بیماری ریوی MAC 

باکتری‌های موجود در خاک و آب باعث بیماری ریوی MAC در افراد مسن یا افرادی با سیستم ایمنی ضعیف یا مشکلات تنفسی می‌شوند. اکثر افراد برای خلاص شدن از شر عفونت به چندین آنتی بیوتیک مختلف برای بیش از یک سال نیاز دارند. بیماری ریه MAC نوعی عفونت مایکوباکتریایی غیر سلی است. بر خلاف سل (TB)، مسری نیست.

گروهی از باکتری ها به نام مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس (MAC) باعث بیماری ریوی MAC می شود. اکثر افرادی که این میکروب ها را تنفس می کنند یا می بلعند، بیمار نمی شوند. اما برخی از شرایط از قبل موجود می تواند برخی از افراد را مستعد ابتلا به عفونت با رشد آهسته به محض ورود MAC به راه هوایی آنها کند. هنگامی که عفونت رخ می دهد، بر تنفس تأثیر می گذارد و اگر دیر تشخیص داده شود، درمان آن دشوار است. بیماری ریوی MAC مسری نیست.

MAC چیست؟

باکتری های MAC به طور طبیعی در گرد و غبار، خاک و آب زندگی می کنند. آنها یک نوع مایکوباکتریوم غیر سلی (NTM) هستند. این دسته از میکروب ها باعث عفونت مایکوباکتریوم غیر سلی (NTM) می شوند. نزدیک به 200 گونه NTM وجود دارد و MAC تقریباً 80٪ از بیماری های ریوی در ایالات متحده را تشکیل می دهد.

عفونت NTM با سل (TB) که یک بیماری عفونی است که از فردی به فرد دیگر منتقل می شود و می تواند باعث بیماری سریع و شدیدتر شود، متفاوت است. باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باعث ایجاد سل می شود.

بسیاری از گونه های مایکوباکتریوم شامل گروهی هستند که ما آن را MAC می نامیم. اما درمان و رویکرد یکسان است.

بیماری ریوی MAC چقدر شایع است؟

بیماری ریوی MAC شایع ترین است و نزدیک به 80 درصد از عفونت های NTM را تشکیل می دهد. میزان بیماری ریوی NTM در دو دهه گذشته به طور پیوسته در حال رشد بوده است و کارشناسان انتظار دارند این روند ادامه یابد.

انواع عفونت ریوی مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس (بیماری ریوی MAC):

عفونت های MAC عبارتند از:

• عفونت های MAC ریوی بر ریه ها و سیستم تنفسی تأثیر می گذارد.
• عفونت‌های MAC منتشر شده از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش می‌شوند و معمولاً افراد مبتلا به ایدز پیشرفته و سایر انواع بیماری‌های نقص ایمنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• لنفادنیت مرتبط با MAC عمدتا کودکان سالم را تحت تاثیر قرار می دهد. باعث تورم غدد لنفاوی معمولا در گردن می شود.

انواع بیماری های ریوی MAC چیست؟

دو نوع بیماری ریوی MAC وجود دارد:

1. برونشکتاتیک ندولار:

این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که عفونت در راه‌های هوایی کوچک و کیسه‌های هوایی ایجاد می‌شود و در تصویربرداری چیزی شبیه ندول‌های ریه ایجاد می‌کند. این گره ها (ندول ها) به کندی رشد می کنند. التهاب مزمن ناشی از یک عفونت با رشد آهسته منجر به برونشکتازی می شود – اتساع غیرقابل برگشت راه های هوایی که می تواند پاکسازی عفونت ها را سخت تر کند و خطر عفونت های جدید را افزایش دهد. این نوع در زنان مسن تر و لاغر که سیگار نمی کشند بیشتر دیده می شود. بیماران درمان نشده می توانند افزایش برونشیت و ذات الریه را مشاهده کنند.

2. بیماری فیبروکاویتاری:

 این نوع شدیدتر بیماری ریوی MAC است. بیشتر نیاز به درمان فوری دارد. هنگامی که عفونت باعث ایجاد سوراخ در بافت ریه می شود، عفونت عمیق تری پیش می آید و درمان آن می تواند چالش برانگیزتر باشد. در افرادی که سیگار می کشند یا آمفیزم دارند بیشتر دیده می شود.

علائم و علل

چه چیزی باعث بیماری ریه MAC می شود؟

باکتری MAC به طور طبیعی در خاک و آب زندگی می کند. به هم زدن خاک یا گرد و غبار می تواند باکتری ها را در هوا منتقل کند و ممکن است آنها را تنفس کنید. افرادی که باغبانی می کنند یا با خاک کار می کنند نسبت به کسانی که این کار را نمی کنند MAC کمی بیشتری دارند. MAC  نیز در آب است، از جمله آب خانه. کلر زدن آب، استفاده از مواد ضدعفونی کننده و در برخی موارد گرم کردن آب به طور موثر این باکتری را از بین نمی برد. ممکن است هشداردهنده به نظر برسد، اما برای اکثر مردم، باکتری ها بی ضرر هستند. همه ما هر روز در معرض NTM هستیم و اکثر ما هرگز به عفونت مبتلا نمی شویم.

در تعداد کمی از افراد که دارای عوامل خطر مستعد کننده خاصی هستند، باکتری ها در ریه های آنها ته نشین می شوند و به کندی رشد می کنند، اغلب در طی سال ها. عفونت ریه ناشی از MAC باعث التهاب با درجه پایین و تغییرات غیرقابل برگشت پیشرونده در راه های هوایی تا تشخیص و درمان می شود.

عوامل خطر برای بیماری ریوی MAC چیست؟

بیماری ریوی MAC همه سنین و جنسیت ها را تحت تاثیر قرار می دهد. افراد بالای 65 سال و زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند بیشتر در معرض خطر هستند.

همچنین اگر سیگار می کشید، سیستم ایمنی ضعیفی دارید یا بیماری ریوی دارید، احتمال بیشتری برای ابتلا به بیماری ریه MAC دارید، مانند:

• برونشکتازی (و شرایطی که می تواند منجر به برونشکتازی شود).
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
• فیبروز سیستیک.
• آمفیزم
• عفونت سل قبلی

علائم بیماری ریه MAC:

علائم بیماری ریه MAC متفاوت است و اغلب غیراختصاصی است و به تاخیر در تشخیص کمک می کند. برخی از افراد علائم خفیف یا غیرقابل توجهی دارند. اغلب علائم حتی ماهیت تنفسی ندارند. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، ممکن است موارد زیر تجربه شود:

• سرفه مزمن با یا بدون مخاط.
• هموپتیزی یا سرفه خونی.
• خستگی.
• تب با درجه پایین بین 99.6 فارنهایت (37.5 درجه سانتیگراد) و 100.3 فارنهایت (37.9 درجه سانتیگراد).
• عرق شبانه.
• تنگی نفس.
• کاهش وزن بی دلیل و کاهش اشتها.
• درد قفسه سینه.
• اضطراب

تشخیص بیماری ریوی MAC:

پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم می پرسد.

آزمایشات برای بیماری ریوی MAC عبارتند از:

• اشعه ایکس قفسه سینه و به خصوص سی تی اسکن امکان تشخیص تغییرات ریوی مشاهده شده با عفونت را فراهم می کند.
• کشت خلط (دفع ریه) برای مشاهده اینکه آیا MAC به طور مکرر رشد می کند یا خیر. از آنجایی که اکثر ما روزانه در معرض باکتری MAC قرار می گیریم، ممکن است این آزمایش را بیش از یک بار در روزهای مختلف انجام دهید تا اطمینان حاصل کنید که باکتری ها واقعا از ریه های شما می آیند.
• برونکوسکوپی اساساً مانند کولونوسکوپی است اما برای ریه ها (با دامنه متفاوت و کوچکتر) می باشد. و برای زمانی است که کشت خلط قادر به ایجاد تشخیص نیست.

درمان بیماری ریه MAC چیست؟

از آنجایی که رهایی از بیماری ریوی MAC دشوار است، توصیه می شود به یک متخصص بیماری های عفونی یا متخصص ریه مراجعه کنید. هر دو متخصص در تشخیص و درمان عفونت ها تخصص دارند.

درمان بیماری ریوی MAC به شدت علائم بستگی دارد و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. همه افرادی که مبتلا به بیماری ریوی MAC هستند نیازی به شروع درمان ندارند. برخی از عفونت های موضعی بسیار کند رشد می کنند و ممکن است پیشرفت کنند یا نکنند. در این صورت، پزشک ممکن است قبل از شروع درمان، یک دوره انتظار مراقبه را توصیه کند. سپس بیمار با معاینات بعدی منظم تحت نظر قرار می گیرد تا قبل از اینکه بیماری باعث آسیب بیشتر به ریه ها و هر تغییری که در وضعیت بیمار مشاهده شود.

درمان استاندارد برای اکثر عفونت‌های MAC ترکیبی از دو یا چند آنتی‌بیوتیک است که طی ماه‌ها مصرف می‌شود. داروهای خاصی که برای فرد تجویز می شود به این بستگی دارد که آیا ارگانیسم مقاومت آنتی بیوتیکی ایجاد کرده است یا خیر. پیشرفت درمان با جمع آوری نمونه های خلط پیگیری می شود. بیماری فرد تنها زمانی درمان شده در نظر گرفته می شود که نمونه های او نشانه ای از عفونت MAC را برای حداقل 12 ماه نشان ندهند. این کمک می کند تا مطمئن شوید که بیماری شما عود نمی کند.

آیا بیماری ریوی MAC کشنده است؟

در برخی از افراد، بیماری ریوی MAC می تواند باعث نارسایی تنفسی و مرگ شود، اما این معمولاً در یک دوره زمانی طولانی اتفاق می افتد. تقریباً یک نفر از هر 4 نفر با سیستم ایمنی ضعیف که به نوع حفره‌ای بیماری ریوی MAC مبتلا می‌شوند، ظرف پنج سال پس از تشخیص اولیه بیماری ریوی MAC می‌میرند. تشخیص و درمان زودهنگام خطرات طولانی مدت را به شدت کاهش می دهد.

مطالب مشابه:

مایع اطراف ریه (پلورال افیوژن)

آبسه ریه

بیماری سل

درمان سرطان ریه

آمبولی ریه در بارداری

منابع: my.clevelandclinic, uthealtheasttexas