انتقال جنین در باروری آزمایشگاهی
روش انتقال جنین آخرین مرحله از فرایند لقاح آزمایشگاهی است. این یک مرحله بسیار مهم است. حتی اگر محیط کشت آزمایشگاهی IVF بسیار عالی باشد، بی دقتی پزشک در انتقال جنین می تواند همه چیز را خراب کند. کل چرخه IVF به قرارگیری ظریف جنین ها در محل مناسب نزدیک وسط حفره آندومتر بستگی دارد – با حداقل ضربه و دستکاری.
- اهمیت روش مناسب انتقال جنین برای موفقیت آمیز بودن IVF قابل اغراق نیست.
- در حال حاضر انتقال جنین با هدایت سونوگرافی کارآمدترین تکنیک موجود است.
در IVF، زن با داروهای تزریقی تحریک می شود تا چندین تخمک ایجاد کند. تخمک ها در فولیکول های تخمدان رشد می کنند. هنگامی که فولیکول ها بالغ می شوند، در مرحله بازیابی تخمک، آنها از تخمدان ها خارج می شوند. اسپرم به تخمک اضافه می شود و روز بعد تخمک ها بررسی می شوند تا شواهد لقاح تایید شود. چند روز بعد تعداد مناسبی از جنین ها به رحم منتقل می شوند. بهترین روش برای مرحله انتقال استفاده از سونوگرافی برای جایگذاری است.
تکنیک انتقال جنین در باروری آزمایشگاهی با هدایت اولتراسوند (سونوگرافی):
روش انتقال جنین بسیار شبیه به آزماش پاپ اسمیر در زنان است. این عمل دردناک نیست و نیازی به استفاده از داروهای آرامبخش یا داروهای دیگر نیست. برای انتقال جنین از مثانه نسبتا پر استفاده می شود. مثانه پر به دو طریق به انتقال کمک می کند. ابتدا امکان ایجاد تصویر سونوگرافی خوب را فراهم می کند که به انتقال صاف و مناسب جنین ها به بهترین مکان کمک می کند. همچنین کمک می کند رحم در زاویه مناسبتری باز شود (به سمت بالا، با نوک بالا) و روند انتقال صاف تر و با احتمال آسیب کمتر خواهد بود.
جنین ها بر روی کاتتر انتقال جنین قرار می گیرد و پزشک آن را از دهانه رحم تا وسط حفره رحم عبور می دهد. سونوگرافی شکم به طور همزمان انجام می شود تا پیشرفت نوک کاتتر به سمت محل مناسب قابل ردیابی باشد. گاهی اوقات نگه داشتن نوک کاتتر در سطح دقیق پرتو اولتراسوند دشوار است. اما کنترل قرارگیری مناسب جنین ها بسیار مهم است.
هنگامی که نوک کاتتر به محل ایده آل می رسد، جنین ها توسط پزشک متخصص ناباروری به لایه داخلی حفره (آندومتر) منتقل می شوند. پس از انتقال جنین ها، کاتتر به آرامی خارج می گردد و سپس کاتتر در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا مطمئن شوند که جنینی بر روی کاتتر باقی نمانده باشد. اگر جنین در کاتتر باقی مانده باشد، عمل انتقال بلافاصله تکرار می شود و دوباره کاتتر چک می شود.
محل مناسب برای قرار دادن جنین:
تحقیقات زیادی در زمینه تعیین محل مناسب برای قرار دادن جنین در حفره رحم صورت گرفته است. به طور کلی، حفره آندومتر – در نیمه مسیر سیستم داخلی دهانه رحم تا فوندوس رحم (بالای حفره) – بهترین مکان است. باید دقت کنید که کاتتر بین لایه های بالایی و پایینی آندومتر قرار گیرد و مراقب باشید که در زیر سطح آندومتر قرار نگیرد. اگر چنین اتفاقی رخ دهد به آن انتقال جنین ساب اندومتر گفته می شود. همچنین اگر جنین در زیر آندومتر قرار گیرد حاملگی رخ می دهد اما میزان موفقیت آن کمتر است.
اگر انتقال با مثانه خالی انجام شود، رحم و پوشش داخلی آن ظاهری بسیار مبهم دارند. همچنین زاویه شدیدی بین دهانه رحم و رحم وجود دارد که این باعث می شود انتقال به طور مناسب انجام نشود. با نوشیدن آب و پر شدن مثانه، زاویه دهانه رحم کاهش می یابد. پوشش رحم شفاف می شود و تصویر سونوگرافی برای انتقال جنین مناسب خواهد بود.
محدودیت های فعالیت و میزان استراحت پس از انتقال جنین در IVF:
معمولا پس از انتقال جنین، فرد به مدت یک ساعت در کلینیک به پشت دراز می کشد. پزشک معمولا توصیه می کند که در آن روز بعد از رفتن به خانه فعالیت بدنی نداشته باشد. یعنی استراحت در رختخواب پس از انتقال IVF برای بقیه روز و آن شب. البته توجه کنید که این به معنی استراحت کامل در رختخواب نیست. بلکه می تواند روی کاناپه بنشیند و فیلم تماشا کند. اما از انجام فعالیت بدنی اکیدا پرهیز شود.
از صبح روز بعد از انتقال، فرد می تواند فعالیت عادی خود را از سر بگیرد (کار کردن، راه رفتن در اطراف و غیره). حرکات شدید رحم تا بعد از آزمایش بارداری باید محدود باشد. بنابراین بهتر است از اسکی روی آب، آهسته دویدن، رابطه جنسی و سایر فعالیت های که باعث حرکت شدید رحم می شوند، خودداری شود. بعد از اینکه باردار شدید، می توانید همه این موارد را دوباره شروع کنید.
انتقال جنین در باروری آزمایشگاهی IVF و سفر:
به زوج های که از شهرهای دیگری برای انجام IVF و انتقال جنین به کلینیک های باروری مراجعه می کنند، توصیه می شود که در روز انتقال پرواز نکنند. بیمارانی که در همان شهر ساکن هستند، می توانند بعد از یک ساعت استراحت پس از انتقال به خانه خود بازگردند.
کاشت جنین چه زمانی بعد از انتقال رخ می دهد؟
جنین انسانی سالم در روز 5 تا 7 پس از لقاح از پوسته بیرون می آید و ظرف چند ساعت پس از بیرون آمدن کاشته می شود. بنابراین اتصال جنین به دیواره رحم حدود 2-5 روز بعد از یک انتقال 3 روزه و ظرف 1-3 روز بعد از یک انتقال 5 روزه رخ می دهد.
چند وقت بعد از IVF تست بارداری انجام می شود؟
حدود 9 تا 11 روز بعد از انتقال (9 روز برای انتقال 5 روزه و 11 روز برای انتقال 3 روزه)، تست خون انجام می شود. هدف از انجام تست خون برای بررسی بارداری است. اگر کاشت جنین رخ داده باشد، هورمون HCG در آن زمان در خون مادر قابل تشخیص است.
انجام تست ادرار بارداری (HPT) بعد از IVF توصیه نمی شود. احتمال نتیجه منفی کاذب بالا ست.
در هر IVF چند جنین را می توان کاشت؟
قبل از تعیین تعداد جنین های که باید منتقل شوند، پزشک کیفیت جنین ها را بررسی می کند. همچنین در مورد خطرات حاملگی چند قلو در مقابل خطر ناتوانی در باردار شدن با زوج حرف می زند. در نهایت پزشک تعیین می کند که چند جنین منتقل شود. با افزایش سن زنان، میزان لانه گزینی جنین ها کاهش می یابد. این بدین معنی است که احتمال لانه گزینی جنین به تدریج کاهش می یابد.
برای نوزاد، بارداری تک قلو ایمن ترین بارداری است. بنابراین، به طور کلی، پزشکان ترجیح می دهند تنها یک جنین را لانه گزینی کنند و همان یک جنین به رشد خود ادامه دهد. با این حال، زوج ها از عدم موفقیت IVF بیشتر از خطرات دوقلو شدن می ترسند. بنابراین اکثر افراد، زمانی که زن سن زیر 38 سال دارد، معمولا تصمیم می گیرند 2 جنین را انتقال دهند. و اگر سن زن در محدوده 38-40 سال است، معمولا 2 یا 3 جنین انتقال می دهند. اگر زن 41 سال یا بیشتر سن دارد معمولا 3 یا 4 جنین منتقل می شود. به نظر می رسد که انتقال این تعداد جنین معقول است و معمولا باعث افزایش احتمال باردرای و کاهش نرخ چندقلوزایی (سه یا بیشتر) می شود.
مطالب مشابه:
