زمان انجام غربالگری سه ماهه دوم
غربالگری سه ماهه دوم (STS):
غربالگری سه ماهه دوم (STS) یک آزمایش غربالگری است که در سه ماهه دوم بارداری (زمانی که حدودا چهار یا پنج ماهه باردار هستید) انجام می شود. STS شامل آزمایش خون است و بنابراین خطری برای بارداری ندارد. این آزمایش می تواند شانس داشتن نوزادی با تریزومی 21 (سندرم داون) و تریزومی 18 (سندرم ادواردز) را به شما بگوید.
تست خون برای STS را می توان از هفته 14 تا هفته 20 بارداری انجام داد.
چه کسی نباید تست STS انجام دهد؟
STS نباید در موارد زیر انجام شود:
- اگر در سه ماهه اول بارداری هستید و به سونوگرافی شفافیت نوکال دسترسی دارید. انجام غربالگری سه ماهه اول (eFTS) بهتر از STS است.
- اگر نتیجه آزمایش NIPT شما «کم خطر» باشد، یا اگر منتظر نتایج NIPT خود هستید بهتر است تست STS انجام ندهید.
- اگر چند قلو (دوقلو، سه قلو، چهار قلو، و غیره) باردار هستید.
- اگر بارداری پس از لقاح آزمایشگاهی (IVF) انجام دادید و جنین ها از طریق آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGT-A) در طی فرایند IVF غربالگری شده باشند. PGT-A شامل غربالگری جنین ها از نظر تفاوت های کروموزومی، از جمله تریزومی 21 و تریزومی 18 است. PGT-A یک غربالگری بسیار موثر است. به این معنی که می تواند اکثر جنین های دارای تریزومی 21 و تریزومی 18 را انتخاب کند. STS برای بارداری هایی که PGT-A داشتند توصیه نمی شود چون غربالگری PGT-A بهتر از STS است.
زمان انجام غربالگری سه ماهه دوم به چه صورت است:
این آزمایش تمام اطلاعات زیر را ترکیب می کند تا به شما در مورد شانس بچه دار شدن با تریزومی 21 (سندرم داون) و تریزومی 18 بگوید. حتی اگر سونوگرافی برای این آزمایش ضروری نیست، یک سونوگرافی معمولی دقت STS را بهبود می بخشد.
- سن شما در زمان بارداری: با افزایش سن فرد باردار، احتمال ایجاد اختلالات کروموزومی مانند تریزومی 21 و تریزومی 18 بیشتر می شود. اگر بارداری از طریق IVF انجام گیرد، سن تخمک در نظر گرفته می شود (چه تخمک خود شما باشد یا یک تخمک اهداکننده).
- نتیجه تست خون: تست خون برای STS میزان 4 هورمون (یا ماده شیمیایی) مختلف که در خون وجود دارند را اندازه گیری می کند:
- هورمون گنادوتروپین جفتی انسان (hCG): هورمونی که در دوران بارداری توسط جفت ساخته می شود.
- آلفافتوپروتئین (AFP): پروتئینی که توسط کبد نوزاد ساخته می شود.
- اینهیبین A (inhibin-A): پروتئینی که توسط جنین و جفت تولید می شود.
- استریول غیرکونژوگه (uE3): شکلی از استروژن که در دوران بارداری افزایش می یابد.
- سایر اطلاعات در مورد فرد باردار : پزشک برای بهبود دقت آزمایش سوالاتی در مورد هویت نژادی، وضعیت دیابت، سابقه مصرف دخانیات در بارداری، وزن و اینکه آیا بارداری از طریق لقاح آزمایشگاهی رخ داده است، می پرسد.
نتیجه جواب تست STS (غربالگری سه ماهه سوم) چه مدت طول می کشد؟
نتیجه تست غربالگری سه ماهه دوم (STS) تقریبا در عرض 5 روز کاری آماده می شود و در اختیار پزشک مربوطه قرار می گیرد.
