سرکلاژ دهانه رحم

سرکلاژ دهانه رحم که به عنوان بخیه دهانه رحم نیز شناخته می شود، روشی است که قبل یا در طول بارداری انجام می شود و در آن پزشک دهانه رحم را میبندد و می دوزد که برای جلوگیری از زایمان زودرس به دلیل ناتوانی (ضعیف شدن) دهانه رحم است. دهانه رحم یک بافت قیفی شکل است که در هنگام زایمان باز می شود تا کودک بتواند از رحم خارج شود و از طریق واژن حرکت کند. اگر دهانه رحم ضعیف شده است، پزشک احتمالاً سرکلاژ دهانه رحم را توصیه می کند که این کار برای ایمن بودن جنین در داخل رحم تا زمان زایمان است. سرکلاژ در سه ماهه دوم بارداری برای جلوگیری از زایمان زودرس انجام می شود.

در طی این روش، پزشک یک یا چند بخیه در دهانه رحم قرار می دهد تا در طول بارداری به طور ایمن بسته شود.

دهانه رحم قسمت پایینی رحم است مانند: یک کیسه یا کیف است و عمل سرکلاژ دهانه رحم مانند: رشته هایی است که کیف را بسته نگه می دارد.

علت انجام سرکلاژ دهانه رحم:

گاهی اوقات دهانه رحم به اندازه کافی قوی نیست که با رشد بارداری بسته بماند. این ضعف را نارسایی دهانه رحم (که قبلاً دهانه رحم ناتوان نامیده می شد) می گویند. ضعف دهانه رحم ممکن است باعث زایمان زودرس شود. این می تواند تنها با انقباضات خفیف یا بدون درد یا سایر علائم زایمان زودرس اتفاق بیفتد. هدف از سرکلاژ جلوگیری از ضعف دهانه رحم است که باعث زایمان زودرس شود.

به طور کلی دلایل سرکلاژ دهانه رحم عبارتند از:

• دهانه رحم ضعیف: که می تواند به دلیل جراحی های گذشته مانند: روش های LEEP یا سایر جراحی های روی بافت دهانه رحم اتفاق بیفتد.
• سقط جنین های گذشته از یک رحم با شکل غیر طبیعی یا آسیب به دهانه رحم.
• سقط جنین گذشته در سه ماهه دوم بارداری که نشان دهنده ضعیف شدن دهانه رحم است.

مهم است که فرد با پزشک درباره بارداری ها، سقط جنین و روش هایی که در گذشته داشته صحبت کند. چنانچه پزشک فکر می کند که ممکن است لازم به انجام روش سرکلاژ دهانه رحم باشد، آن را در حدود 12 تا 14 هفته بارداری، قبل از نازک شدن دهانه رحم انجام می دهد.

اگر این عمل پس از این زمان انجام شود، به آن سرکلاژ اضطراری می گویند. اگر فرد سرکلاژ اورژانسی داشته باشد، در صورت باردار شدن مجدد، شانس بیشتری برای نیاز به سرکلاژ دیگر دارد. در غیر این صورت می توان تا 24 هفته جراحی را انجام داد. پس از آن تاریخ، بخیه دهانه رحم می‌تواند باعث پارگی کیسه آمنیوتیک شود و باعث شود نوزاد خیلی زود بیاید.

تشخیص ضعف دهانه رحم:

• متخصص زنان و زایمان (ob-gyn) ممکن است ضعف دهانه رحم را تشخیص سرکلاژ را توصیه کند.
• سقط جنین به دلیل گشاد شدن بدون درد دهانه رحم در سه ماهه دوم
• از دست دادن سه ماهه دوم بارداری یا زایمان زودرس
• سرکلاژ قبلی به دلیل اتساع بدون درد دهانه رحم در سه ماهه دوم
• پزشک متخصص زنان نیز ممکن است انجام سرکلاژ را بر اساس آن توصیه کند
• اتساع بدون درد دهانه رحم در سه ماهه دوم بارداری

یک معاینه سونوگرافی که دهانه رحم کوتاه را نشان می دهد، در صورتی که سایر عوامل خطرزای زایمان زودرس را نیز دارد.

کسانی که نباید سرکلاژ انجام دهند؟

به طور معمول سرکلاژ انجام نمی شود، مگر اینکه:

• فرد دهانه رحم کوتاهی داشته باشد اما سابقه زایمان زودرس نداشته است.
• بارداری دوقلو و دهانه رحم کوتاه داشته باشد.

انواع سرکلاژ:

دو نوع سرکلاژ وجود دارد:

• سرکلاژ ترانس واژینال: متخصص زنان و زایمان اغلب از طریق واژن برای قرار دادن بخیه در دهانه رحم، سرکلاژ را انجام می دهد.
• سرکلاژ ترانس شکمی: این روش زمانی است که برشی در شکم ایجاد می‌شود تا به دهانه رحم برسد و بخیه‌ ها قرار گیرد. این کار را می توان با جراحی باز (لاپاراتومی) یا با یک برش بسیار کوچک و دوربین (لاپاراسکوپی) انجام داد. سرکلاژ ترانس شکمی در صورت داشتن یکی از موارد زیر انجام می شود:
• در گذشته بر روی دهانه رحم خود عمل داشتند.
• سابقه یک سرکلاژ ترانس واژینال قبلی داشتند که از سقط جنین جلوگیری نکرد.
• سرکلاژ معمولا در بیمارستان انجام می شود. معمولاً نیازی به یک شب اقامت ندارد.

روش برداشتن سرکلاژ:

سرکلاژ ترانس واژینال معمولا در هفته 37 بارداری برداشته می شود. این ممکن است در یک ویزیت مطب یا در بیمارستان انجام شود.

سرکلاژ ترانس شکمی معمولاً تا زمان زایمان از طریق زایمان سزارین در شکم باقی می ماند. برای جلوگیری از زایمان زودرس یا سقط جنین در آینده، می‌توان سرکلاژ ترانس شکمی را در بین بارداری‌ ها قرار داد.

خطرات سرکلاژ:

پزشک فقط در صورتی عمل سرکلاژ را توصیه می‌کند که فواید آن بیشتر از خطرات باشد. اما، مانند تقریباً هر روش پزشکی، در مورد روش سرکلاژ دهانه رحم خطراتی وجود دارد که باید از آنها آگاه بود. به طور کلی، خطر عوارض ناشی از سرکلاژ کم است. عوارض احتمالی شامل:

• پارگی زودرس غشاء قبل از زایمان (PPROM) (پارگی زودرس کیسه آب)
• عفونت غشاهای جنین و رحم
• پارگی در دهانه رحم
• حرکت بخیه از محل صحیح
• خونریزی حین یا بعد از عمل
• تنگی دهانه رحم (تنگی دائمی دهانه رحم).
• بافت اسکار روی دهانه رحم

چه زمانی سرکلاژ توصیه نمی شود؟

اگر دهانه رحم خیلی زود شروع به گشاد شدن کند، در صورت داشتن هر یک از موارد زیر، بخیه دهانه رحم ممکن است برای فرد مناسب نباشد:

• زایمان زودرس
• خونریزی واژن
• عفونت در رحم
• یک ناهنجاری جنینی که احتمال زنده ماندن کودک را بعید می سازد
• پاره شدن کیسه آمنیوتیک یا کیسه آب، قبل از هفته 37 بارداری
• کیسه آمنیوتیک از طریق دهانه رحم (پرده افتادگی غشای جنین) برآمده می شود.
• فرد با دو یا چند قلو باردار است (بارداری با درجه بالا).

فراهم سازی سرکلاژ دهانه رحم:

قبل از عمل سرکلاژ، چند مرحله وجود دارد که باید برای آماده شدن انجام داد.

• بررسی سابقه بیماری
• سونوگرافی
• غربالگری عفونت: پزشک ممکن است سوابی از مخاط دهانه رحم بگیرد یا سوزنی را به آرامی از طریق شکم وارد رحم کند تا نمونه ای از مایعات آمنیوتیک (آمنیوسنتز) بکشد.
• آنتی بیوتیک ها: اگر فرد عفونت دارد، ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد. در صورت امکان، باید درمان را قبل از بخیه دهانه رحم به پایان برساند.

نتایج سرکلاژ دهانه رحم:

همه پزشکان در مورد چگونگی عملکرد سرکلاژ دهانه رحم توافق ندارند. اگر فرد به طور قطع دهانه رحم ضعیفی دارد (نارسایی دهانه رحم)، این کار شانس فرد را برای زایمان زودرس کاهش می دهد. اما تزریق پروژسترون نیز ممکن است موثر باشد.

اینکه سرکلاژ دهانه رحم چقدر خوب کار می کند بستگی زیادی به زمان انجام آن دارد. اگر در شرایط اضطراری انجام شود، زمانی که دهانه رحم فرد قبلاً اندازه یا شکل خود را تغییر داده است، احتمال کمتری دارد که موثر باشد.

مطالب مشابه:

برفک واژن

منابع: acog ، webmd ، my.clevelandclinic