سرطان سینه در دوران بارداری
سرطان سینه در دوران بارداری نادر است. فهمیدن اینکه در دوران بارداری به سرطان سینه مبتلا هستید، بسیار ناراحت کننده است.
نکات کلی سرطان سینه در دوران بارداری:
- سرطان سینه بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای پستان تشکیل میشوند.
- گاهی اوقات سرطان پستان در زنانی که باردار هستند یا به تازگی زایمان کردهاند، رخ میدهد.
- علائم سرطان پستان شامل وجود توده یا تغییر در پستان است.
- تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنان باردار یا شیرده ممکن است دشوار باشد.
- معاینه پستان باید بخشی از مراقبتهای قبل و بعد از زایمان باشد.
- برای تشخیص سرطان پستان، از آزمایشهایی که پستان را بررسی میکنند، استفاده میشود.
- اگر سرطان یافت شود، آزمایشهایی برای بررسی سلولهای سرطانی انجام میشود.
- عوامل خاصی بر پیشآگهی (شانس بهبودی) و گزینههای درمانی تأثیر میگذارند.
- سرطان پستان بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای پستان تشکیل میشوند.
بافتهای سینه:
پستان از لوب ها و مجاری تشکیل شده است. هر پستان دارای ۱۵ تا ۲۰ بخش به نام لوب است. هر لوب دارای بخشهای کوچکتر زیادی به نام لوبول است. لوبولها به دهها غدد کوچک ختم میشوند که میتوانند شیر تولید کنند. لوبها، لوبولها و غدد، توسط لولههای نازکی به نام مجاری به هم متصل میشوند.
پستان زنانه حاوی لوبها، لوبولها و مجاری است که شیر را تولید و به نوک پستان منتقل میکنند. بافت چربی به پستان شکل میدهد، در حالی که ماهیچهها و دیواره قفسه سینه از آن حمایت میکنند. سیستم لنفاوی، از جمله غدد لنفاوی، مایع لنف را فیلتر کرده و گلبولهای سفید خون را که به مبارزه با عفونت و بیماری کمک میکنند، ذخیره مینماید.
هر پستان همچنین دارای عروق خونی و لنفاوی است. عروق لنفاوی مایعی تقریباً بیرنگ و آبکی به نام لنف را حمل میکنند. عروق لنفاوی لنف را بین غدد لنفاوی جابهجا میکنند. غدد لنفاوی ساختارهای کوچک و لوبیاییشکلی هستند که در سراسر بدن یافت میشوند. آنها لنف را فیلتر کرده و گلبولهای سفید خون را که به مبارزه با عفونت و بیماری کمک میکنند، ذخیره مینمایند. گروههایی از غدد لنفاوی در نزدیکی پستان در ناحیه زیر بغل، بالای استخوان ترقوه و در قفسه سینه یافت میشوند.
سرطان پستان و بارداری:
گاهی اوقات سرطان پستان در زنانی که باردار هستند یا به تازگی زایمان کردهاند، رخ میدهد.
سرطان پستان تقریباً در هر ۳۰۰۰ بارداری یک بار رخ میدهد. این بیماری اغلب در زنان ۳۲ تا ۳۸ ساله اتفاق میافتد. از آنجایی که بسیاری از زنان تصمیم به تأخیر در بچهدار شدن دارند، احتمالاً تعداد موارد جدید سرطان پستان در دوران بارداری افزایش خواهد یافت.
علائم سرطان پستان:
علائم سرطان پستان شامل وجود توده یا تغییر در پستان است.
این علائم و علائم دیگر ممکن است ناشی از سرطان پستان یا شرایط دیگر باشند. اگر هر یک از موارد زیر را دارید، با پزشک خود مشورت کنید:
- یک توده یا سفت شدگی در یا نزدیک پستان یا در ناحیه زیر بغل.
- تغییر در اندازه یا شکل پستان.
- فرو رفتگی یا چینخوردگی در پوست پستان.
- نوک پستانی که به سمت داخل پستان برگشته است.
- ترشح مایع، غیر از شیر مادر، از نوک پستان، به ویژه اگر خونی باشد.
- پوستهپوسته شدن، قرمزی یا تورم پوست پستان، نوک پستان یا آرئول (ناحیه تیره پوست اطراف نوک پستان).
- فرورفتگیهایی در پستان که شبیه پوست پرتقال به نظر میرسند، که به آن “پوست پرتقالی” میگویند.
تشخیص:
تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنان باردار یا شیرده ممکن است دشوار باشد.
پستانها معمولاً در زنانی که باردار، شیرده یا به تازگی زایمان کردهاند، بزرگتر، حساستر یا تودهای میشوند. این امر به دلیل تغییرات طبیعی هورمونی است که در دوران بارداری رخ میدهد. این تغییرات میتوانند تشخیص تودههای کوچک را دشوار کنند. پستانها همچنین ممکن است متراکمتر شوند. تشخیص سرطان پستان در زنان با پستانهای متراکم با استفاده از ماموگرافی دشوارتر است. از آنجایی که این تغییرات در پستان میتواند تشخیص را به تأخیر بیندازد، سرطان پستان اغلب در این زنان در مرحله دیرتری یافت میشود.
معاینه پستان باید بخشی از مراقبتهای قبل و بعد از زایمان باشد.
برای تشخیص سرطان پستان، زنان باردار و شیرده باید خودشان پستانهای خود را معاینه کنند. زنان همچنین باید در طول معاینات منظم قبل و بعد از زایمان، معاینات بالینی پستان را دریافت کنند. اگر متوجه هرگونه تغییر غیرمنتظره یا نگرانکننده در پستانهای خود شدید، با پزشک خود صحبت کنید.
برای تشخیص سرطان پستان، آزمایشهایی که پستان را بررسی میکنند،تجویز می شوند.
آزمایشها و روشهای زیر ممکن است، استفاده شوند:
- معاینه فیزیکی و تاریخچه سلامتی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی دیگر. همچنین تاریخچهای از عادات سلامتی بیمار و بیماریها و درمانهای گذشته گرفته خواهد شد.
- معاینه بالینی پستان (CBE): معاینه پستان توسط پزشک یا سایر متخصصان بهداشت. پزشک با دقت پستانها و زیر بغل را برای یافتن توده یا هر چیز غیرعادی دیگر لمس میکند.
- سونوگرافی: روشی که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (اولتراسوند) به بافتها یا اندامهای داخلی برخورد کرده و پژواک ایجاد میکنند. این پژواکها تصویری از بافتهای بدن به نام سونوگرام را تشکیل میدهند. این تصویر را میتوان برای بررسی بعدی چاپ کرد.
- ماموگرافی: یک عکسبرداری با اشعه ایکس از پستان. ماموگرافی را میتوان با خطر کمی برای جنین انجام داد. ماموگرافی در زنان باردار ممکن است منفی به نظر برسد حتی اگر سرطان وجود داشته باشد.
سرطان میتواند از طریق بافت، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:
- بافت. سرطان با رشد در نواحی مجاور از جایی که شروع شده است، گسترش مییابد.
- سیستم لنفاوی. سرطان با ورود به سیستم لنفاوی از جایی که شروع شده است، گسترش مییابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل میشود.
- خون. سرطان با ورود به خون از جایی که شروع شده است، گسترش مییابد. سرطان از طریق عروق خونی به سایر قسمتهای بدن منتقل میشود.همچنین سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد.هنگامی که سرطان به قسمت دیگری از بدن گسترش مییابد، به آن متاستاز میگویند. سلولهای سرطانی از جایی که شروع شدهاند (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت میکنند.
- سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی میشود، از طریق عروق لنفاوی حرکت کرده و یک تومور (تومور متاستاتیک) در قسمت دیگری از بدن تشکیل میدهد.
- خون. سرطان وارد خون میشود، از طریق عروق خونی حرکت کرده و یک تومور (تومور متاستاتیک) در قسمت دیگری از بدن تشکیل میدهد.
تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال، اگر سرطان پستان به استخوان گسترش یابد، سلولهای سرطانی در استخوان در واقع سلولهای سرطان پستان هستند. این بیماری سرطان پستان متاستاتیک است، نه سرطان استخوان. در سرطان پستان، مرحلهبندی بر اساس اندازه و محل تومور اولیه، گسترش سرطان به غدد لنفاوی نزدیک یا سایر قسمتهای بدن، گرید تومور و وجود برخی نشانگرهای زیستی انجام میشود.
مسائل خاص درباره سرطان پستان در دوران بارداری:
- اگر قرار است جراحی یا شیمیدرمانی انجام شود، باید شیردهی متوقف شود.
- به نظر نمیرسد سرطان پستان به جنین آسیب برساند.
- به نظر نمیرسد بارداری بر بقای زنانی که در گذشته سرطان پستان داشتهاند، تأثیری بگذارد.
- شیردهی و تولید شیر مادر باید متوقف شود، اگر قرار است جراحی یا شیمیدرمانی انجام شود.
اگر قرار است جراحی انجام شود، شیردهی باید متوقف شود تا جریان خون در پستانها کاهش یابد و کوچکتر شوند.
برای زنانی که سرطان پستان داشتهاند، به نظر نمیرسد بارداری بر بقای آنها تأثیری بگذارد. با این حال، برخی از پزشکان توصیه میکنند که یک زن پس از درمان سرطان پستان، ۲ سال صبر کند و سپس برای بچهدار شدن اقدام کند تا هرگونه بازگشت زودهنگام سرطان تشخیص داده شود. این امر ممکن است بر تصمیم یک زن برای باردار شدن تأثیر بگذارد.
گزینههای درمانی سرطان سینه در دوران بارداری :
گزینههای درمانی برای زنان باردار به مرحله بیماری و سهماهه بارداری بستگی دارد.
سه نوع درمان استاندارد استفاده میشود:
- جراحی
- پرتودرمانی
- شیمیدرمانی
درمان سرطان پستان ممکن است عوارض جانبی داشته باشد.
جراحی:
بیشتر زنان باردار مبتلا به سرطان پستان برای برداشتن پستان، تحت عمل جراحی قرار میگیرند. ممکن است تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند تا توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی شوند.
انواع جراحی برای برداشتن سرطان عبارتند از:
- ماستکتومی رادیکال تعدیلشده: جراحی برای برداشتن کل پستان سرطانی. این ممکن است شامل برداشتن نوک پستان، آرئول (پوست تیره اطراف نوک پستان) و پوست روی پستان باشد. بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته میشوند.
- جراحی حفظ پستان: جراحی برای برداشتن سرطان و مقداری از بافت طبیعی اطراف آن، اما نه خود پستان. اگر سرطان نزدیک به دیواره قفسه سینه باشد، ممکن است بخشی از پوشش دیواره قفسه سینه نیز برداشته شود. این نوع جراحی ممکن است لامپکتومی، ماستکتومی جزئی، ماستکتومی سگمنتال، کوادرانتکتومی یا جراحی حفظ پستان نیز نامیدهشود.
- لامپکتومی: تومور و مقداری از بافت طبیعی اطراف آن برداشته میشود، اما نه خود پستان. ممکن است تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند. اگر سرطان نزدیک به دیواره قفسه سینه باشد، ممکن است بخشی از پوشش دیواره قفسه سینه نیز برداشته شود.
پس از اینکه پزشک تمام سرطان قابل مشاهده را در زمان جراحی برداشت، برخی از بیماران ممکن است پس از جراحی تحت شیمیدرمانی یا پرتودرمانی قرار گیرند تا هرگونه سلول سرطانی باقیمانده از بین برود. برای زنان باردار مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه، پرتودرمانی و هورموندرمانی پس از به دنیا آمدن نوزاد انجام میشود. درمانی که پس از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان انجام میشود، درمان کمکی نامیده میشود.
پرتودرمانی:
پرتودرمانی یک روش درمانی سرطان است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتوها برای کشتن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده میکند. در پرتودرمانی خارجی، از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال پرتو به سمت ناحیه سرطانی بدن استفاده میشود.
پرتودرمانی خارجی ممکن است به زنان باردار مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه (مرحله I یا II) پس از به دنیا آمدن نوزاد داده شود. زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل پیشرفته (مرحله III یا IV) ممکن است پس از سه ماه اول بارداری تحت پرتودرمانی خارجی قرار گیرند، یا در صورت امکان، پرتودرمانی تا پس از تولد نوزاد به تأخیر میافتد.
شیمیدرمانی:
شیمیدرمانی یک روش درمانی سرطان است که از داروها برای متوقف کردن رشد سلولهای سرطانی، با کشتن سلولها یا جلوگیری از تقسیم آنها، استفاده میکند. وقتی شیمیدرمانی به صورت خوراکی یا تزریقی به ورید یا عضله انجام میشود، داروها وارد جریان خون شده و میتوانند به سلولهای سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمیدرمانی سیستمیک).
شیمیدرمانی معمولاً در طول سه ماه اول بارداری انجام نمیشود. شیمیدرمانی که پس از این زمان انجام میشود معمولاً به جنین آسیب نمیرساند، اما ممکن است باعث زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد شود.
به نظر نمیرسد پایاندادن به بارداری شانس بقای مادر را بهبود بخشد.
از آنجایی که بعید است پایاندادن به بارداری شانس بقای مادر را بهبود بخشد، معمولاً این یک گزینه درمانی نیست.
درمان سرطان پستان ممکن است عوارض جانبی داشتهباشد.
درمان سرطان پستان در مراحل اولیه در دوران بارداری:
زنان باردار مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه (مرحله I و مرحله II) معمولاً به همان شیوه بیماران غیرباردار، با برخی تغییرات برای محافظت از جنین، درمان میشوند. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ماستکتومی رادیکال اصلاحشده، اگر سرطان پستان در اوایل بارداری تشخیص داده شدهباشد.
- جراحی حفظ پستان، اگر سرطان پستان در اواخر بارداری تشخیص دادهشود. پرتودرمانی ممکن است پس از تولد نوزاد انجام شود.
- ماستکتومی رادیکال تعدیلشده یا جراحی حفظ پستان در طول بارداری. پس از سه ماه اول بارداری، انواع خاصی از شیمیدرمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی انجام شود.
درمان سرطان پستان در مراحل پیشرفته در دوران بارداری:
هیچ درمان استانداردی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل پیشرفته (مرحله III یا مرحله IV) در دوران بارداری وجود ندارد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرتودرمانی
- شیمیدرمانی
پرتودرمانی و شیمیدرمانی نباید در طول سه ماه اول بارداری انجام شوند.
مطالب مشابه:
درد تخمدان در دوران بارداری
عوامل خطر سرطان سینه
آیا درد سینه ازعلائم بارداری است؟
سرطان در دوران بارداری
سطح پروژسترون در دورانبارداری
منبع: cancer
