رحم حجیم
شرایط مختلف می تواند باعث بزرگ شدن رحم شود که به عنوان هایپرتروفی یا رحم حجیم شناخته می شود.
رحم حجیم به عنوان یک اصطلاح کلی برای رحم بزرگ شده در نظر گرفته می شود. رحم حجیم می شود زیرا در دوران بارداری رشد می کند. در برخی شرایط غیر باردار، رحم به دلیل ماهیچه، غدد آندومتر و حتی از طریق بافت همبند رشد می کند.
اندازه طبیعی رحم:
مشاهده شده است که اندازه طبیعی رحم غیر باردار حدود 7 تا 8 سانتی متر طول، 5 سانتی متر عرض و 4 سانتی متر ضخامت اندازه گیری می شود. حجم متوسط آن حدود 80 و 200 میلی لیتر تخمین زده شده است. علاوه بر این، دلایل زیادی برای بزرگ شدن رحم وجود دارد. رحم حجیم در زنان در طول سال‌های پیش از یائسگی و یائسگی کاملاً رایج است، اما یکی از شایع ترین دلایل این بارداری می باشد که طبیعی است. رحم به دلیل شرایط خوش خیم و حتی به دلیل بدخیمی قصد بزرگ شدن دارد. علاوه بر این، عفونت رحم نیز می تواند علت بزرگ شدن رحم باشد.
علائم حجیم شدن رحم:
رحم حجیم می تواند بدون علامت باشد، اما در صورت بزرگ شدن نیز علائمی ایجاد می کند.
- اینها می توانند منجر به ایجاد علائم فشار، احساس سنگینی، فشار بر مثانه و تکرر ادرار شوند و حتی گاهی اوقات باعث می شوند افراد در ادرار کردن با مشکل مواجه شوند.
- هنگامی که این اتفاق می افتد، دوره های قاعدگی زنان می تواند سنگین تر و حتی طولانی تر شود. خونریزی شدید نیز می تواند منجر به کم خونی شود. این به نوبه خود باعث خستگی یا ضعف می شود زیرا گلبول های قرمز کافی برای حمل سطوح کافی اکسیژن در سراسر بدن وجود ندارد.
- همچنین ممکن است بین دوره های پریود خونریزی رخ دهد. حتی در صورت بزرگ شدن، چرک در رحم نیز می تواند باعث ترشحات بدبو، بی حالی، تب و ناراحتی شود.
- به دلیل موقعیت رحم در حفره لگنی بین مثانه و رکتوم، علائم می تواند ناشی از اختلال در عملکرد این اندام ها باشد، مانند یبوست و نفخ، یا فشار بر مثانه که منجر به تکرر ادرار یا حتی بی اختیاری می شود.
- درد در پاها، لگن، پشت یا پایین شکم و رابطه جنسی دردناک.
- مشکلات باروری، که می تواند شامل مشکل در باردار شدن یا در انجام بارداری تا زایمان باشد.
به طورکلی برخی از علائم رایج رحم حجیم عبارتند از:
- ناهنجاری های نامنظم در چرخه قاعدگی
- خونریزی شدید و گرفتگی در ناحیه لگن
- تورم در رحم
- کمردرد
- خونریزی در دوره پس از یائسگی
- ترشحات نامنظم واژن
- درد هنگام مقاربت جنسی
- خونریزی زیاد بین قاعدگی ها که باعث کم خونی می شود.
- سنگینی در اطراف و زیر شکم
- لمس یک توده در اطراف یا پایین شکم
- رنگ پریدگی پوست
- ضعف عمومی
دلایل حجیم شدن رحم:
در طول دوران بارداری، اندازه رحم اغلب تا حد زیادی بزرگ می شود. جدای از آن، شرایط متعددی می تواند باعث حجیم شدن رحم شود. این احتمال وجود دارد که یک زن از فیبروم رنج ببرد. PCOS، سرطان آندومتر و بسیاری از بیماری‌های دیگر ممکن است باعث بزرگ شدن رحم شوند.
فیبروم ها:
فیبروم ها تومورهای غیر سرطانی هستند که می توانند در داخل رحم رشد کنند. این تومورهای رشد غیرسرطانی توده‌های کوچکی هستند. آنها همچنین ممکن است مسئول ایجاد درد و چرخه های قاعدگی سنگین، کمردرد، خونریزی و تکرر ادرار باشند.
فیبروم ها معمولا افراد بالای 30 سال را درگیر می کنند.
این بیماری معمولاً در بین زنان آفریقایی-آمریکایی غیر از قفقازی ها دیده می شود. با این حال، روند افزایشی بروز فیبروم در زنان هندی وجود دارد. علاوه بر این، زنان مبتلا به اضافه وزن و چاق در معرض خطر بیشتری برای ایجاد فیبروم هستند. علاوه بر این، فیبروم رحم میلیون ها زن را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد.
دلایل زیادی برای ایجاد فیبروم وجود دارد. این می تواند به دلیل تغییرات ژنتیکی، هورمون ها، عوامل رشد باشد و اعتقاد بر این است که ممکن است توسط مواد شیمیایی مختل کننده غدد درون ریز ایجاد شود.
تغییرات ژنتیکی: بسیاری از فیبروم‌ها شامل تغییراتی در ژن‌هایی هستند که با ژن‌هایی که در دیواره‌های عضلانی رحم یافت می‌شوند، تفاوت دارند.
هورمون ها: استروژن هورمونی است که باعث تحریک رشد دیواره رحم در هر دوره قاعدگی و در دوران بارداری می شود. علاوه بر این، فیبروم ها حاوی گیرنده های استروژن و پروژسترون بیشتری نسبت به سلول های عضلانی معمولی رحم هستند. این استروژن باعث تحریک و رشد فیبروم ها می شود. به همین دلیل است که فیبروم ها پس از یائسگی به دلیل کاهش تولید هورمون، تمایل به کوچک شدن دارند.
بزرگی ناشی از فیبروم های رحم به مثانه و رکتوم فشار وارد می کند و باعث تکرر ادرار و فشار رکتوم می شود.
ناباروری: فیبروم ها نیز به طرق مختلف در ایجاد ناباروری نقش دارند.
سایر علائم فیبروم عبارتند از:
- خونریزی شدید و مکرر قاعدگی
- طولانی تر شدن دوره قاعدگی
- فشار یا درد لگن
- تکرر ادرار
- یبوست
- کمر درد و پا درد
فیبروم ها با محل قرار گرفتنشان شناخته می شوند. فیبروم های داخل دیواره در دیواره عضلانی رحم رشد می کنند و فیبروم های زیر مخاطی در داخل حفره رحم برآمده می شوند.
علاوه بر این، فیبروم های ساب سروزال مستقیماً به ناحیه خارج از رحم پخش می شوند.
اگر خانم باردار از فیبروم رنج می برد، برای او خوب نخواهد بود. این به این دلیل است که باعث ایجاد مشکلاتی در رشد کودک می شود. و حتی اجازه دهید در طول دوره زایمان با درد روبرو شوند.
جدای از آن، ممکن است در دوران بارداری شاهد درد شکم باشند و همچنین خطر زایمان زودرس نیز وجود خواهد داشت.
آدنومیوز:
آدنومیوز وضعیتی است که در آن پوشش داخلی رحم، یعنی آندومتر، به داخل عضله رحم رشد می کند. چندین علت شناخته شده برای آدنومیوز وجود دارد که یکی از شایع ترین آنها عدم تعادل هورمونی است و با سطح استروژن مرتبط است. معمولاً در زنان بالای 30 سال رخ می دهد و اغلب در زنان نابارور یا کسانی که هرگز بچه دار نشده اند دیده می شود.
بروز آن در دهه 40 افزایش می یابد و با دوره های دردناک فزاینده، خونریزی شدید و درد شکم همراه است. بسیاری از زنان ممکن است علائم خود را پس از یائسگی با توقف تولید استروژن مشاهده کنند. علل دیگر آدنومیوز جهش ژنتیکی و التهاب است. مواد شیمیایی مختل کننده غدد درون ریز نیز می توانند به آدنومیوز کمک کنند.
علائم عبارتند از؛
- نفخ و سنگینی شکم
- خونریزی شدید
- درد لگن
- گرفتگی شدید در طول دوره
تشخیص آدنومیوز را می توان با چندین روش انجام داد:
معاینه لگن:
معاینه لگن ممکن است افزایش اندازه رحم و درد در هنگام لمس را نشان دهد.
سونوگرافی:
سونوگرافی ترانس واژینال و شکم به تشخیص کمک می کند. تصاویر ضخیم شدن دیواره رحم و از بین رفتن ناحیه اتصالی که محل اتصال آندومتر و میومتر است را نشان می دهد.
MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی):
MRI لگن و شکم با یا بدون کنتراست. راه سوم برای تشخیص این آزمایش از طریق (MRI) است. این اسکن بزرگ شدن رحم و ضخیم شدن نواحی خاص را نشان می دهد. ضخیم شدن ممکن است در سراسر رحم یکنواخت باشد یا به صورت توده های موضعی در مناطقی از رحم دیده شود.
سرطان آندومتر:
این بیماری در لایه ای از سلول های تشکیل دهنده پوشش رحم شروع می شود. سلول های بدخیم در بافت آندومتر رشد می کنند.
برخی از علائم سرطان آندومتر عبارتند از:
- خونریزی یا ترشح بین قاعدگی
- خونریزی پس از یائسگی
- درد در هنگام آمیزش جنسی
- درد یا توده در ناحیه لگن
تشخیص آدنومیوز را می توان با چندین روش انجام داد:
بیوپسی آندومتر:
در این آزمایش تشخیصی، یک لوله کوچک و قابل انعطاف مستقیماً وارد رحم می شود تا نمونه ای از بافت آندومتر جمع آوری شود.
این نمونه جمع آوری شده بیشتر زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا رشد سلول های سرطانی در بدن را مشاهده کند.
سونوگرافی ترانس واژینال و شکم:
این موارد باعث افزایش جریان خون به رحم و بزرگ شدن نامنظم رحم می شود. غدد لنفاوی اطراف رحم نیز ممکن است بزرگ شوند. ام آر آی، سی تی اسکن و پت سی تی از دیگر تست های تشخیصی هستند.
پیومترا (چرک در رحم):
پیومترا جمع آوری چرک در رحم است که به دیواره ها کشیده شده و رحم را نازک می کند. این ممکن است به دلیل عفونت در رحم با باریک شدن کانال دهانه رحم رخ دهد که از خروج چرک به خارج از حفره رحم جلوگیری می کند. همچنین می تواند به دلیل عفونت ثانویه بافت سرطانی در رحم رخ دهد.
گزینه های درمانی موجود برای رحم حجیم چیست؟
درمان حجیم شدن رحم بستگی به علت حجیم شدن رحم دارد.
درمان های موجود برای فیبروم شامل:
- داروهای ضد التهاب:
در دسترس بودن داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی، از جمله: داروهای ایبوپروفن و مفنامیک اسید، به کاهش تولید پروستاگلاندین در بدن کمک می کند، که به پریودهای سنگین مرتبط است. علاوه بر این، داروهای ضد التهابی نیز مانند مسکن عمل می کنند.
- قرص پروژسترون خوراکی:
قرص های پروژسترون خوراکی جریان پریودهای سنگین را کاهش می دهند.
- جراحی:
لاپاراسکوپی یا گاهی اوقات میومکتومی باز و هیسترکتومی گزینه های جراحی برای برداشتن فیبروم هستند. این تصمیم بر اساس تعداد و موقعیت فیبروم ها و سن و وضعیت باروری زن است.
گزینه های درمانی موجود برای آدنومیوز چیست؟
برخی از درمان های موجود برای آدنومیوز شامل داروهای ضد بارداری هورمونی، جراحی و دارو هستند. برخی از زنانی که از علائم خفیف رنج می برند می توانند آدنومیوز را به روشی غیر جراحی مدیریت کنند. قرص ها یا تزریق های پروژسترون، آنالوگ های GnRH و آنتاگونیست های GnRH در درمان آدنومیوز استفاده می شود. زنانی که از علائم غیرقابل درمان شدید رنج می برند ممکن است نیاز به هیسترکتومی داشته باشند.
تشخیص حجیم بودن رحم:
سونوگرافی لمس، لگن و شکم 2 بعدی، 3 بعدی و 4 بعدی کمک کننده است. در برخی موارد ممکن است MRI، CT یا PET CT توصیه شود.
حجیم بودن رحم چه عوارضی دارد؟
درد و فشار در ناحیه لگن:
رحم بزرگ شده می تواند بر اندام های واقع در مجاورت آن فشار وارد کند. می تواند باعث تکرر ادرار، تورم، نفخ و گرفتگی در ناحیه لگن شود.
ناباروری:
فیبروم و آدنومیوز می تواند باعث افزایش احتمال ناباروری و سقط جنین شود.
در یک مطالعه مشخص شده است که نزدیک به 10 درصد از زنان مبتلا به فیبروم ممکن است از ناباروری رنج ببرند.
خونریزی بیش از حد:
آدنومیوز و فیبروم می تواند منجر به خونریزی شدید قاعدگی و بین قاعدگی شود.
تاثیر رحم حجیم بر باروری:
رحم حجیم ناشی از آدنومیوز یا فیبروم های متعدد می تواند به ناباروری کمک کند و عملکرد آندومتر را تغییر دهد. همچنین میزان لانه گزینی و بارداری را در بین زنان تحت IVF کاهش می دهد. بنابراین، توصیه می شود برای درمان علت این بیماری با متخصصان ناباروری در ارتباط باشید.
مطالب مشابه:
نارسایی دهانه رحم
رحم دیدلفیس
تنگی دهانه رحم
رحم قوسی
فیبروئید رحم
منبع: fertiltree
