ارتباط تیروئید با کووید-19

کووید-19 یک بیماری جدید است که می تواند ریه ها و راه های هوایی شما را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری توسط ویروسی به نام کرونا ایجاد می شود. علائم معمولی عبارتند از:

• درجه حرارت بالا: به این معنی است که برای لمس سینه یا پشت خود احساس گرما می کنید. (نیازی به اندازه گیری درجه حرارت ندارید)
• سرفه جدید و مداوم: این به معنای سرفه زیاد برای بیش از یک ساعت، یا 3 دوره سرفه در 24 ساعت (اگر معمولا سرفه دارید، سرفه کووید ممکن است بدتر از حد معمول باشد)
• تغییر یا از بین رفتن حس چشایی یا بویایی

کووید-19 چگونه گسترش می یابد؟

مانند سایر ویروس ها، تصور می شود که ویروس کووید از طریق قطرات در سرفه یا عطسه یک فرد بیمار پخش شود. همچنین احتمالا از طریق تماس با فرد مبتلا یا سطوح و اشیایی که آنها لمس کردند، منتقل می شود.

آیا افراد مبتلا به بیماری خودایمنی تیروئید در معرض خطر ابتلا به عفونت کووید-19 هستند؟

کووید-19 هنوز یک ویروس جدید است. اما مطالعات نشان میدهد که چگونه ممکن است بر افراد مبتلا به بیماری تیروئید تاثیر بگذارد.

بیماری تیروئید به طور کلی با افزایش خطر عفونت های ویروسی مرتبط نیست و همچنین ارتباطی بین بیماری تیروئید و شدت عفونت ویروسی وجود ندارد.

بسیاری از مردم می پرسند که ابتلا به بیماری خودایمنی تیروئید به این معنی است که آیا فرد دچار نقص ایمنی است؟ باید توجه داشت که بخشی از سیستم ایمنی که مسئول شرایط خودایمنی تیروئید است جدا از سیستم ایمنی عمل می کند که مسئول مبارزه با عفونت های ویروسی مانند کووید-19 است. بیمارانی که در گروه افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف طبقه بندی می شوند، معمولا افراد مبتلا به بیماری هایی مانند لوسمی، HIV و ایدز هستند. یا ممکن است از داروهایی مانند استروئید با دوز بالا، داروهای تعدیل کننده ایمنی برای آرتریت روماتوئید یا مولتیپل اسکلروزیس، شیمی درمانی سرطان یا بعد از عمل پیوند عضو استفاده کنند.

آیا تحقیقی در مورد چگونگی تاثیر کووید-19 بر افراد مبتلا به اختلالات تیروئید وجود دارد؟

بله، تا کنونی محققین مطالعاتی را منتشر کرده اند و مطالعاتی نیز در حال انجام است. نتایج تا به امروز نویدبخش است. آنها پیشنهاد می کنند که پرکاری یا کم کاری تیروئید باعث افزایش خطر ابتلا به کووید-19 نمی شود. مطالعات همچنین هیچ ارتباطی بین بیماری تیروئید و پیش آگهی کوتاه مدت بیماران (در صورت ابتلا به کرونا) نشان نمی دهد.

جدیدترین مطالعه جامع در دانمارک انجام شد و بیماران تحت درمان کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید را بررسی کرد. این مطالعه در فوریه 2021 در مجله The Lancet: Diabetes and Endocrinology منتشر شد. مطالعه کوچکتری روی بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید نیز در اوایل سال 2020 در نیویورک انجام شد.

آیا مصرف دارو برای اختلال تیروئید سیستم ایمنی من را سرکوب می کند؟

هیچ کدام از داروی مورد استفاده برای اختلال تیروئید (لووتیروکسین، کاربیمازول، پروپیل تیوراسیل) تعدیل کننده ایمنی نیستند. با این حال، برخی از افراد مبتلا به بیماری چشمی تیروئید، دوزهای بالایی از داروهای استروئیدی مصرف می کنند که می تواند سیستم ایمنی را سرکوب کند.

اگر به عنوان مثال برای بیماری تیروئیدی چشم از داروهای استروئیدی استفاده می کنم چه اتفاقی می افتد؟

برخی از بیماران مبتلا به بیماری چشمی تیروئید داروهای استروئیدی در دوزهایی مصرف می کنند که سیستم ایمنی آنها را سرکوب می کند. برخی دیگر از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی روزانه مانند مایکوفنولات (MMF) استفاده می کنند یا در 9 تا 12 ماه گذشته ریتوکسیماب دریافت کرده اند. اگر شما یکی از این بیماران هستید، در گروه افرادی خواهید بود که در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید ناشی از کووید-19 هستند. در برخی موارد، باید بنا به درخواست پزشک به طور موقت درمان استروئیدی با دوز بالا یا MMF را تا پایان همه گیری متوقف کنید. این به شدت مشکل چشم شما بستگی دارد.

آیا بیمارانی که تحت درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی تیروئید قرار گرفته اند، در خطر ابتلا به عفونت کووید-19 هستند؟

شواهدی وجود ندارد که بیمارانی که تحت درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی تیروئید برای بیماری خوش خیم (غیرسرطانی) تیروئید قرار گرفته اند، در معرض افزایش خطر عفونت عمومی ویروسی (و در نتیجه کووید-19) هستند.

اگر بیماری تیروئید من به خوبی مدیریت نشود، آیا تاثیری بر عفونت کووید دارد؟

بیماری تیروئید اکثر بیماران به خوبی مدیریت می شود. یعنی سطح تیروئید آنها ثابت می ماند. در برخی افراد عملکرد تیروئید به خوبی کنترل نمی شود. یعنی سطوح عملکرد تیروئید نوسان دارد و سطح هورمون تیروئید آنها متعادل نیست و این بیماران هنوز علائم بیماری تیروئید را تجربه می کنند. اگر شما چنین شرایطی دارید، پزشک ممکن است بتواند دوز لووتیروکسین شما را تنظیم کند و شما احساس بهتری را تجربه کنید. هنوز هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد افرادی که بیماری تیروئید با کنترل ضعیف دارند، بیشتر در معرض ابتلا به عفونت کرونا هستند.

با این حال، این احتمال وجود دارد که بیماران مبتلا به بیماری تیروئید کنترل نشده (افرادی که به تازگی درمان تیروئید و مصرف دارو را شروع کرده اند و یا افرادی که داروی تیروئید مصرف نمی کنند) ممکن است در معرض خطر بالاتری از عوارض ناشی از هر گونه عفونت باشند. این امر به ویژه در مورد افرادی که تیروئید پرکار دارند صادق است. به بیماران مبتلا به بیماری تیروئید به شدت توصیه می شود که مصرف داروهای تیروئیدی خود را ادامه دهند تا این خطر کاهش یابد.

اگر برای تیروئید پرکار خود داروهای ضدتیروئید مصرف کنم، آیا در معرض خطر عفونت هستم؟

داروهای ضد تیروئید (ATDs) نقشی در افزایش خطر ابتلا به عفونت ندارند، مگر اینکه منجر به آگرونولوسیتوز شوند. این یک عارضه جانبی بسیار نادر داروهای ضدتیروئید است. این عارضه زمانی رخ می دهد که تعداد گلبول های سفید در بدن به طور چشمگیری کاهش یابد. معمولا با گلودرد، زخم دهان، تب، بیماری شبیه آنفولانزا تظاهر می کند.

بیمار مبتلا به کووید-19 می تواند داروهای ضدتیروئید خود را ادامه دهد. مگر اینکه تعداد گلبول های سفید غیر طبیعی باشد (آگرونولوسیتوز) و تعداد گرانولوسیت کمتر از 1 × 10⁹ در لیتر باشد.

اگر من به دلیل مصرف داروهای ضد تیروئید (ATDs) دچار آگرانولوسیتوز شوم، آیا ممکن است علائم آن با کووید-19 اشتباه شود؟

بیمارانی که ATD مصرف می کنند، خطر کمی برای ایجاد آگرانولوسیتوز دارند. این عارضه جانبی بسیار نادر است. تحقیقات نشان میدهد که احتمال ابتلا به آگرانولوسیتوز در فردی که کاربیمازول مصرف می کند بین 2/0 – 5/0 درصد است.

علائم آگرانولوسیتوز (گلو درد، زخم دهان، تب، بیماری شبیه آنفولانزا) ممکن است با علائم عفونت کووید-19 (تب، سرفه جدید مداوم، بیماری شبیه آنفولانزا) همپوشانی داشته باشد. این باعث می شود پزشکان به سختی این دو را از هم تمایز دهند.

در صورتی که بیماران مبتلا در حال مصرف ATD علائمی نشان دهند، این علائم ممکن است ناشی از آگرانولوسیتوز باشد. بنابراین بهتر است مصرف ATD متوقف شود و یک شمارش کامل خون فوری انجام شود. همچنین پزشک ممکن است درخواست آزمایش کووید-19 بدهد.

در صورتی که پزشک نتواند شمارش کامل خون را انجام دهد، به بیماران پیشنهاد می شود که مصرف ATD را متوقف کند. در صورت برطرف شدن علائم، یک هفته بعد دوباره مصرف دارو را شروع کند. اگر علائم در طول دوره عدم مصرف ATD بدتر شد، یا پس از شروع مجدد دارو عود کرد، بیمار باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشد. در چنین شرایطی انجام شمارش کامل خون ضروری است. توجه کنید که در سایر شرایط، بیماران نباید مصرف ATD خود را متوقف کنند، مگر اینکه پزشک درخواست دهد.

برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید روی نمونه گیری در منزل و پذیرش آنلاین کلیک فرمائید.

مطالب مشابه:

واکسن کووید۱۹ و سیکل قاعدگی

دوام ایمنی بدن در برابر کووید-۱۹

افزایش فشار خون با پاندمی کووید-۱۹

تاثیر بهداشت دهان بر شدت کووید-۱۹

ابتلای کودکان به کووید-۱۹ نسبت به بزرگسالان