اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی)

اسپوندیلوآرتریت یک بیماری التهابی پیشرونده است که معمولاً باعث درد و سفتی کمر می شود. سایر علائم رایج شامل درد پاشنه، تورم انگشتان و التهاب چشم است.

اسپوندیلوآرتریت چیست؟

اسپوندیلوآرتریت (SpA) به معنای آرتریت ستون فقرات (اسپوندیل-) است. آرتریت درد و سفتی در مفاصل است. اسپوندیلوآرتریت مفاصل متصل به ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد – مفاصل فاست بین مهره های شما و مفاصل ساکروایلیاک که ستون فقرات را به لگن متصل می کنند. کمردرد شایع ترین علامت است. اما اسپوندیلوآرتریت می تواند مفاصل دیگر را نیز تحت تاثیر قرار دهد و علائم دیگری ایجاد کند.

اسپوندیلوآرتریت یک بیماری نیست بلکه گروهی از شرایط با ویژگی های مشترک است. آنها با آرتریت ستون فقرات شروع می شوند، اما به همین جا ختم نمی شوند. پزشکان نیز این شرایط را به عنوان اسپوندیلوآرتروپاتی توصیف می کنند که به معنای بیماری (-pathy) در مفاصل (arthro-) ستون فقرات است. این شرایط از آرتروز و آرتریت روماتوئید متمایز است، که می تواند مفاصل ستون فقرات را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

برخی از ویژگی های کلیدی اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی) عبارتند از:

• روماتیسمی است. اسپوندیلوآرتریت یک بیماری روماتیسمی است، به این معنی که یک نوع التهابی آرتریت است. التهاب مزمن باعث علائم درد و تورم در مفاصل شما می شود. برخلاف استئوآرتریت، که محصول ساییدگی مفاصل است، آرتریت التهابی معمولاً نوعی بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی شما باعث التهاب مداوم در مفاصل شما می شود و اغلب باعث ایجاد آن در سایر نقاط بدن نیز می شود.
• اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی)، RA نیست. علیرغم اینکه یک نوع آرتریت روماتیسمی است، اما معروف ترین نوع آن که آرتریت روماتوئید (RA) است، نیست. ما این را می دانیم زیرا افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت برای فاکتور روماتوئید، آنتی بادی که مشخصه RA است، مثبت نمی شوند. به همین دلیل است که پزشکان گاهی از اسپوندیلوآرتریت به عنوان “اسپوندیلوآرتروپاتی سرونگاتیو” یاد می کنند. “سرم منفی” به این معنی است که آزمایش خون برای RA منفی است. هیچ آنتی بادی SpA شناخته شده ای وجود ندارد.
• آنتزیت. التهاب در اندوزهای شما (انتزیت) نشانه بارز اسپوندیلوآرتریت است که پزشکان در طول تشخیص به دنبال آن هستند. آنتزها بافت‌های همبند فیبری هستند که به‌عنوان «مفاصل» عمل می‌کنند که در آن تاندون‌ها و رباط‌ها وارد استخوان‌ها می‌شوند. اسپوندیل‌آرتریت می‌تواند باعث انتزیت در نقاط مختلف بدن شما شود. پاشنه و زانو محل های رایجی هستند.
• ژنی به نام HLA-B27. بین 80 تا 95 درصد از افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت که ریشه اروپای شمالی دارند، ژنی به نام HLA-B27 دارند. در افراد قومیت‌های دیگر که به اسپوندیل‌آرتریت مبتلا هستند، رایج نیست. و ژن به تنهایی باعث بیماری نمی شود. اما به اندازه کافی رایج است که پزشکان ممکن است آن را برای کمک به تشخیص شما آزمایش کند.

اسپوندیلوآرتریت چقدر شایع است؟

اگرچه به خوبی شناخته شده نیست، اسپوندیلوآرتریت در واقع شایع تر از آرتریت روماتوئید است. تخمین زده می شود که 0.5٪ تا 2٪ از جمعیت در سراسر جهان به نوعی از اسپوندیلوآرتروپاتی مبتلا هستند.

