پیوند روده کوچک

روده کوچک مهم‌ترین بخش دستگاه گوارش است، که حدود 6 متر طول دارد و یک سر آن به معده و انتهای دیگر به روده بزرگ متصل است و غذا را به ذرات کوچک‌تری تجزیه می‌کند و بدن آنها را جذب می‌کند تا انرژی ایجاد کند. همچنین برای جذب مواد مغذی حیاتی، مواد معدنی و ویتامین ها ضروری است. نارسایی روده زمانی ایجاد می‌شود که روده کوچک فرد تغذیه طولانی‌مدت لازم برای حفظ یک زندگی طبیعی را فراهم نکند. این می تواند به دلیل کوتاه شدن طول روده از عمل های قبلی شامل برداشتن بخش های بزرگ روده کوچک یا به دلیل شکست مکانیسم های جذب در روده با طول طبیعی باشد. نارسایی روده منجر به نیاز به تغذیه طولانی مدت اضافی می شود تا از طریق وریدهای بزرگ بدن وارد شود. این “تغذیه کامل تزریقی” (TPN) نام دارد.

پیوند روده کوچک جراحی نجات دهنده ای است که بر روی بیماران مبتلا به نارسایی غیرقابل برگشت روده انجام می شود. این یک جراحی پیچیده است و برای انجام آن نیاز به تخصص دارد.

علائم نارسایی روده کوچک:

روده باریک طولانی ترین قسمت دستگاه گوارش است و بیشتر هضم در روده کوچک انجام می شود. پیوند روده باریک به دلیل نارسایی مزمن یا حاد روده انجام می شود.

علائم و نشانه های نارسایی روده کوچک:

• اسهال
• استفراغ
• خستگی
• نفخ
• سوء جذب مواد مغذی یا علائم سوء تغذیه
• بی اشتهایی
• کاهش وزن
• نارسایی کبد

علل نارسایی روده:

• سندرم روده کوتاه
• بیماری التهابی روده (مانند بیماری کرون)
• تومور در روده کوچک
• عفونت شدید در دستگاه گوارش
• ناهنجاری های مادرزادی (مانند آترزی روده کوچک در کودکان)
• اختلال جذب (مانند شبه انسداد روده)

پیوند روده کوچک :

نارسایی روده باریک یا روده به این معنی است که روده قادر به جذب مواد غذایی، مواد مغذی، مایعات و الکترولیت هایی است که برای زندگی ضروری هستند، به دلیل سندرم روده کوتاه یا روده غیرعملکردی، نیستند. در چنین شرایطی، مواد مغذی به بیمار توسط TPN (تغذیه کامل تزریقی) تامین می‌شود، یعنی مواد مغذی مستقیماً در ورید (داخل وریدی)، به شکل مایع تزریق می‌شوند.

در پیوند روده کوچک، روده کوچک بیمار با روده کوتاه شده یا روده اهداکننده سالم جایگزین می شود. جراحی پیوند روده کوچک تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. روده بیمار برداشته می شود. رگ‌های خونی و دستگاه گوارش گیرنده به روده اهداکننده متصل می‌شوند (برای ایجاد خونرسانی).

سه نوع روش پیوند وجود دارد:

• فقط پیوند روده کوچک: بیمارانی که نارسایی کبدی ندارند و فقط از نارسایی روده رنج می برند.
• پیوند ترکیبی کبد و روده کوچک: بیمار مبتلا به بیماری پیشرفته کبدی می تواند هم پیوند کبد و هم روده کوچک را انجام دهد.
• پیوند چند احشایی: پیوند نادری که به بیماران مبتلا به نارسایی اندام های متعدد توصیه می شود، از این رو شامل پیوند معده، پانکراس، کبد، دوازدهه و روده کوچک است.

