لیستریا مونوسیتوژنز
باکتری لیستریا مونوسیتوژنز باعث ایجاد لیستریوز می شود. لیستریوز یک بیماری ناشی از غذا است. لیستریا مونوسیتوژنز معمولاً در طبیعت، به ویژه در خاک، آب های زیرزمینی، گیاهان پوسیده و مدفوع حیوانات (مدفوع) یافت می شود.
- Monocytogenes معمولاً می تواند در دمای پایین (در یخچال ها) یافت شود و زنده بماند و تکثیر شود. بنابراین، شایع ترین راه انتشار از طریق مواد غذایی است که به L. Monocytogenes آلوده شده است. همچنین عفونت می تواند به خصوص از زنان باردار به نوزادان متولد نشده سرایت کند.
این باکتری ها بیشتر در غذاهایی یافت می شوند که شامل:
- لبنیات غیر پاستوریزه یا خام
- برخی از گوشت های اغذیه فروشی
- خربزه
- سبزیجات خام
غذاهایی مانند: گوشت‌های سرد و لبنیات غیر پاستوریزه معمولاً در مسیر مدفوعی-دهانی انتقال باکتری نقش دارند.
گوشت، لبنیات و ماهی دودی از غذاهای آماده هستند که قبل از مصرف نیازی به حرارت ندارند. بنابراین، این غذاها اغلب با شیوع لیستریوز مرتبط هستند.
برای اکثر افراد سالم، عفونت خطر چندانی ایجاد نمی کند، حتی اگر فرد را برای یک یا دو روز بیمار کند. افراد سالم به ندرت در اثر عفونت لیستریا بیمار می شوند، اما برای برخی از افراد، این عفونت می تواند به طور ویژه برای زنان باردار و نوزادان آنها، افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند و سالمندان جدی یا حتی تهدید کننده زندگی باشد. درمان سریع آنتی بیوتیکی می تواند به مهار اثرات عفونت لیستریا کمک کند.
علت لیستریوز:
لیستریوز توسط باکتری ایجاد می شود که می توانند در دمای سرد رشد کنند، مانند باکتری هایی که داخل یخچال هستند. حتی یخ زدن رشد آنها را متوقف نمی کند. وقتی غذا را عفونی می کند، نمی توان آن را دید، بو کرد یا چشید.
اغلب این عفونت از گوشت های اغذیه فروشی که به درستی فرآوری نشدند یا از محصولات لبنی تهیه شده از شیر غیرپاستوریزه دریافت می شود.
علائم لیستریا مونوسیتوژنز:
نشانه های لیستریوز معمولاً عبارتند از:
- اسهال
- حالت تهوع
- درد عضلات
- تب
علائم ممکن است چند روز پس از مصرف غذا ظاهر شوند یا ممکن است چند ماه طول بکشد تا بروز پیدا کنند.
اگر عفونت به سیستم عصبی سرایت کند، جدی تر است. این شکل شدید که لیستریوز نام دارد برای 20 درصد از افرادی که به آن مبتلا هستند کشنده است. اغلب در افراد بسیار جوان، بسیار مسن و افرادی با سیستم ایمنی ضعیف اتفاق می افتد. علائم آن:
- سردرد
- گرفتگی گردن
- گیجی
- عدم تعادل
- تشنج
لیستریوز به دو شکل اولیه ظاهر می شود:
- یک فرم غیر تهاجمی
- یک فرم تهاجمی
لیستریوز غیر تهاجمی که یک تظاهرات خفیف این بیماری است، معمولاً بزرگسالان سالم را به نام گاستروانتریت لیستریای تب دار را تحت تأثیر قرار می دهد. برخی از علائم عبارتند از: اسهال، تب، سردرد و میالژی (درد عضلانی). زمان کمون آن کوتاه است. مصرف غذاهای آلوده به L. Monocytogenes معمولاً عاملی در شیوع این بیماری بوده است.
نوع تهاجمی تر این بیماری، لیستریوز مهاجم، در برخی از جمعیت های پرخطر که شامل: کودکان خردسال، سالمندان، سرطان، ایدز، بیماران پیوند عضو، زنان باردار و کسانی که تحت درمان قرار می گیرند، بروز میابد.
- علائم این نوع بیماری شدید است و میزان مرگ و میر قابل توجه (20-30٪) است. تب، میالژی (درد عضلانی)، سپتی سمی و مننژیت از جمله علائم هستند. دوره کمون به طور معمول یک تا دو هفته طول می کشد، اما گاهی اوقات می تواند تا 90 روز طول بکشد.
- علاوه بر این، علائمی مانند: سردرد، سفتی گردن، گیجی، عدم تعادل یا تشنج می تواند در صورت پیشرفت عفونت به سیستم عصبی ظاهر شود.
- بیماری های مرتبط با بارداری می توانند باعث مرده زایی، زایمان زودرس، عفونت نوزاد متولد نشده و حتی علائم خفیف شبه آنفولانزا در زنان باردار آلوده شوند.
- علاوه بر این، وضعیت روانی بیمار ممکن است مختل شود. آنها ممکن است بیدار نباشند و به نام خود، جایی که هستند و یا به زمان توجه نداشته باشند.
- استفاده از سرکوب کننده های اسید معده احتمال انقباض Monocytogenes را افزایش می دهد.
عوامل خطر لیستریا مونوسیتوژنز:
گروه های زیر در معرض خطر بیشتری هستند:
- احتمال ابتلا به لیستریوزیس در زنان باردار در مقایسه با افراد سالم 20 برابر بیشتر است.
- نوزادان: عواقب مهم عفونت در دوران بارداری بر نوزادان به جای زنان باردار تأثیر می گذارد.
- افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف، سرطان، دیابت، بیماری کلیوی و ایدز خطر ابتلا به لیستریوز را در مقایسه با افراد سالم بیش از 300 برابر افزایش در معرض خطر قرار دارند.
- افرادی که از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می کنند.
- افراد مسن بالای 65 سال در معرض خطر فوق العاده بالایی هستند.
- بزرگسالان و کودکان سالم ممکن است گه گاه به لیستریا مبتلا شوند، اگرچه به ندرت بیمار می شوند.
چگونگی انتقال عفونت لیستریا به غذا:
در خاک و آب، لیستریا مونوسیتوژنز وجود دارد. بنابراین، سبزیجات ممکن است توسط خاک یا کود مبتلا شوند.
حیوانات می توانند بدون نشان دادن علائم، حاوی باکتری باشند و اقلام مشتق شده از حیوانات از جمله گوشت و لبنیات را عفونی کنند.
گوشت و سبزیجات نپخته تنها چند نمونه از غذاهای خام هستند که در آنها باکتری یافت شدند.
همچنین در غذاهای فرآوری که پس از فرآوری عفونی شدند، مانند: آب سرد در پیشخوان اغذیه فروشی ها و پنیرهای نرم، یافت شدند.
علاوه بر این، این باکتری ممکن است در شیر غیرپاستوریزه (خام) یا غذاهای تولید شده از شیر غیر پاستوریزه وجود داشته باشد.
- Monocytogenes می تواند در یخچال رشد کند. اگرچه L. monocytogenes نمی تواند در غذاهای یخ زده رشد کند، اما رشد آن توسط شرایط مرطوب و سرد تسهیل می شود.
کاهش شانس ابتلا به لیستریا:
پیشنهادات کلی:
- گوشت های خام حیوانات مانند: گوشت گاو، خوک یا مرغ کاملا پخته شوند.
- شتشوی سبزیجات خام قبل از مصرف
- گوشت نپخته را جدا از سبزیجات، غذاهای پخته و غذاهای آماده دیگر نگهداری کرد.
- لبنیات و غذاهای تهیه شده با شیر غیر پاستوریزه مصرف نشود.
- پس از لمس غذاهای خام، دست ها، چاقوها و تخته های برش را تمیز بشویید.
بررسی تست لیستریا:
کشت باکتری از خون، مایع مغزی نخاعی یا مایع جفتی برای تشخیص L. Monocytogenes لازم است. گونه لیستریا در آزمایشگاه روی نوع خاصی از آگار معروف به آگار Meuller-Hinton (مولرهینتون آگار) رشد می کند. این محیط کشت رشد کلنی هایی را نشان می دهد که بتا همولیتیک و میله ای شکل و گرم مثبت هستند.
تشخیص لیستریوز:
پزشک می تواند پس از بررسی علائم و انجام آزمایش های پزشکی لیستریوز را تشخیص دهد. آزمایشات ممکن است شامل بررسی موارد زیر برای وجود L. monocytogenes باشد:
- خون
- مایع مغزی نخاعی (مایع شفافی در مغز و نخاع).
- مکونیوم (اولین مدفوع کودک؛ سبز تیره و ضخیم تر و چسبناک تر از مدفوع معمولی است).
- استفراغ.
- غذا.
- خوراک دام.
- در صورت باردار بودن فرد، ممکن است پزشک آزمایش های کشت باکتریایی روی خون یا جفت را تجویز کند.
درمان لیستریا مونوسیتوژنز:
لیستریوز قابل درمان است. پزشک می‌تواند آنتی‌بیوتیک‌ها را برای خلاصی بدن از عفونت تجویز کند.
پزشک به احتمال زیاد برای نوزادان یا فرد باردار، افراد 65 سال یا بالاتر و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، آنتی بیوتیک تجویز می کند. آنتی بیوتیک هایی که معمولا برای درمان لیستریوز استفاده می شوند عبارتند از: سولفامتوکسازول و آمپی سیلین
همچنین ممکن است پزشک برای مدیریت علائم خاص، از جمله تهوع و استفراغ، دارو تجویز کند.
اگر علائم خفیف باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد.
اگر کودک با عفونت لیستریوز متولد شود، پزشک بلافاصله پس از تولد به او آنتی بیوتیک می دهد.
- Monocytogenes نیاز به مراقبت های بهداشتی دارد.
محل تشخیص مننژیت لیستریا و شروع درمان مناسب، کلینیک های مراقبت های اولیه و اورژانس است. معیارهای پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) می تواند توسط علائم حیاتی ناپایدار ایجاد شود که باید توسط پرستاران و کارکنان تریاژ به پزشک گزارش شود. انجام تست های تشخیصی، شروع با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در اورژانس برای درمان محتمل ترین ارگانیسم ها بر اساس عوامل خطر بیمار و مشکوک شدن به مننژیت از دیگر مراحل هستند. برای پیامدهای مثبت، مننژیت باید به موقع شناسایی شود.
مراجعه اولیه بیمار نیاز به بررسی وضعیت همودینامیک و در صورت نیاز احیا دارد.
اگر پزشک مشکوک به مننژیت باشد، لازم است موارد زیر را در نظر بگیرد:
- کشت های خون
- پونکسیون کمری ( نمونه گیری مایع مغزی-نخاعی از ستون فقرات)
- آنتی بیوتیک ها
پیشگیری از عفونت لیستریوز:
شستشوی دست‌ها، پخت گوشت‌ها و میوه‌ها و سبزیجات در دمای مطمئن و شستشوی سبزیجات خام از راه های پیشگیری از ابتلا به عفونت لیستریوز است.
مطالب مشابه:
تری گلیسیرید
پریتونیت
حقایق جالب دستگاه گوارش
بیماری های گوارشی
بیماری التهابی روده و دیابت
منابع: webmd ، healthlibrary.askapollo ، healthline ، my.clevelandclinic
1 دیدگاه