انواع مختلف اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی) چیست؟

چندین بیماری متمایز تحت عنوان کلی اسپوندیل آرتریت قرار می گیرند. پزشکان آنها را به دو دسته اصلی تقسیم می کنند: اسپوندیلوآرتریت محوری و اسپوندیلوآرتریت محیطی.

اسپوندیلوآرتریت محوری:

• اسپوندیلوآرتریت محوری اسپوندیلوآرتریت است که عمدتاً مفاصل اسکلت محوری را تحت تأثیر قرار می دهد: گردن، قفسه سینه و ستون فقرات. با پیشرفت، ممکن است سایر مفاصل و حتی اندام ها را نیز درگیر کند.
• اسپوندیلیت آنکیلوزان شکل شدید اسپوندیل آرتریت محوری است که باعث تغییرات قابل مشاهده در استخوان های ستون فقرات می شود که آنکیلوز نامیده می شود. این شایع ترین نوع اسپوندیلوآرتریت به طور کلی است.

اسپوندیلوآرتریت محیطی:

ابتدا مفاصل محیطی شما را تحت تاثیر قرار می دهد. مفاصل بیرونی اسکلت محوری شما (مانند اندام). همانطور که پیشرفت می کند، ممکن است بر ستون فقرات شما تأثیر بگذارد یا خیر.

اسپوندیلوآرتریت محیطی نیز معمولاً شامل التهاب در سایر اندام ها می شود. انواع مختلف بر اندام‌های مختلف تأثیر می‌گذارند – مانند: چشم‌ها، پوست یا روده‌ها – اما علائم ممکن است همپوشانی داشته باشند. انواع عبارتند از:

• آرتریت پسوریاتیک: آرتریت پسوریاتیک آرتریتی است که همراه با پسوریازیس، یک بیماری پوستی خود ایمنی که باعث ایجاد بثورات پوستی التهابی می‌شود، رخ می‌دهد. اغلب مفاصل کوچک دست و پا را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث تورم دردناک در انگشتان دست و پا می شود.
• آرتریت انتروپاتیک: آرتریت انتروپاتیک آرتریتی است که همراه با بیماری التهابی روده (IBD) رخ می دهد. انتروپاتیک به این معنی است که با روده مرتبط است.
• آرتریت واکنشی: آرتریت واکنشی یک واکنش خود ایمنی به عفونت در روده یا دستگاه ادراری است. ممکن است چشم، پوست، مثانه، اندام تناسلی یا روده را تحت تاثیر قرار دهد. این معمولا موقتی است، اما می تواند تا 12 ماه طول بکشد و برخی از افراد به آرتریت مزمن مبتلا می شوند.
• اسپوندیلوآرتریت تمایز نیافته: اسپوندیلوآرتریت تمایز نیافته زمانی تشخیص داده می شود که علائم به طور کلی با مشخصات اسپوندیلوآرتریت مطابقت داشته باشد، اما کاملاً با مشخصات زیرگروه خاصی مطابقت ندارد.

• اسپوندیلوآرتریت نوجوانان: اسپوندیلوآرتریت نوجوانان، اسپوندیلوآرتریت است که در دوران کودکی – معمولاً قبل از 16 سالگی ایجاد می شود.

علائم اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی):

علائم انواع مختلف اسپوندیلوآرتریت اغلب با هم همپوشانی دارند. در حالی که برخی از علائم بیشتر از سایرین برای انواع خاصی از اسپوندیلوآرتریت مشخص است، همه علائم می توانند با هر نوع بروز کنند.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمردردی که ممکن است به باسن شما سرایت کند (ساکروایلیت).
• سفتی که در صبح بدتر می شود و با حرکت بهتر می شود.
• درد میانی و بالای کمر، درد قفسه سینه اسکلتی عضلانی یا درد گردن.
• انحنای تدریجی ستون فقرات.
• درد و سفتی در مفاصل اندام شما – باسن، شانه، زانو، آرنج، مچ دست یا مچ پا.
• تورم شدید انگشتان دست یا پا (“انگشت سوسیس” یا داکتیلیت).
• علائم گوارشی مانند: درد شکم و اسهال.
• درد و التهاب در دستگاه ادراری.
• بثورات پوستی خارش دار و پوسته پوسته (پسوریازیس).
• سوراخ کردن ناخن (پسوریازیس ناخن).
• خستگی
• بی اشتهایی.
• التهاب چشم (یووئیت).
• زخم های دهان.
• درد پاشنه پا (به دلیل التهاب روده).
• خارهای استخوانی

علائم اسپوندیلوآرتریت زودتر از سایر انواع آرتریت – معمولاً قبل از 45 سالگی ظاهر می شود. آنها به آرامی شروع می شوند و ممکن است به تدریج روی هم جمع شوند. در بیشتر موارد، علائم به طور نامحدود ادامه می یابد.

علت اسپوندیلوآرتریت:

التهاب مزمن در مفاصل و سایر بافت ها باعث علائم اسپوندیلوآرتریت می شود. سیستم ایمنی بدن شما به طور خودکار التهاب مزمن را ایجاد می کند. به این بیماری خود ایمنی می گویند.

محققان به طور کامل نمی‌دانند چرا بیماری‌های خودایمنی رخ می‌دهند، اما به نظر می‌رسد عوامل متعددی در آن دخیل هستند. به نظر می رسد بسیاری از بیماری های خود ایمنی، از جمله اسپوندیلوآرتریت، تا حدی ژنتیکی هستند.

ژن های خانواده HLA (آنتی ژن لکوسیت انسانی) اغلب در آرتریت التهابی نقش دارند. این ژن ها پروتئینی را رمزگذاری می کنند که سیستم ایمنی از آن برای تشخیص سلول های خود از سلول های مضر استفاده می کند.

تغییرات خاصی در این ژن ها ممکن است به خوبی سایرین کار نکنند. هنگامی که سیستم ایمنی شما نمی تواند به درستی بین سلول های شما و سلول های خارجی تمایز قائل شود، ممکن است به اشتباه به سلول های شما حمله کند.

چه چیزی باعث ایجاد اسپوندیلوآرتریت می شود؟

ژنتیک ممکن است در اسپوندیلوآرتریت نقش داشته باشد، اما به تنهایی باعث ایجاد آن نمی شود. در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به اسپوندیلوآرتریت حامل ژن HLA-B27 هستند، اکثر افرادی که حامل آن هستند، به اسپوندیلوآرتریت مبتلا نمی شوند.

محرک دیگری باید این روند را آغاز کند. محققان نظریه های زیادی در مورد اینکه این محرک ها ممکن است چه باشند، دارند. برخی از این موارد عبارتند از: عفونت های شدید، سموم محیطی، استعمال سیگار و مصرف الکل.

یک نظریه این است که اسپوندیلوآرتریت ممکن است با دیسبیوز در میکروبیوم روده مرتبط باشد. افراد مبتلا به SpA تمایل به تنوع کمتری در روده خود دارند، که باعث می‌شود میکروب‌های مضر کنترل را آسان‌تر کنند.

دیس بیوز روده می تواند با مستعد شدن بیشتر به عفونت ها و تحریک التهاب مزمن در روده، سیستم ایمنی شما را تضعیف کند. ترکیبی از میکروبیوتای روده تا حدی در بدو تولد به ارث می رسد.

تشخیص اسپوندیلوآرتریت:

تشخیص اسپوندیلوآرتریت می تواند مشکل باشد، به خصوص اگر ترکیب قابل تشخیصی از علائم نداشته باشید. برخی از افراد فقط درد و سفتی مفاصل دارند که دلایل احتمالی زیادی دارد.

پزشک با سؤال از شما در مورد علائم شروع می‌کند و علائم مرتبطی را که ممکن است ذکر نکرده‌اید بررسی کند. آنها همچنین در مورد سابقه سلامتی و سابقه سلامت خانوادگی شما می پرسند.

آنها به طور فیزیکی کمر یا سایر مفاصل شما را بررسی می کنند و دامنه حرکتی شما را آزمایش می کنند. آنها برای یافتن شواهدی مبنی بر آرتریت یا انتزیت از اشعه ایکس عکس می گیرند، اما شواهد همیشه در تصاویر قابل مشاهده نخواهد بود.

آنها ممکن است آزمایش خون را برای بررسی علائم التهاب یا بیماری خودایمنی درخواست کنند. آنها همچنین ممکن است شما را برای ژن HLA-B27 آزمایش کنند. این آزمایش ها می توانند به تشخیص SpA از سایر بیماری ها کمک کنند.

مدیریت و درمان اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی):

درمان بستگی به علائم خاص شما دارد. پزشک رویکردی گام به گام برای درمان دارند و با ورزش و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه (OTC) شروع می کنند.

اگر این موارد برای مدیریت درد و التهاب شما کافی نیست، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد:

• تزریق کورتیزون دوره ای برای تسکین درد موضعی تر.
• DMARDهای سنتی یا بیولوژیک (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری).

برخی از انواع خاص اسپوندیلوآرتریت، مانند: آرتریت پسوریاتیک و آرتریت انتروپاتیک، درمان های دیگری نیز دارند که به طور خاص به بیماری زمینه ای (پسوریازیس یا بیماری التهابی روده) مربوط می شود.

اسپوندیلوآرتریت چقدر جدی است؟

زمانی که آرتریت التهابی شدید باشد و طولانی باشد، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. اما آنها معمولاً از نوع عوارضی هستند که به جای امید به زندگی، بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارند.

برای مثال، ممکن است تحرک مفاصل خود را از دست بدهید و بیشتر مستعد شکستگی استخوان شوید. اما همه افراد دچار علائم شدید نمی شوند و درمان می تواند بر روند پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد.

اسپوندیلوآرتریت چقدر سریع پیشرفت می کند؟

نحوه پیشرفت اسپوندیلوآرتریت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای برخی، کنترل آن با درمان آهسته و آسان است. برخی دیگر ممکن است در عرض چند سال به اسپوندیلیت آنکیلوزان با فیوژن ستون فقرات مبتلا شوند.

شدت التهاب بر سرعت پیشرفت اسپوندیلوآرتریت تأثیر می گذارد. سازگاری با درمان می تواند به مدیریت التهاب کمک کند و ممکن است از بروز عوارض جلوگیری کند.

مراقبت از خود هنگام ابتلا به اسپوندیلوآرتریت:

ورزش منظم برای هر کسی که مبتلا به آرتریت است بسیار مهم است تا تحرک خود را تا حد امکان حفظ کند. بسیاری از پزشکان بیان می کنند که این مهم تر و موثرتر از هر دارویی است.

اگر مطمئن نیستید که چه نوع ورزشی برای شما بهترین است، از پزشک خود بپرسید. بسیاری از پزشکان همچنین فیزیوتراپی رسمی را برای رسیدگی به مفاصل یا مناطق مشکل دار خاص توصیه می کنند.

به طورکلی:

اسپوندیلوآرتریت خانواده ای از بیماری های مرتبط است که هم مشابه و هم متفاوت هستند. در حالی که پزشکان آنها را با شباهت هایشان تشخیص می دهند، هر نوع – و بیماری هر فرد – نیز منحصر به فرد است.

برای اکثر افراد، اسپوندیلوآرتریت مادام العمر است، اما میزان تاثیر آن بر زندگی شما می تواند متفاوت باشد. پزشک در مدیریت علائم و پیش بینی آنچه که شخصاً می توانید انتظار داشته باشید، شریک شما خواهد بود.

مطالب مشابه:

آرتریت پسوریاتیک و افزایش وزن

آرتریت پسوریاتیک

تفاوت پوکی استخوان و استئوآرتریت

استئوآرتریت

اینترفرون ها، خودایمنی و آرتریت روماتوئید

منبع: my.clevelandclinic