چه زمانی به پیوند روده باریک نیاز است؟

هدف ازاین عمل بازیابی عملکرد روده است. بیمارانی که برای پیوند روده کوچک انتخاب می شوند، از نارسایی روده با وابستگی به TPN و عوارض ناشی از TPN رنج می برند. با این حال، در برخی موارد TPN اصلا امکان پذیر نیست. در چنین مواردی پیوند روده کوچک تنها گزینه درمانی موجود برای بیمار است.

برای بیمارانی که از سندرم روده کوتاه رنج می برند، قسمت بزرگ روده کوچک آنها یا با جراحی برداشته می شود یا به دلایل زیر به درستی کار نمی کند:

• برداشتن روده بیمار با جراحی
• ترومای روده
• بخشی از بافت روده می میرد
• روده کوتاه در زمان تولد (مادرزادی)

در اکثر موارد برای بیماران مبتلا به سندرم روده کوتاه، TPN مورد نیاز است. با این حال، TPN طولانی مدت می تواند منجر به برخی از عوارض تهدید کننده زندگی شود، مانند:

• فقدان وریدهای مناسب برای قرار دادن کاتتر
• عفونت ناشی از قرار دادن کاتتر، که بیشتر منجر به سپسیس می شود.
• بیماری کبد

بهبودی پس از عمل پیوند: 

بیمار می تواند یک هفته پس از پیوند موفقیت آمیز روده کوچک، شروع به غذا خوردن کند، در ابتدا در مقادیر کم و متعاقباً بسته به بهبود روده پیوندی افزایش می یابد. آنها در دوره اولیه به داروهای متعددی نیاز خواهند داشت که در طی یک دوره زمانی کاهش می یابد. بیمار نیاز به نظارت منظم بر روده کوچک خود با آندوسکوپی دارد تا اطمینان حاصل شود که رد پیوند وجود ندارد. در تعداد کمی از بیماران، پیوند روده باریک ممکن است آنها را به طور کامل از رژیم خوراکی مستقل نکند، بنابراین ممکن است به بخشی از تغذیه خود از طریق تغذیه خطی نیاز داشته باشند. در طی یک دوره زمانی، این ممکن است بسته به سازگاری روده کوچک تغییر کند.

همه بیماران مبتلا به نارسایی روده برای پیوند روده کوچک مناسب نیستند. با توجه به پیچیدگی روش، فقط برخی از بیماران ممکن است پس از ارزیابی دقیق در نظر گرفته شوند. ارزیابی اساساً شامل بررسی توسط یک تیم چند رشته‌ای شامل پزشک، جراح، متخصص بیهوشی، متخصص تغذیه، آندوسکوپیست و دیگران است.

پس از پیوند روده کوچک، بیمار به داروهایی برای جلوگیری از رد روده پیوندی نیاز دارد. اینها داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند که ایمنی را کاهش می دهند و از دفع اعضای بدن جلوگیری می کنند. باید مادام العمر مصرف شوند. اگرچه این داروها خطر ابتلا به عفونت یا سرطان را افزایش می دهند، اما خطر بسیار بیشتر از مزایای زندگی با نارسایی روده و TPN تهدید کننده زندگی است.

به طورکلی روده کوچک یک عضو اصلی دستگاه گوارش است و برای زندگی ضروری است، بر خلاف مری و روده بزرگ که در صورت لزوم می توان آن را با جراحی خارج کرد. پیوند روده کوچک به عنوان یک روش جراحی به تکامل خود ادامه می دهد. این امر به بیماران مبتلا به عارضه ناشی از TPN مزمن، امید می دهد. از این رو، این عمل جراحی برای افزایش طول عمر و ارائه کیفیت بهتر زندگی موفق بوده است.

مطالب مشابه:

سرطان روده کوچک

سندرم روده کوتاه

آنتی بیوتیک و سرطان روده

تغذیه در سرطان روده بزرگ

افتادگی روده کوچک یا انتروسل

منابع: healthlibrary.askapollo, relainstitute