرف بکساروتن، در حین مصرف بکساروتن و تا یک ماه پس از قطع مصرف، اقدام به بارداری نکنید.
آیا رتینوئیدهای موضعی می توانند روی جنین شما در دوران بارداری تاثیر بگذارند؟
رتینوئیدهای موضعی داروهایی هستند که مستقیما روی پوست خود قرار می دهید. ما نمی دانیم که رتینوئیدهای موضعی در دوران بارداری بی خطر هستند یا خیر. اما مقدار کمی ممکن است جذب پوست شود، بنابراین اگر باردار هستید یا به باردار شدن فکر می کنید بهتر است از آنها استفاده نکنید. رتینوئیدهای موضعی که برای درمان آکنه استفاده می شوند عبارتند از:
- ترتینوئین
- آداپالن
- تازاروتن
آیا تغذیه با شیر مادر هنگام استفاده از ایزوترتینوئین یا سایر رتینوئیدها بی خطر است؟
ما مطمئن نیستیم که آیا استفاده از ایزوترتینوئین یا سایر رتینوئیدها برای کودک شما در دوران شیردهی بی خطر است یا خیر. پس بهتر است از آنها استفاده نکنید.
آیا ویتامین A می تواند باعث نقص مادرزادی شود؟
رتینوئیدها انواعی از ویتامین A هستند که توسط انسان ساخته شده است. کودک شما برای رشد و نمو سالم در دوران بارداری به ویتامین A نیاز دارد. اما میزان بیش از حد ممکن است باعث نقص مادرزادی شود.
بدن شما با خوردن برخی سبزیجات زرد و سبز، ویتامین A خود را می سازد. این فرم از ویتامین A در دوران بارداری بی خطر است. دریافت بیش از حد ویتامین A از پیش ساخته شده می تواند باعث نقص مادرزادی شود. ویتامین A از پیش ساخته شده در غذاهایی مانند گوشت (به ویژه جگر)، ماهی و غذاهای لبنی یافت می شود.
مطالب مشابه:
