تنبلی چشم (آمبلیوپی)

تنبلی چشم زمانی است که بینایی در یکی از چشمان آنطور که باید رشد نمی‌کند و منجر به تاری دید در آن چشم می‌شود. پزشکان این وضعیت را آمبلیوپی نیز می‌نامند. بدون درمان، مغز فرد یاد می‌گیرد که تصویری را که از چشم ضعیف‌تر می‌آید نادیده بگیرد و به دلیل عدم استفاده، “تنبل” می‌شود.

این می‌تواند باعث مشکلات بینایی دائمی شود. آمبلیوپی علت اصلی از دست دادن بینایی در کودکان است. این بیماری ۲ تا ۴ درصد از کودکان در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

خوشبختانه، این بیماری کاملاً قابل درمان است.

آمبلیوپی در مقابل استرابیسم (انحراف چشم):

بسیاری از مردم این دو بیماری را با هم اشتباه می‌گیرند، اما کاملاً متفاوت هستند.

استرابیسم معمولاً به عنوان چشم‌های متقاطع شناخته می‌شود. این بدان معناست که چشمان فرد به جهات مختلف اشاره می‌کنند، به خصوص هنگامی که خسته یا استرس دارد. این بیماری معمولاً از دوران کودکی شروع می‌شود. گاهی اوقات، کودکانی که به آن مبتلا هستند، در نور شدید آفتاب چپ می‌چرخند. از آنجا که چشم‌ها به دو جهت مختلف نگاه می‌کنند، مغز در ترکیب تصاویر هر دو چشم در یک تصویر سه بعدی دچار مشکل می‌شود.

انواع مختلفی از استرابیسم وجود دارد. در برخی از انواع، چشم‌ها به داخل می‌چرخند، در حالی که در برخی دیگر، به بیرون، به سمت بالا یا پایین می‌چرخند. استرابیسم در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به آمبلیوپی شود. حدود 50٪ از کودکان مبتلا به استرابیسم به دلیل آمبلیوپی دچار نوعی از کاهش بینایی می‌شوند.

تشخیص استرابیسم می‌تواند آسان باشد، در حالی که تشخیص آمبلیوپی برای یک فرد عادی چندان آسان نیست. در هر صورت، برای تأیید به آزمایش بینایی نیاز دارید.

استرابیسم با بزرگ شدن از بین نمی‌رود. باید درمان شود، معمولاً با جراحی، که پس از آن بینایی‌درمانی برای آموزش چشم‌ها برای همکاری با یکدیگر انجام می‌شود.

انواع تنبلی چشم (آمبلیوپی):

انواع اصلی آمبلیوپی عبارتند از: انکساری، استرابیسم، محرومیت از بینایی و انسداد.

آمبلیوپی انکساری:

این اتفاق زمانی می‌افتد که مشکلات بینایی مانند دوربینی (هایپروپی)، نزدیک‌بینی (میوپی) یا آستیگماتیسم (قرنیه یا عدسی با شکل غیرمعمول) اصلاح نشوند و منجر به مشکلات بینایی شوند. احتمال ابتلا به این مشکلات در دوربینی یا آستیگماتیسم بیشتر از نزدیک‌بینی است. دلیل این امر این است که اگر نزدیک‌بین باشید، می‌توانید به وضوح روی اشیاء نزدیک تمرکز کنید. گاهی اوقات، تفاوت زیادی بین دید در هر چشم وجود دارد.

آمبلیوپی استرابیسمیک:

آمبلیوپی استرابیسمیک نام دیگری برای استرابیسم(لوچی) یا چشم‌های متقاطع است. این اتفاق زمانی می‌افتد که چشم‌ها به درستی تراز نمی‌شوند، بنابراین مغز برای جلوگیری از دوبینی، ورودی از یک چشم را نادیده می‌گیرد. این می‌تواند باعث شود که شما در ایجاد دید دو چشمی یا توانایی هر دو چشم برای همکاری با هم مشکل داشته باشید. دو چشم ممکن است در جهات مختلف چرخیده باشند.

آمبلیوپی محرومیت از بینایی:

این اتفاق زمانی می‌افتد که چیزی ورودی طبیعی بینایی به چشم را مسدود می‌کند، مانند آب مروارید، زخم قرنیه، زندگی در تاریکی کامل یا پوشیده بودن چشم‌ها برای مدت طولانی. این وضعیت نسبتاً نادر و درمان آن دشوار است.

آمبلیوپی انسدادی یا معکوس:

این اتفاق زمانی می‌افتد که چشم قوی‌تر یا سالم‌تر برای مدت طولانی پوشیده شود یا در حین درمان تنبلی چشم، برای مدت طولانی با قطره‌های چشمی درمان شود. تحقیقات نشان می‌دهد که اگر بیش از ۶ ساعت در روز به مدت ۶ ماه از چشم‌بند استفاده کنید، بینایی در چشم سالم می‌تواند بدتر شود. این وضعیت نادر می‌تواند پس از قطع استفاده از چشم‌بند یا قطره، معکوس شود.

علائم آمبلیوپی:

آمبلیوپی در دوران کودکی، معمولاً بین ۶ تا ۹ سالگی شروع می‌شود. شناسایی و درمان آن قبل از ۷ سالگی، بهترین شانس را برای اصلاح کامل این بیماری به همراه دارد.

علائم رایج عبارتند از:

• مشکل در تشخیص نزدیکی یا دوری چیزی (درک عمق)
• چشم دوبینی یا بستن یک چشم
• کج کردن سر

علل تنبلی چشم (آمبلیوپی):

پزشکان همیشه نمی‌دانند چه چیزی پشت برخی از موارد آمبلیوپی است. علل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خطاهای انکساری: یک چشم ممکن است تمرکز بسیار بهتری نسبت به چشم دیگر داشته باشد. چشم دیگر می‌تواند نزدیک‌بین، دوربین یا آستیگماتیسم باشد. وقتی مغز شما هم تصویر تار و هم تصویر واضح دریافت می‌کند، شروع به نادیده‌گرفتن تصویر تار می‌کند. اگر این روند ماه‌ها یا سال‌ها ادامه یابد، بینایی در چشم تار بدتر می‌شود.

انحراف چشم: این زمانی است که چشمان شما آنطور که باید در یک راستا قرار نمی‌گیرند. ممکن است یکی به داخل یا خارج بچرخد. افرادی که دچار انحراف چشم هستند نمی‌توانند چشمان خود را روی یک تصویر متمرکز کنند، بنابراین اغلب دو برابر می‌بینند. مغز شما تصویر چشمی را که در یک راستا نیست، نادیده می‌گیرد.

آب مروارید: کدر شدن عدسی چشم می‌تواند باعث تار شدن تصویر شود و بینایی را تحت تأثیر قرار دهد.

افتادگی پلک (پتوز): افتادگی پلک می‌تواند بینایی را مسدود کند.

عوامل خطر:

اگر کودک موارد زیر را داشته باشد، احتمال تنبلی چشم در او بیشتر است:

• • زود به دنیا آمده‌باشد (نارس)
  • در هنگام تولد کوچکتر از حد متوسط بوده باشد.</li>
  • س
  • ابقه خانوادگی تنبلی چشم یا سایر بیماری‌های چشمی داشته باشد.
  • معلولیت‌های رشدی داشته باشد.

تشخیص تنبلی چشم (آمبلیوپی):

همه کودکان باید قبل از رسیدن به سن مدرسه، آزمایش بینایی انجام دهند. پزشک فرزند شما یا برنامه بینایی مدرسه (در صورت وجود) موارد زیر را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که:

• • • هیچ چیزی مانع ورود نور به چشم آنها نمی‌شود.
    • هر دو چشم به یک اندازه خوب می‌بینند.
    • هر چشم به شکلی که باید حرکت می‌کند.

در صورت وجود هرگونه مشکلی، پزشک یا پرستار مدرسه ممکن است پیشنهاد کند که فرزندتان را نزد متخصص چشم ببرید. اگر احساس می‌کنید مشکلی در بینایی فرزندتان وجود دارد – حتی اگر در معاینه بینایی چیزی مشاهده نشود – به پزشک چشم اطفال مراجعه کنید.

برخی از متخصصان مراقبت از چشم می‌گویند که بچه‌ها باید در ۶ ماهگی، ۳ سالگی و سپس هر سال در طول دوران مدرسه معاینه چشم انجام دهند. از پزشک خود بپرسید که چه چیزی برای فرزندتان مناسب است.

چشم پزشکان نوزادان و کودکان خردسال را با مشاهده اینکه چشمانشان چقدر خوب یک شیء متحرک را دنبال می‌کند، معاینه می‌کنند. آنها همچنین ممکن است هر بار یک چشم را بپوشانند و واکنش کودک را بررسی کنند.

در کودکان بزرگتر، پزشک یک چشم را می‌پوشاند و از تصاویر و حروف برای بررسی بینایی آنها استفاده می‌کند.

درمان آمبلیوپی:

شروع درمان آمبلیوپی در اسرع وقت بسیار مهم است. با توجه به علت، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• • • اصلاح هرگونه مشکل بینایی زمینه‌ای مانند نزدیک‌بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم. اکثر کودکان مبتلا به آمبلیوپی برای کمک به تمرکز چشم خود به عینک نیز نیاز دارند.
    • جراحی، اگر آب مروارید مانع از رسیدن نور به چشم آنها شود یا اگر استرابیسم مانع از حرکت هماهنگ چشمان آنها شود.
    • پوشیدن چشم قوی برای مجبور کردن مغز به استفاده از چشم ضعیف. کودک معمولاً بایستی 2 تا 6 ساعت در روز آن را بپوشد. در ابتدا، آنها در دیدن مشکل خواهند داشت. اما بینایی آنها بهتر خواهد شد، اگرچه ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد. پس از آن، نیازی به پوشیدن چشم‌بند نخواهند داشت. اگر شروع به از دست دادن مقداری از بینایی در چشم ضعیف کنند، ممکن است مجبور شوند دوباره چشم‌بند بزنند.
    • قطره‌های چشمی که چشم قوی را تار می‌کند، بنابراین کودک شما نیازی به پوشیدن چشم‌بند نخواهد داشت. این همچنین مغز آنها را مجبور می‌کند تا از چشم ضعیف‌تر استفاده کند.
    • یک فیلتر بنگرتر، که روی عدسی عینک چشم قوی‌تر قرار می‌گیرد تا دید آن را تار کند و استفاده از چشم ضعیف را تشویق کند.

جراحی تنبلی چشم (آمبلیوپی):

هیچ جراحی برای تنبلی چشم وجود ندارد. معمولاً وقتی مردم این را می‌گویند، به جراحی برای استرابیسم یا انحراف چشم  فکر می‌کنند. این جراحی یا عضلات چشم را شل یا سفت می‌کند تا چشم‌ها در یک راستا قرار گیرند. این روش میزان موفقیت بسیار بالایی دارد.

برخی افراد با پتوز (افتادگی پلک) متولد می‌شوند و برخی دیگر با افزایش سن به آن مبتلا می‌شوند. اگر پتوز دارید و باعث آمبلیوپی می‌شود، می‌توانید برای سفت کردن عضله‌ای که پلک‌های شما را بالا می‌برد، جراحی انجام دهید.

به طور معمول، جراحی لیزر چشم (که با نام لیزیک نیز شناخته می‌شود) نمی‌تواند آمبلیوپی را اصلاح کند. با این حال، اگر بینایی در یک چشم طبیعی و دیگری نزدیک‌بین یا دوربین باشد، که به آن آنیزومتروپی می‌گویند، جراحی لیزر چشم ممکن است کمک کند. در این نوع جراحی، از پرتو لیزر برای تغییر شکل قرنیه و عادی کردن بینایی در یک یا هر دو چشم استفاده می‌شود.

آمبلیوپی در کودکان بزرگتر و بزرگسالان:

به طور کلی تصور می‌شد که نوجوانان بزرگتر و بزرگسالان نمی‌توانند تنبلی چشم خود را بهبود بخشند، زیرا مغز آنها به اندازه کافی سازگار نیست. انعطاف‌پذیری مغز با افزایش سن فرد کاهش می‌یابد. بهتر است آمبلیوپی قبل از اینکه بینایی کودک به طور کامل رشد کند (حدود ۷ تا ۹ سالگی) درمان شود، اما تنبلی چشم در کودکان بزرگتر و بزرگسالان قابل درمان است.

مطالعات اخیر نشان داده‌است که ارائه درمان‌های استاندارد بینایی به بزرگسالان مبتلا به آمبلیوپی، مانند بستن چشم، به بهبود بینایی آنها کمک کرده است، حتی اگر به سطح کودکان کوچکتر نرسد. مغز شما هنوز هم می‌تواند در سنین بالاتر سازگار شود. و بزرگسالان ممکن است بیشتر از کودکان خردسال با درمان و تمرینات لازم همراه شوند.

بنابراین، اگر در کودکی تنبلی چشم شما درمان نشده است، برای کمک به چشم پزشک مراجعه کنید. آنها می‌توانند تمرینات و فعالیت‌هایی را برای بهبود بینایی شما تجویز کنند. اگر تنبلی چشم خود را درمان نکنید و در مراحل بعدی زندگی بینایی چشم قوی‌تر خود را از دست بدهید، ممکن است مشکلات بزرگی داشته باشید.

عوارض آمبلیوپی:

عارضه اصلی در صورت شروع دیرهنگام درمان (یا عدم شروع کامل درمان)، از دست دادن دائمی بینایی در چشم ضعیف‌تر است، زیرا پیوندهای سیستم بینایی بدن به درستی شکل نمی‌گیرند. این می‌تواند به معنای مشکلاتی مانند موارد زیر باشد:

• • • • کاهش وضوح بینایی
      • مشکل در دیدن کنتراست
      • مشکل در دیدن جزئیات دقیق
      • مشکل در درک عمق و فضا
      • ناتوانی در استفاده همزمان از هر دو چشم، که بر توانایی دیدن سه‌بعدی تأثیر می‌گذارد

کودکان مبتلا به آمبلیوپی ممکن است در یادگیری مشکل داشته‌باشند، کندتر بخوانند و پاسخ دادن به سؤالات در مقایسه با کودکانی که این مشکل را ندارند، زمان بیشتری طول بکشد. بزرگسالان مبتلا به آمبلیوپی ممکن است در انجام برخی از مشاغل مشکل داشته باشند.

به طورکلی:

با تشخیص و درمان زودهنگام تنبلی چشم (آمبلیوپی)، اکثر کودکان تقریباً تمام بینایی خود را به دست می‌آورند. مطمئن شوید که فرزندتان در مراحل اولیه معاینه چشم می‌شود. توصیه‌های پزشک خود را در مورد درمان دنبال کنید، حتی اگر مجبور کردن فرزندتان به انجام کارهایی مانند استفاده از چشم‌بند هر روز دشوار باشد.

مطالب مشابه:

آب مروارید مادرزادی

مراقبت از چشم در دوران کودکی: راهنمایی جامع برای والدین

تشخیص مشکلات بینایی در نوزادان

آلبینیسم

یووئیت (التهاب لایه میانی چشم)

منبع: webmd