درد قفسه سینه غیرقلبی
درد قفسه سینه غیرقلبی دردی مزمن است که شبیه آنژین صدری (درد قلبی) احساس میشود، اما منشأ آن قلب نیست. این درد به جای قلب، ممکن است مربوط به مری باشد که از نزدیکی آن عبور میکند. ریفلاکس معده به مری (GERD) و سایر اختلالات مری، از علل شایع درد قفسه سینه غیرقلبی هستند. شرایط روانشناختی نیز میتوانند در بروز آن نقش داشته باشند.
درد قفسه سینه غیرقلبی چیست؟
درد قفسه سینه غیرقلبی (NCCP) یک درد مکرر و عودکننده در قفسه سینه است که به قلب مربوط نمیشود. این درد مانند درد قفسه سینه قلبی (آنژین) احساس میشود، اما در واقعیت درد قلبی نیست. پزشک متخصص، پس از رد کردن علل مرتبط با قلب، درد قفسه سینه غیرقلبی را تشخیص میدهند. این درد اغلب به جای قلب، به مری مربوط است.
درون حفره قفسه سینه، مری دقیقاً کنار قلب قرار دارد. اعصاب حسی مشابه سیگنالهای درد را از هر دو اندام به مغز میفرستند. بنابراین، ممکن است تشخیص اینکه دقیقاً منشأ این احساسات کجاست، دشوار باشد. تصادفی نیست که آنچه ما آن را “سوزش سر دل” مینامیم، در واقع ریفلاکس اسید در مری شماست.
بیشتر افرادی که درد قفسه سینه را تجربه میکنند، بیماری قلبی ندارند. اما تشخیص اینکه درد قفسه سینه ناشی از سوزش سر دل است یا حمله قلبی، یا چیز دیگری، میتواند دشوار باشد. به همین دلیل مهم است که برای درد قفسه سینه به دنبال مراقبتهای درمانی باشید. یک پزشک متخصص واجد شرایط میتواند تشخیص دهد که درد شما قلبی است یا غیرقلبی.
علائم:
درد قفسه سینه غیرقلبی شبیه درد قفسه سینه قلبی (آنژین) است. ممکن است شبیه موارد زیر احساس شود:
- فشار یا سنگینی در قفسه سینه
- تنگی، انقباض یا فشردگی
- استرس شدید، وحشت یا ترس
- سوزش سر دل یا سوء هاضمه
- محل احساس درد پشت جناغ سینه است.
- به گردن، پشت یا بازوها منتشر میشود.
مانند درد قفسه سینه قلبی، درد قفسه سینه غیرقلبی ممکن است پس از یک رویداد استرسزا یا پس از یک وعده غذایی سنگین شروع شود. ممکن است از چند ثانیه تا چند ساعت طول بکشد. اگر بیش از چند دقیقه طول بکشد، باید به دنبال مراقبتهای درمانی باشید.
برخلاف درد قفسه سینه قلبی، درد قفسه سینه غیرقلبی بعید است که:
- باعث تعریق یا تنگی نفس شود.
- با مصرف نیتروگلیسیرین بهبود یابد.
علل درد قفسه سینه غیرقلبی:
ریفلاکس مزمن اسید (GERD) شایعترین علت درد قفسه سینه غیرقلبی و به طور کلی درد قفسه سینه است. هنگامی که اسید معده از معده خارج شده و به مری برمیگردد، داخل آن را میسوزاند و باعث درد میشود. این درد را در قفسه سینه احساس میکنید، زیرا مری از قفسه سینه شما عبور میکند.
سایر علل احتمالی عبارتند از:
- التهاب مری (Esophagitis): ریفلاکس اسید (GERD) یک علت شایع التهاب در مری (ازوفاژیت) است، اما تنها علت نیست. عفونتها، داروها و ازوفاژیت ائوزینوفیلی از دیگر علل هستند.
- مشکلات عضلات مری: اختلالات حرکتی بر عضلات مری تأثیر میگذارند. آنها میتوانند باعث اسپاسم یا انقباض عضلات مری شوند که میتواند درد و مشکلات بلع ایجاد کند.
- حساسیت بیش از حد (Hypersensitivity): اگر اعصاب مری بیش از حد حساس باشند، ممکن است حتی با تغییرات بسیار کوچک در فشار یا اسید، احساس ناراحتی کنند. این حالت همچنین “درد قفسه سینه عملکردی” نیز نامیده میشود.
- درد دیواره قفسه سینه: درد اسکلتی- عضلانی قفسه سینه معمولاً متفاوت از درد قفسه سینه قلبی احساس میشود. اما برخی از شرایط التهابی ممکن است شبیه باشند، مانند التهاب غضروف دندهها (کوستوکندریت) یا سندروم دنده لغزنده. اگر درد با اعمال فشار بر آن نقطه افزایش یابد، ممکن است درد اسکلتی-عضلانی باشد.
- شرایط روانشناختی: وحشت (Panic)، اضطراب و افسردگی میتوانند به شکل درد قفسه سینه ظاهر شوند. احساسات همچنین میتوانند درد فیزیکی را بدتر کنند. این امر در افراد مبتلا به اختلالات حساسیت بیش از حد شایع است.
- مشکلات گوارشی: گاز و نفخ در معده که به سمت پایین (روده) جریان نمییابد، ممکن است به سمت بالا جریان پیدا کرده و به جای آن وارد مری شود. این میتواند باعث درد قفسه سینه شود.
- شرایط ریوی: درد مزمن میتواند ناشی از مایع اطراف ریهها (pleural effusion or pleurisy) باشد. یا میتواند ناشی از هوای محبوس اطراف ریهها (pneumomediastinum or pneumothorax) باشد.
عوامل خطر:
اگر شرایط زیر را داشته باشید، احتمال بیشتری وجود دارد که درد قفسه سینه غیرقلبی را تجربه کنید:
- اختلال روانشناختی داشته باشید (این اختلالات بر بیشتر افراد مبتلا به NCCP تأثیر میگذارند).
- سایر اختلالات درد عملکردی مانند سوء هاضمه عملکردی یا سندروم روده تحریکپذیر (IBS) داشته باشید.
- استرس زندگی قابل توجه و یا مشکلات خواب داشته باشید.
- به طور منظم از الکل یا تنباکو استفاده کنید.
تشخیص و آزمایشها:
نحوه تشخیص درد قفسه سینه غیرقلبی توسط پزشکان:
پزشکان پس از رد کردن علل قلبی، درد قفسه سینه غیرقلبی را تشخیص میدهند. اگر علائمی شبیه درد قفسه سینه قلبی را تجربه میکنید، باید به اورژانس مراجعه کنید. یک پزشک متخصص علائم را بررسی میکند، علائم حیاتی را میگیرد و شما را برای حمله قلبی یا بیماری قلبی غربالگری میکند.
آزمایشهای غربالگری رایج عبارتند از:
- آزمایش خون
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
- تست ورزش (استرس تست)
- سیتی اسکن قلب
پس از رد کردن شرایط قلبی، درد قفسه سینه را تشخیص میدهند. ممکن است شما را به یک فوق تخصص گوارش ارجاع دهند. فوق تخصصان گوارش میتوانند شرایط مرتبط با مری را تشخیص داده و درمان کنند. آنها میتوانند شما را برای ریفلاکس معده (GERD) و سایر اختلالات مری و همچنین بیماریهای گوارشی، غربالگری کنند.
این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- مانومتری مری
- تست pH مری
- آندوسکوپی فوقانی
- اولتراسوند (سونوگرافی)
گاهی اوقات، یک پزشک متخصص ممکن است قبل از انجام آزمایش برای ریفلاکس معده (GERD)، درمان با داروهای آن را امتحان کند. این فقط یک روش متفاوت برای غربالگری شما برای GERD است. اگر مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs) درد قفسه سینه را تسکین دهند، پزشک میتواند با اطمینان درد قفسه سینه ناشی از GERD را تشخیص دهد. اگر نه، میتوانند آزمایشهای بیشتری را تجویز کنند.
مدیریت و درمان
درد قفسه سینه غیرقلبی چگونه درمان میشود؟
درمان به علل آن بستگی دارد. درمانهای رایج عبارتند از:
- داروهای ریفلاکس اسید: مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs) رایجترین و مؤثرترین داروها برای GERD هستند. آنها همچنین میتوانند به تسکین التهاب (ازوفاژیت) ناشی از سایر علل کمک کنند.
- درمانهای حرکتی مری (Esophageal motility treatments): اگر اسپاسم عضلانی یا انقباض در مری خود دارید، ممکن است به این درمانها نیاز داشته باشید. اینها شامل داروها و روشهایی برای شل کردن یا کشیدن آن هستند.
- تعدیلکنندههای درد (Pain modulators): دوزهای پایین برخی از داروهای ضدافسردگی میتوانند درد مزمن و همچنین شرایط روانشناختی را درمان کنند. ضدافسردگیهای سهحلقهای و مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین دو نمونه از آنها هستند.
- درمانهای روانشناختی: درمان روانشناختی اشکال مختلفی دارد. شامل رواندرمانی سنتی (صحبت کردن)، درمانهای ذهن و بدن مانند بیوفیدبک و تکنیکهای مدیریت استرس است.
اگر درد قفسه سینه غیرقلبی داشته باشم، چه انتظاری میتوانم داشته باشم؟
درمان درد قفسه سینه غیرقلبی با توجه به علت، ممکن است ساده یا پیچیده باشد. بیشتر افراد به مهارکنندههای پمپ پروتون یا تعدیلکنندههای درد ضدافسردگی پاسخ میدهند. اگر شرایط پیچیدهتری دارید، ممکن است به درمان گستردهتر، یا ترکیبی از رویکردهای مختلف نیاز داشته باشید.
به طور کلی
درد قفسه سینه غیرقلبی عموماً تهدیدکننده زندگی نیست، اما میتواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. هر چیزی که شبیه درد قفسه سینه قلبی باشد، میتواند ترسناک و استرسزا باشد. و گاهی اوقات، شرایطی که باعث آن میشود، میتواند به مرور زمان به بدن شما آسیب برساند. هر درد عودکنندهای سزاوار مراقبت است، به خصوص درد قفسه سینه.
مطالب مشابه:
آنژین (درد قفسه سینه)
درد قسمت میانی کمر
خس خس سینه
درد دنده در دوران بارداری
آزمایش خون برای آنزیم حمله قلبی
منبع: my.clevelandclinic
