بیماری دریچه قلب در سالمندان

بیماری دریچه قلب در سالمندان غیر معمول نیست. قلب دارای چهار دریچه به نام های سه لتی، آئورت، میترال و ریوی است که همگی نقش مهمی در کنترل جریان خون به جلو و جلوگیری از برگشت خون دارند. هر یک از دریچه ها دارای برگچه هایی هستند که با هر ضربان قلب باز و بسته می شوند. گاهی اوقات این دریچه ها ممکن است آسیب ببینند و یا خیلی باریک یا خیلی شل شوند. هنگامی که آنها باریک می شوند، قلب قادر به پمپاژ خون نیست و هنگامی که آنها بیش از حد شل می شوند، خون به جریان برگشت به قلب ادامه می دهد. در هر دو مورد، اگر دریچه های قلب ثابت نباشند، فرد می تواند طیف وسیعی از علائم بیماری را تجربه کند.

علل بیماری دریچه:

سوپاپ ها ممکن است به دلایل مختلفی آسیب ببینند که عبارتند از:

• فرسودگی ناشی از افزایش سن
• عفونت ها
• ضربه
• مادرزادی (متولدین با دریچه معیوب)
• مرتبط با سایر اختلالات، مانند: بیماری عروق کرونر

علائم مشکلات دریچه قلب چیست؟

علائم مشکلات دریچه قلب به علت آن بستگی دارد و معمولاً شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس که به تدریج بدتر می شود.
• تپش قلب
• ضربان قلب نامنظم
• ناراحتی قفسه سینه
• سبکی سر
• غش کردن یا سرگیجه
• ورزش بدون استقامت

در بیشتر موارد، هنگامی که علائم مشکلات دریچه قلب ظاهر می شود، به مرور زمان بدتر می شوند. اگر آسیب دریچه تشخیص داده نشود، ممکن است منجر به مرگ شود.

اختلالات رایج دریچه قلب در سالمندان چیست؟

1. تنگی آئورت: یک بیماری شایع دریچه قلب در افراد مسن است و می تواند به دلیل سفتی و باریک شدن دریچه باشد. قلب قادر به پمپاژ خون به داخل گردش خون نیست و در نتیجه فرد احساس سبکی سر، درد قفسه سینه و تنگی نفس خواهد داشت. اگر تنگی آئورت علائم ایجاد کند، دریچه باید تعویض شود.
2. نارسایی آئورت: یکی دیگر از بیماری های شایع دریچه قلب در افراد مسن است که ممکن است در اثر عفونت یا تخریب بافت ها ایجاد شود. باعث نشت خون به سمت عقب قلب می شود و معمولاً این وضعیت پیشرونده است. دریچه باید تعویض شود وگرنه قلب ممکن است برای همیشه آسیب ببیند.
3. تنگی میترال: به دلیل تب روماتیسمی در دوران کودکی ایجاد می شود، اما علائم ممکن است 2-3 دهه بعد ظاهر شوند. این وضعیت در آمریکای شمالی چندان رایج نیست، اما با مهاجرت اخیر، موارد در بسیاری از ایالت های ایالات متحده گزارش شده است. در تمام موارد، دریچه میترال نیاز به تعویض دارد.
4. نارسایی میترال: می‌تواند در اثر عفونت، تحلیل بافت‌ها یا بیماری عروق کرونر ایجاد شود. این امر منجر به تجمع خون در ریه ها می شود و معمولاً علائمی مانند: تپش قلب، سوفل قلب، ضربان قلب سریع، تنگی نفس، تورم مچ پا یا پا، سبکی سر یا خستگی ایجاد می کند. دریچه را می توان در بسیاری از موارد تعمیر یا تعویض کرد.

عوامل خطر برای بیماری دریچه:

عواملی که خطر ابتلا به بیماری دریچه ای قلب را افزایش می دهند عبارتند از:

• بالا رفتن سن
• تزریق داروهای غیرمجاز
• بیماری عروق کرونر
• عفونت ها
• فشار خون بالا
• سطح کلسترول بالا
• ضربه به قلب
• نقص قلبی مادرزادی

عوارض بیماری دریچه قلب در سالمندان:

• سکته
• نارسایی قلبی
• لخته های خونی که می توانند به مغز مهاجرت کنند
• تغییرات در ضربان قلب و ریتم
• مرگ

تشخیص:

هنگامی که علائم ظاهر شد، مهم است که به پزشک مراجعه شود. در اکثر موارد، پزشک می تواند صداهای غیرمعمول قلب را زمانی که دریچه آسیب دیده است، تشخیص دهد. آزمایشاتی که معمولا برای تایید وجود بیماری دریچه ای قلب انجام می شود عبارتند از:

1. ECG  ضربان و ریتم قلب را آشکار می کند. همچنین می تواند وجود بزرگ شدن حفره های قلب و حملات قلبی قبلی را آشکار کند.
2. رادیوگرافی قفسه سینه معمولا برای بررسی مایع در ریه ها و اندازه قلب انجام می شود.
3. از آنجایی که اشعه ایکس قفسه سینه خیلی حساس نیست، مطالعات تصویربرداری پیشرفته تری مانند: MRI نیز برای تعیین دریچه آسیب دیده و عملکرد قلب انجام می شود.
4. همیشه زمانی که مشکوک به بیماری دریچه ای قلب باشد اکوکاردیوگرام انجام می شود. این آزمایش ساده را می توان در کنار تخت انجام داد و غیر تهاجمی است. این آزمایش می تواند وضعیت دریچه ها، عملکرد قلب و اندازه حفره های مختلف قلب را نشان دهد.
5. پزشک ممکن است یک تست استرس برای بررسی تحمل ورزش انجام دهد. کسانی که می توانند ورزش کنند ممکن است نیازی به جراحی فوری نداشته باشند.
6. از آنجایی که افراد بالای 65 سال اغلب مبتلا به بیماری عروق کرونر هستند، پزشک ممکن است آنژیوگرافی قلب را نیز تجویز کند. در بسیاری از موارد در بیماران مسن تعویض دریچه و بای پس عروق کرونر به طور همزمان انجام می شود.

درمان بیماری دریچه قلب در سالمندان:

درمان بیماری دریچه ای قلب به شدت علائم و میزان آسیب دریچه بستگی دارد. در بیشتر موارد علائم خفیف، درمان دارویی است و شامل موارد زیر است:

• تغییر در سبک زندگی
• استفاده از داروهای تجویزی برای کنترل فشار خون و ضربان قلب
• اگر لخته های خون شناسایی شده باشد، داروهای رقیق کننده خون تجویز می شوند، به خصوص اگر فرد فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشد.
• تمام موارد بیماری دریچه ای قلب تحت مدیریت پزشکی با اکوکاردیوگرام های سریالی برای بررسی عملکرد دریچه ها به دقت پیگیری می شود.

بیماری شدید دریچه ای:

اگر فرد مبتلا به بیماری شدید دریچه ای قلب و علائمی باشد که به داروها پاسخ نمی دهد، جراحی توصیه می شود.

عمل جراحی:

1. به طور کلی، زمانی که دریچه آئورت آسیب دیده است، قابل ترمیم نیست و نیاز به تعویض دارد. از طرفی دریچه میترال قابل تعویض یا ترمیم است. ترمیم ترجیح داده می شود زیرا بیمار می تواند دریچه طبیعی خود را حفظ کند.
2. وقتی صحبت از تعویض دریچه می شود، بیمار ممکن است یک دریچه مکانیکی یا بافتی دریافت کند. دریچه های مکانیکی بسیار بیشتر دوام می آورند و همچنین عملکرد بهتری دارند، اما بیمار باید تا آخر عمر از رقیق کننده خون استفاده کند. همچنین، رقیق کننده های خون نیاز به نظارت مداوم دارند. از سوی دیگر، دریچه های بافتی نیازی به رقیق کننده خون ندارند، اما شکننده هستند و اکثر آنها کمتر از 15 سال عمر می کنند. در افراد مسن، تصمیم گیری در مورد استفاده از دریچه بر روی امید به زندگی گرفته می شود. در سالمندان بالای 75 سال معمولاً از دریچه بافتی استفاده می شود، زیرا حدود 15 سال عمر می کند و نیازی به رقیق کننده های خون نیست.
3. امروزه انواع مختلفی از روش های کم تهاجمی را می توان برای تعمیر و تعویض دریچه انجام داد. علاوه بر این، در افراد مسن بسیار ضعیف برای انجام عمل جراحی طولانی مدت قلب، اکنون روش های از راه پوست وجود دارد که در آن دریچه بیمار را می توان با روشی که از کشاله ران انجام می شود جایگزین کرد.

به طورکلی:

انواع مختلفی از بیماری دریچه قلب در افراد مسن وجود دارد. اگر بیماری دریچه ای قلب برای فرد تشخیص داده شده است، مهم است که از نزدیک با یک پزشک قلب (متخصص قلب) شرایط را پیگیری کنید، زیرا مداخله به موقع می تواند نتیجه را بهبود بخشد.

مطالب مشابه:

بیماری دریچه میترال

بیماری قلبی دوران کودکی

تنگی دریچه ریوی

فیبریلاسیون دهلیزی

تفاوت نارسایی قلبی و حمله قلبی

منبع: canohealth