غربالگری سرطان دهانه رحم
غربالگری به معنای بررسی یک بیماری قبل از بروز علائم است. همچنین غربالگری سرطان دهانه رحم بخش مهمی از مراقبت های بهداشتی روتین برای افرادی است که دهانه رحم دارند.
غربالگری سرطان دهانه رحم چیست؟
هدف از این تست برای سرطان دهانه رحم یافتن تغییرات پیش سرطانی سلول های دهانه رحم است. غربالگری این امکان را می دهد که از پیشرفت سرطان دهانه رحم جلوگیری شود. گاهی اوقات در طی غربالگری فرد متوجه سرطان می شود. زمانی که سرطان در مراحل اولیه شناسایی شود درمان آن آسان تر است. با ظهور علائم، سرطان دهانه رحم ممکن است شروع به گسترش کرده باشد و درمان را دشوارتر کند.
سه راه اصلی برای غربالگری سرطان دهانه رحم وجود دارد:
- آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): سلول ها را برای عفونت با انواع پر خطر HPV که می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود، بررسی می کند.
- تست پاپ (که پاپ اسمیر یا سیتولوژی دهانه رحم نیز نامیده می شود): سلول های دهانه رحم را جمع آوری می کند تا بتوان آنها را برای تغییرات ناشی از HPV بررسی کرد که در صورت عدم درمان ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شود. می تواند سلول های پیش سرطانی و سلول های سرطان دهانه رحم را پیدا کند. تست پاپ گاهی اوقات وضعیتی را تشخیص می دهند که سرطانی نیستند مانند عفونت یا التهاب.
- تست HPV/Pap: از تست HPV و تست پاپ برای بررسی تغییرات پرخطر HPV و سلول های دهانه رحم استفاده می کند.
چه زمانی باید برای سرطان دهانه رحم غربالگری انجام داد؟
اینکه هر چند وقت یکبار باید از نظر سرطان دهانه رحم غربالگری شوید و اینکه کدام آزمایش را باید انجام دهید به سن و سابقه سلامتی شما بستگی دارد. از آنجایی که واکسیناسیون HPV از عفونت با تمام انواع پر خطر HPV جلوگیری نمی کند، افراد واکسینه شده که دهانه رحم دارند باید توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم را رعایت کنند.
سنین 21-29:
اگر در این گروه سنی هستید، USPSTF توصیه می کند اولین تست پاپ خود را در سن 21 سالگی انجام دهید و به دنبال آن هر 3 سال یکبار آزمایش پاپ انجام دهید. حتی اگر از نظر جنسی فعال هستید، قبل از 21 سالگی نیازی به انجام تست پاپ ندارید.
سنین 30-65 سال:
اگر در این گروه سنی هستید، USPSTF غربالگری سرطان دهانه رحم را با استفاده از یکی از روش های زیر توصیه می کند:
- تست HPV هر 5 سال یکبار
- هر 5 سال یکبار آزمایش HPV/Pap
- تست پاپ هر 3 سال یکبار
دستورالعمل های به روز شده غربالگری سرطان دهانه رحم از ACS توصیه می کند غربالگری را از 25 سالگی با آزمایش HPV شروع کنید و هر 5 سال تا 65 سالگی آزمایش HPV را انجام دهید. با این حال، آزمایش با تست HPV/Pap cotest هر 5 سال یا با آزمایش پاپ هر 3 سال یکبار هنوز وجود دارد.
افراد بزرگتر از 65 سال:
اگر در این گروه سنی هستید، با پزشک خود صحبت کنید تا بدانید که آیا غربالگری هنوز مورد نیاز است یا خیر. اگر شما به طور منظم غربالگری شده اید و نتایج آزمایشات طبیعی داشته اید، احتمالا پزشک به شما توصیه می کند که دیگر نیازی به غربالگری ندارید. با این حال، اگر نتایج اخیر شما غیرطبیعی بود یا به طور منظم غربالگری نشده اید، ممکن است لازم باشد غربالگری را پس از 65 سالگی ادامه دهید.
استثنائات دستورالعمل های غربالگری سرطان دهانه رحم:
اگر شما غربالگری را انجام می دهید، پزشک ممکن است در موارد زیر غربالگری را به طور مکرر توصیه کند:
- HIV مثبت هستید
- سیستم ایمنی ضعیفی دارید
- قبل از تولد در معرض دارویی به نام دی اتیل استیل بسترول (DES) قرار گرفتید که در اواسط دهه 1970 برای برخی از زنان باردار تجویز می شد.
- اخیرا آزمایش غربالگری دهانه رحم غیرطبیعی داشته اید یا نتیجه بیوپسی غیرطبیعی بوده است.
- سرطان دهانه رحم داشته اید.
اگر به دلایلی که به سرطان یا سلول های غیرطبیعی دهانه رحم مربوط نمی شود، عمل برداشتن دهانه رحم (هیسترکتومی کامل) انجام دادید، نیازی به غربالگری سرطان دهانه رحم ندارید. با این حال، اگر هیسترکتومی شما مربوط به سرطان دهانه رحم یا پیش سرطان است، با پزشک خود مشورت کنید تا بدانید به چه مراقبت های بعدی نیاز دارید. اگر جراحی برای برداشتن رحم انجام دادید، اما نه دهانه رحم (که گاهی اوقات هیسترکتومی جزئی یا فوق سرویکس نام دارد) باید غربالگری معمول سرطان دهانه رحم را ادامه دهید.
کجا می توان غربالگری سرطان دهانه رحم را انجام داد؟
مطب پزشکان، کلینیک ها و مراکز بهداشتی و آزمایشگاه های پاتولوژی تست HPV و پاپ تست را ارائه می دهند. بسیاری از افراد این آزمایشات را از متخصص زنان و زایمان یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه دریافت می کنند.
نتایج آزمایش غربالگری دهانه رحم معمولا در عرض 1 تا 3 هفته آماده می شود.
در طول تست غربالگری سرطان دهانه رحم باید انتظار چه چیزی داشته باشید؟
این آزمایش ها معمولا در طول معاینه لگن انجام می شود که فقط چند دقیقه طول می کشد. در طول معاینه روی میز معاینه به پشت دراز می کشید، زانوهایتان را خم می کنید و پاهایتان را به روی تکیه گاه های انتهای میز می گذارید. پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از یک اسپکولوم برای باز کردن آرام واژن استفاده می کند. یک برس نرم و باریک یا کاردک کوچک برای جمع آوری نمونه کوچکی از سلول های دهانه رحم استفاده می شود.
سپس نمونه به آزمایشگاه ارسال می شود، جایی که سلول ها را می توان بررسی کرد تا ببیند آیا به انواع HPV که باعث سرطان می شوند مبتلا هستند یا خیر (تست HPV). همان نمونه را می توان برای سلول های غیرطبیعی بررسی کرد (تست پاپ). هنگامی که هم تست HPV و هم تست پاپ بر روی یک نمونه انجام می شود، به این تست HPV/Pap cotest میگویند.
معاینه لگن ممکن است کاربردی فراتر از نمونه برداری برای HPV و یا تست پاپ داشته باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است اندازه، شکل و موقعیت رحم و تخمدان ها را بررسی کند تا اگر توده ای وجود دارد آنها را لمس و شناسایی کند. همچنین ممکن است رکتوم را از نظر وجود توده یا نواحی غیرطبیعی بررسی شود. شما می توانید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد آزمایش عفونت های مقاربتی صحبت کنید.
آیا غربالگری سرطان دهانه رحم خطر دارد؟
این تست زندگی را نجات می دهد. تعداد بسیار کمی از افرادی که در فواصل معمول برای سرطان دهانه رحم غربالگری می شوند. این آزمایش می تواند تغییرات دهانه رحم را زودهنگام پیدا کند، که می تواند احتمال مرگ در اثر سرطان دهانه رحم را کاهش دهد. با وجود این مزایا، غربالگری دهانه رحم کامل نیست و برخی مضرات احتمالی دارد که باید از آنها مطلع باشید. قبل از انجام هر گونه آزمایش غربالگری، ممکن است بخواهید در مورد آزمایش با پزشک خود صحبت کنید.
خطرات بالقوه غربالگری سرطان دهانه رحم شامل موارد زیر است:
- نتایج آزمایش مثبت کاذب: نتایج آزمایش غربالگری ممکن است گاهی غیرطبیعی به نظر برسد حتی اگر هیچ پیش سرطانی یا سرطانی وجود نداشته باشد مثبت گزارش شود. هنگامی که تست پاپ نتیجه مثبت کاذب نشان می دهد می تواند باعث اضطراب شود و معمولا فرد باید آزمایش ها و روش های بیشتری (مانند کولپوسکوپی، کرایوتراپی، یا جراحی الکتریکی لوپ) انجام دهد که این روش ها نیز ممکن است مضراتی داشته باشند.
- نتایج منفی کاذب: گاهی اوقات ممکن است نتایج آزمایش طبیعی به نظر برسد اگر چه ناهنجاری های سلولی دهانه رحم یا سرطان وجود دارد. زنی که نتیجه آزمایش منفی کاذب دریافت می کند، حتی اگر علائمی داشته باشد، ممکن است درخواست مراقبت های پزشکی را به تاخیر بیندازد.
مطالب مشابه:
