جذام (بیماری هانسن)

جذام (که بیماری هانسن نیز نامیده می شود) یک بیماری عفونی مزمن و پیشرونده است که توسط باکتری Mycobacterium leprae (مایکوباکتریوم لپره) ایجاد می شود. این بیماری می تواند چشم ها، پوست، غشاهای مخاطی، پوشش بینی، دستگاه تنفسی فوقانی و اعصاب را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد زخم های پوستی، آسیب عصبی و ضعف عضلانی شود.

جذام از دوران باستان وجود داشته است. برای قرن‌ ها، مردم مبتلایان به جذام را منزوی می‌کردند و از آنها دوری می‌کردند، زیرا این بیماری درک نشده بود. امروزه درمان موثری در دسترس است و نیازی به قرنطینه افراد مبتلا به جذام نیست.

آیا جذام هنوز وجود دارد؟

اگرچه امروزه جذام نادر است، اما هنوز هم وجود دارد. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، تقریباً 208000 نفر در سراسر جهان به جذام (بیماری هانسن) مبتلا هستند که بیشتر موارد در آسیا و آفریقا مشاهده می شود. در ایالات متحده، سالانه حدود 100 نفر تشخیص جذام (بیماری هانسن) دریافت می کنند.

جذام چه کسانی را مبتلا می کند؟

در حالی که جذام می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد، این بیماری در افراد پنج تا پانزده ساله یا افراد بالای 30 سال شایع است. تحقیقات نشان می دهد که بیش از 95 درصد از افراد مبتلا به مایکوباکتریوم لپرا در واقع به جذام مبتلا نمی شوند زیرا بدن آنها با عفونت مقابله می کند.

علائم و نشانه های جذام:

جذام عمدتاً بر پوست و اعصاب محیطی واقع در خارج از مغز و نخاع تأثیر می گذارد. چشم ها و پوشش بافت ظریفی که در ناحیه داخلی بینی قرار دارد، نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. علائم دیگر عبارتند از:

• ضایعات پوستی بد شکل
• توده ها یا برآمدگی هایی که چند هفته یا چند ماه طول می کشد.
• ضایعات پوستی که رنگ پریده دارند.
• ضعف در عضلات

ضایعات پوستی باعث از دست دادن لمس، گرما یا احساس درد می شود. حتی پس از چند هفته، ضایعات به طور کامل بهبود نمی یابند و رنگ پریده تر از رنگ پوست معمولی هستند یا تحریک شده و ملتهب می شوند.

علت اصلی جذام:

تماس نزدیک با باکتری Mycobacterium leprae باعث جذام (بیماری هانسن) می شود.

آیا جذام (بیماری هانسن) مسری است؟

اگرچه جذام (بیماری هانسن) بسیار مسری نیست، اما می تواند از فردی به فرد دیگر سرایت کند. کارشناسان به طور کامل نمی‌دانند که چگونه این بیماری از فردی به فرد دیگر سرایت می‌کند، اما این باکتری احتمالاً از طریق قطرات موجود در هوا هنگام سرفه یا عطسه یک فرد مبتلا منتقل می‌شود. هنگامی که باکتری در محیط آزاد می شود، افراد دیگر می توانند آن را استنشاق کنند. بیماری هانسن از طریق در آغوش گرفتن، دست دادن، نشستن در کنار فرد مبتلا یا حتی تماس جنسی قابل انتقال نیست.

توجه به این نکته مهم است که بیشتر افراد نسبت به مایکوباکتریوم لپره مصونیت طبیعی دارند. در واقع، تنها 5 درصد از افراد واقعاً در برابر جذام (بیماری هانسن) آسیب پذیر هستند. این بیماری دارای دوره نهفتگی متوسط پنج ساله است.

انواع مختلف جذام:

سه نوع اصلی جذام عبارتند از:

 سلی، جذامی و مرزی. نوع جذام یک فرد با پاسخ ایمنی او به این بیماری تعیین می شود:

1. جذام سل (Tuberculoidleprosy): فرد مبتلا به این نوع جذام معمولاً علائم خفیفی دارد و فقط چند زخم ایجاد می کند. این به دلیل پاسخ ایمنی خوب است. جذام توبرکلوئید را جذام پائوسی باسیلاری نیز می‌گویند.
2. جذام جذام (Lepromatous leprosy): افراد مبتلا به این نوع جذام زخم ها و ضایعات گسترده ای دارند که بر اعصاب، پوست و اندام ها تأثیر می گذارد. با جذام جذام، پاسخ ایمنی ضعیف است و بیماری مسری تر است. جذام جذام، جذام چند باسیلی نیز نام دارد.
3. جذام مرزی (Borderline leprosy): این نوع جذام شامل علائم جذام سلی و جذامی است. جذام مرزی جذام دیمورفوس نیز نام دارد.

تشخیص جذام:

اگر پزشک احتمال بیماری هانسن (جذام) را بدهد، بیوپسی پوست انجام می دهد. در طول این روش، نمونه کوچکی از بافت را می گیرند و آن را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می فرستند.

همچنین پزشک ممکن است از آزمایش پوستی لپرومین برای تعیین نوع جذام استفاده کند. مقدار کمی از باکتری های غیرفعال مولد جذام به پوست (به طور کلی در قسمت فوقانی ساعد)، تزریق می شود. افراد مبتلا به جذام توبرکلوئید یا توبرکلوئید مرزی نتیجه مثبتی در محل تزریق خواهند داشت.

درمان جذام:

به طور کلی جذام قابل درمان است. 16 میلیون نفر مبتلا به جذام در دو دهه گذشته بهبود یافتند. درمان جذام بر اساس نوع جذام تعیین می شود.

جذام (بیماری هانسن) با درمان چند دارویی (MDT) درمان می شود، رویکردی که انواع مختلفی از آنتی بیوتیک ها را ترکیب می کند. در بیشتر موارد، پزشک دو تا سه نوع آنتی بیوتیک مختلف را به طور همزمان تجویز می کند که به جلوگیری از مقاومت آنتی بیوتیکی کمک می کند. مقاومت زمانی رخ می دهد که باکتری ها جهش می یابند (تغییر می کنند) و با داروهای آنتی بیوتیکی که معمولاً آنها را می کشند مبارزه می کنند.

آنتی بیوتیک های رایج مورد استفاده در درمان بیماری هانسن شامل داپسون، ریفامپین و کلوفازیمین است.

آنتی بیوتیک ها نمی توانند آسیب عصبی را که ممکن است در نتیجه بیماری هانسن رخ دهد درمان کنند. پزشک همچنین ممکن است داروهای ضد التهابی مانند: استروئیدها را برای مدیریت هر گونه درد عصبی تجویز کند.

بهبودی پس از درمان جذام:

به طور متوسط، درمان جذام (بیماری هانسن) یک تا دو سال طول می کشد. در این مدت، پزشک روند بهبودی بیمار را زیر نظر خواهد داشت.

پیشگیری از جذام (بیماری هانسن):

در حالی که احتمال ابتلا به بیماری هانسن بسیار کم است، اما راهکارهایی وجود دارد که می توان برای کاهش خطر ابتلا انجام داد. به عنوان مثال: اگر در اطراف یک فرد مبتلا به این بیماری وجود دارد، از تماس با قطرات هوا از بینی یا دهان او اجتناب کنید.

عوارض احتمالی جذام:

جذام در صورت عدم درمان می تواند برای همیشه به پوست، اعصاب، اندام ها، پاها و چشم ها آسیب برساند. در زیر عوارض مرتبط با جذام ذکر شده است.

• ریزش مو به خصوص در ابروها و مژه ها، تغییر شکل، ضعف عضلانی
• آسیب عصبی به بازوها و پاها که دائمی است
• عدم توانایی فرد در استفاده از دست و پا
• احتقان بینی، خونریزی بینی و فرو ریختن تیغه بینی
• عنبیه چشم – وضعیتی که در آن عنبیه چشم ملتهب می شود.
• گلوکوم – گروهی از بیماری های چشمی که منجر به آسیب عصب بینایی می شود
• کوری
• مشکلات نعوظ (ED)
• ناباروری
• بیماری کلیوی

به طور کلی تشخیص و درمان به موقع آسیب بافتی را کاهش می دهد، پیشرفت بیماری را کند می کند و خطر مشکلات عمده سلامتی را کاهش می دهد. هنگامی که یک فرد در مراحل بعدی، پس از آسیب، تشخیص داده می شود، معمولاً چشم انداز بدتر می شود. با این حال، برای جلوگیری از آسیب بیشتر بدن و جلوگیری از سرایت بیماری به دیگران، درمان موثر هنوز مورد نیاز است. پزشکان ممکن است بتوانند مراقبت مناسب را ارائه دهند و به فرد کمک کنند تا با کمک آنتی بیوتیک ها با شرایط خود کنار بیاید.

مطالب مشابه:

بیماری زونا

زونا در بارداری

ملاسما

سرطان پوست

بیماری های مقاربتی و بثورات پوستی

منابع: healthlibrary.askapollo ، my.clevelandclinic