تفسیر نتایج تست STS (یا غربالگری سه ماهه سوم):
زمانی که گزارش STS را دریافت می کنید، به احتمال زیاد نتیجه به شما می گوید «غربالگری منفی» است. این بدان معناست که احتمال داشتن فرزند با تریزومی 21 کم است. اگر گزارش حاوی اطلاعاتی در مورد تریزومی 18 نیست، می توانید فرض کنید که نتیجه غربالگری تریزومی 18 نیز منفی است.
اگر نتیجه «غربالگری مثبت» را دریافت کنید، به این معنی است که احتمال داشتن فرزندی با تریزومی 21 یا 18 وجود دارد. در این صورت آزمایشات بیشتری باید انجام شود.
در هر دو نتیجه «غربالگری منفی» و «غربالگری مثبت»، گزارش همچنین احتمال داشتن فرزند دارای تریزومی 21 را به صورت عددی ارائه می دهد. برای مثال یک نتیجه ممکن است به صورت احتمال 1 در 50 یا 1 در 700 برای داشتن فرزند دارای تریزومی 21 گزارش شود.
STS در مقایسه با NIPT:
شما ممکن است این گزینه را داشته باشید که به جای STS آزمایش غربالگری قبل از تولد دیگری به نام تست غیرتهاجمی قبل از تولد (NIPT) انجام دهید. در این بخش، STS و NIPT را با هم مقایسه کردیم تا به شما در تصمیم گیری کمک کند.
* 87 درصد از افرادی که حاملگی با تریزومی 21 دارند، با استفاده از STS نتیجه «غربالگری مثبت» دریافت خواهند کرد. غربالگری نمی تواند همه موارد را تشخیص دهد: تقریبا 12% از بارداری های با تریزومی 21 با این آزمایش از دست می روند.
* بیش از 99% از افرادی که حاملگی با تریزومی 21 دارند با استفاده از NIPT نتیجه «خطر بالا» دریافت می کنند. به ندرت (کمتر از 1% مواقع) افرادی که حاملگی تریزومی 21 را دارند با این آزمایش شناسایی نمی شوند.
* 8% از افرادی که حاملگی با تریزومی 21 ندارند با استفاده از STS جواب مثبت کاذب دریافت می کنند.
* کمتر از 1/0 % از افرادی که حاملگی با تریزومی 21 ندارند با استفاده از NIPT جواب مثبت کاذب دریافت می کنند.
توجه داشته باشید که این اعداد برگرفته از سایت BORN Ontario (https://www.bornontario.ca/en/pso/about-prenatal-screening/maternal-serum-screen-mss.aspx#Notes) است.
ویژگی های مثبت تست STS:
مزایای STS شامل:
- غیرتهاجمی: مانند هر آزمایش غربالگری، خطری برای بارداری ندارد.
- سونوگرافی شفافیت نوکال (NT) مورد نیاز نیست: بنابراین STS در مناطقی که این سونوگرافی تخصصی به راحتی در دسترس نیست گزینه مناسبی برای غربالگری است.
محدودیت های تست STS:
STS چندین محدودیت دارد:
- تشخیصی نیست: STS می تواند به شما شانس بچه دار شدن با تریرومی 21 یا تریزومی 18 را بگوید، اما به شما پاسخ قطعی «بله» یا «خیر» در مورد این اختلالات کروموزومی نمی دهد. آزمایش های غربالگری 100% دقیق نیستند. این احتمال وجود دارد که این آزمایش جواب منفی کاذب یا مثبت کاذب نشان دهد. یعنی تریزومی 21 یا 18 را تشخیص ندهد یا در حالی که جنین دارای این اختلالات نیست به عنوان مثبت کاذب شناسایی کند.
- همه موارد را غربالگری نمی کند: این آزمایش به ویژه شرایطی غیر از تریزومی 21 یا تریزومی 18 را غربال نمی کند.
STS هیچ تفاوتی را در رشد یا تکامل نوزاد (مانند اسپینا بیفیدا) تشخیص نمی دهد. یک سونوگرافی دقیق آناتومی که بین هفته 18 تا 22 بارداری انجام می شود، رشد ستون فقرات و سایر قسمت های بدن را بررسی می کند.
مطالب مشابه:
