محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)

محدودیت رشد داخل رحمی یا IUGR زمانی است که جنین در رحم آنطور که انتظار می رود رشد نمی کند. جنین به اندازه ای که برای مرحله بارداری مادر انتظار می رود بزرگ نیست. این زمان به عنوان “سن حاملگی” نوزاد متولد نشده شناخته می شود.

رایج ترین تعریف محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) وزن جنینی است که از طریق سونوگرافی کمتر از صدک 10 برای سن حاملگی است. محدودیت رشد داخل رحمی به عنوان محدودیت سنی کوچک برای بارداری (SGA) یا محدودیت رشد جنین نیز شناخته می شود.

دو نوع IUGR عبارتند از:

• IUGR متقارن: تمام قسمت های بدن نوزاد از نظر اندازه کوچک هستند. IUGR  متقارن 20 تا 25 درصد از کل موارد IUGR را تشکیل می دهد.
• IUGR نامتقارن: اندازه سر و مغز نوزاد به اندازه مورد انتظار است، اما بقیه بدن نوزاد کوچک است. به طور معمول این تا سه ماهه سوم مشهود نیست.

چه چیزی باعث محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) می شود؟

اغلب، IUGR به این دلیل اتفاق می افتد که جنین مواد مغذی و تغذیه کافی را دریافت نمی کند.

در صورت وجود مشکل در موارد زیر ممکن است این اتفاق بیفتد:

جفت، بافتی که مواد مغذی و اکسیژن را به جنین در حال رشد می رساند.

جریان خون در بند ناف که نوزاد را به جفت متصل می کند.

عوامل خطر:

بارداری هایی که دارای هر یک از شرایط زیر هستند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به IUGR باشند:

• تغذیه نامناسب در دوران بارداری
• نقایص مادرزادی یا ناهنجاری های کروموزومی
• استفاده از مواد مخدر، سیگار و یا الکل
• فشار خون ناشی از بارداری (PIH)
• ناهنجاری های جفت
• ناهنجاری های بند ناف
• حاملگی چند قلو
• دیابت بارداری در مادر
• سطوح پایین مایع آمنیوتیک یا الیگوهیدرآمنیوس

شیوع محدودیت رشد جنین:

محدودیت رشد داخل رحمی حدود 10 درصد از تمام بارداری ها را تحت تاثیر قرار می دهد. توجه به این نکته مهم است که جنین ممکن است کوچکتر از حد متوسط ​​باشد و IUGR نداشته باشد.

تشخیص محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR):

IUGR  اغلب بعد از هفته 20 بارداری تشخیص داده می شود، زمانی که پزشک شروع به اندازه گیری ارتفاع فندال رحم (فاصله بین استخوان شرمگاهی و رحم) در هر ویزیت قبل از تولد می کند. اگر این اندازه‌گیری کوتاه‌تر از حد انتظار باشد، ممکن است پزشک به IUGR مشکوک شود و آزمایش‌های بیشتری را تجویز کند.

یکی از مهمترین موارد در هنگام تشخیص IUGR، اطمینان از تاریخ دقیق بارداری است. سن حاملگی را می توان با استفاده از اولین روز آخرین قاعدگی (LMP) و همچنین با محاسبات اولیه سونوگرافی محاسبه کرد.

پس از تعیین سن حاملگی، می توان از روش های زیر برای تشخیص IUGR استفاده کرد:

• ارتفاع فندال رحم که با سن حاملگی منطبق نیست.
• اندازه گیری های محاسبه شده در سونوگرافی کمتر از حد انتظار برای سن بارداری است.
• یافته های غیر طبیعی که توسط سونوگرافی داپلر کشف شد.

درمان:

علیرغم تحقیقات جدید، درمان بهینه برای IUGR همچنان مشکل ساز است. به احتمال زیاد درمان بستگی به مدت زمان بارداری دارد.

• اگر سن حاملگی 34 هفته یا بیشتر باشد، پزشک ممکن است القای زایمان زودرس را توصیه کنند.
• اگر سن حاملگی کمتر از 34 هفته باشد، پزشک نظارت را تا 34 هفته یا بیشتر ادامه خواهند داد. سلامت جنین و میزان مایع آمنیوتیک در این مدت کنترل می شود. اگر هر یک از اینها نگران کننده باشد، ممکن است تحویل فوری توصیه شود. باتوجه به پزشک خود، احتمالاً هر 2 تا 6 هفته یک بار تا زمان زایمان وقت ویزیت خواهید داشت. اگر زایمان قبل از هفته 34 پیشنهاد شود، پزشک ممکن است آمنیوسنتز را برای کمک به بررسی رشد ریه جنین انجام دهد.

خطرات نوزادی که با IUGR متولد می شود:

نوزادان مبتلا به IUGR بیشتر در معرض خطر برخی از مشکلات سلامتی هستند. آنهایی که زود به دنیا می آیند یا در هنگام تولد بسیار کوچک هستند، به احتمال بیشتر نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای مدت طولانی دارند. آنها همچنین ممکن است به مراقبت های ویژه در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) نیاز داشته باشند.

• افزایش خطر زایمان سزارین
• افزایش خطر هیپوکسی (کمبود اکسیژن هنگام تولد نوزاد)
• افزایش خطر آسپیراسیون مکونیوم، یعنی زمانی که کودک بخشی از اولین حرکت روده را می بلعد. این امر می‌تواند باعث گشاد شدن بیش از حد آلوئول‌ها، بروز پنوموتوراکس، و/یا کودک مبتلا به پنومونی باکتریایی شود.
• هیپوگلیسمی (قند خون پایین)
• پلی سیتمی (افزایش تعداد گلبول های قرمز خون)
• هایپر ویسکوزیته (کاهش جریان خون به دلیل افزایش تعداد گلبول های قرمز خون)
• افزایش خطر ناتوانی های حرکتی و عصبی

سایر مشکلاتی که می تواند با محدودیت رشد داخل رحمی مرتبط باشد، عبارتند از:

• مشکلات تنفس و تغذیه
• مشکل در حفظ دمای ثابت بدن
• تعداد غیر طبیعی سلول های خونی
• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
• مشکلات مبارزه با عفونت ها
• مشکلات عصبی

اثرات طولانی مدت IUGR بر روی نوزاد ممکن است به شرایطی بستگی داشته باشد که باعث ایجاد مشکل شده است.

در صورتی که موارد زیر را دارید ممکن است در معرض خطر بیشتری برای IUGR باشید:

• فشار خون بالا یا بیماری قلبی.
• دیابت.
• کم خونی یا کم خونی داسی شکل.
• لوپوس یا سایر بیماری های خود ایمنی.

اگر کودک من IUGR داشته باشد چه کاری می توانم انجام دهم؟

 توصیه های پزشک خود را دنبال کنید، به تمام ویزیت های قبل از تولد بروید و آزمایشات را انجام دهید. این به پزشک کمک می کند تا ببیند کودک شما چگونه در حال رشد و نمو است.

 به خوبی از خود مراقبت کنید:

• خوردن یک رژیم غذایی سالم
• خواب کافی
• اجتناب از الکل، مواد مخدر و تنباکو

آیا IUGR یک بارداری پرخطر است؟

پزشک ممکن است حاملگی شما را باتوجه به علت محدودیت رشد، پرخطر تشخیص دهد. با این حال، اکثر جنین های تشخیص داده شده با IUGR سالم هستند و فقط نیاز به نظارت بیشتر در دوران بارداری دارند.

مطالب مشابه:

نارسایی جفت: علل و درمان

تالاسمی در بارداری

انواع مشکلات بند ناف

دستگاه داخل رحمی (IUD)

بارداری دوقلو

منابع: americanpregnancy, kidshealth, my.clevelandclinic