پیش بینی عود سرطان پستان
آیا مرحله (stage) سرطان و وضعیت گیرنده های هورمونی می تواند به پیش بینی خطر عود سرطان پستان کمک کند؟
- سرطان سینه در حال حاضر شایع ترین سرطان در جهان است.
- حدود 30 درصد از افرادی که برای سرطان سینه تحت درمان قرار می گیرند و تومورها را حذف می کنند، عود بیماری را تجربه می کنند.
- محققان دریافتند که مرحله سرطان سینه و وضعیت گیرنده هورمونی، ممکن است به پیش بینی خطر عود سرطان در فرد کمک کند.
- این مطالعه اخیراً در مجله معتبر انجمن سرطان آمریکا منتشر شده است.
سرطان سینه در حال حاضر شایع ترین سرطان قابل تشخیص در جهان است. در پایان سال 2020، 7/8 میلیون زن در سراسر جهان در پنج سال گذشته به سرطان سینه مبتلا شدند. پیش بینی های فعلی نشان می دهد که تا سال 2040، سالانه بیش از 3 میلیون مورد جدید سرطان سینه وجود خواهد داشت. در حالی که، گزینه های درمانی مختلفی برای سرطان سینه وجود دارد و برخی از آنها می توانند سرطان را به طور کامل از بدن حذف کنند. با این حال همیشه این احتمال وجود دارد که سرطان دوباره عود کند.
حدود 30 درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه عود بیماری را تجربه می کنند. دانشمندان هنوز مطمئن نیستند که امکان عود سرطان در برخی بیماران به چه دلیل است. اکنون، محققان دریافتند که مرحله سرطان سینه و وضعیت گیرنده هورمونی یک فرد، ممکن است به پزشکان کمک کند تا پیش بینی کنند که آیا سرطان آنها ممکن است پس از درمان عود کند یا نه.
5 مرحله سرطان سینه چیست؟
سرطان سینه نوعی سرطان است که از سینه شروع می شود و زمانی اتفاق می افتد که سلول های سینه شروع به تقسیم و رشد غیرقابل کنترل می کنند. در نهایت تومور را تشکیل می دهند. این می تواند به دلیل آسیب یا جهش ژنتیکی در DNA فرد اتفاق بیفتد.
پنج مرحله اصلی سرطان سینه وجود دارد:
- مرحله صفر: سرطان فقط در مجاری پستان است و به بافت های مجاور سرایت نکرده است.
- مرحله یک: اندازه تومور تا 2 سانتی متر است و بر غدد لنفاوی تأثیری نداشته است. یا تعداد کمی سلول سرطانی در غدد لنفاوی وجود دارد.
- مرحله دو: اندازه تومور 2 سانتی متر است و به غدد لنفاوی گسترش پیدا کرده است. یا اندازه تومور 2-5 سانتی متر است و به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده است.
- مرحله سه: اندازه تومور تا 5 سانتی متر است و به چندین غدد لنفاوی گسترش پیدا کرده است. یا تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است و تنها به چند غدد لنفاوی سرایت کرده است.
- مرحله چهار: سرطان سینه به سایر اندام های بدن مانند مغز یا ریه ها گسترش پیدا کرده است.
گیرنده های سرطان پستان کدامند؟
اگر سرطان سینه در فردی تشخیص داده شده باشد، پزشک از آزمایشات تصویربرداری و نمونه گیری بیوپسی برای تعیین نوع سرطان سینه استفاده می کند. از آنجایی که انواع مختلفی از سرطان سینه وجود دارد، انجام این موارد به پزشک کمک خواهد کرد تا مسیر درمانی مناسب را تعیین کند.
همچنین این مورد که آیا سرطان سینه فرد حاوی پروتئین هایی است که گیرنده های هورمون های استروژن یا پروژسترون هستند نیز توسط پزشک متخصص بررسی می شود که به صورت ریز می باشد:
- ER-positive: سرطان سینه دارای گیرنده استروژن است.
- PR-positive: سرطان پستان دارای یک گیرنده پروژسترون است.
- HR+: سرطان سینه هر دو گیرنده را دارد.
- HR-: سرطان سینه هیچ گیرنده ای ندارد.
علاوه بر این، سرطان سینه همچنین می تواند گیرنده ای برای گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال انسانی 2 (HER2) داشته باشد. HER2 یک ژن پروتئین ساز در پستان است که در صورت تغییر می تواند باعث مشکل ساز شدن سلول ها و ایجاد سرطان شود.
سرطانی که بیشترین خطر عود را دارد:
برای این مطالعه، تیم تحقیقاتی اطلاعات بیش از 8000 فرد مبتلا به سرطان سینه را در مراحل 1 تا 3 با گیرنده های هورمونی مختلف تجزیه و تحلیل کرد. دانشمندان زمان اولین عود سرطان را بسته به گیرنده ER، PR یا HER2 که فرد داشته باشد، گزارش کردند.
مدت هاست که مشاهده میشود انواع مختلف سرطان به طرز متفاوتی گسترش می یابند. با گذشت زمان، الگوهای درمانی برای شخصی سازی نحوه درمان هر سرطان برای رسیدگی به این موضوع تکامل پیدا کرده است. همچنین منجر به بهبود نتایج برای بسیاری از بیماران سرطانی شده است. این درمان ها نه تنها میزان خطر عود سرطان را تغییر میدهد، بلکه زمان بندی زمانی که بیماران در معرض خطر هستند را نیز تغییر میدهد. این مطالعه واقعاً این تفاوت ها را برجسته می کند.
در این مطالعه محققان دریافتند که افراد مبتلا به سرطان سینه -ER-/PR-/HER2 که به عنوان سرطان سینه منفی سه گانه نیز شناسایی می شود بالاترین خطر عود را داشتند و سریعتر از همه اتفاق افتاد. افراد مبتلا به این نوع تومور که در مرحله 3 قابل تشخیص بودند، 45.5٪ احتمال عود پنج ساله داشتند. بالعکس، افراد مبتلا به سرطان سینه ER+/PR+/HER2+ معروف به سرطان پستان سه گانه مثبت، کمترین خطر عود را داشتند. افراد مبتلا به این نوع تومور که در مرحله 3 قابل تشخیص بودند، 15.3٪ احتمال عود پنج ساله داشتند.
پیگیری های مختلفی برای پیش بینی عود سرطان پستان مورد نیاز است:
بررسی های مربوط به سرطان های سه گانه منفی محققان را شگفت زده نکرد و دو اطلاعات در این مطالعه وجود داشت که قابل توجه بودند. اولین مورد خطر عود نسبتاً پایینی است که برای سرطان های درمان شده مشاهده شد. خطر عود برای بسیاری از انواع سرطان، به ویژه سرطان های ER+/PR+/HER2+، اندک است. همچنین آنچه قابل توجه است الگوهای عود سرطان پستان ER-/PR- بدون توجه به وضعیت HER2 و چگونگی پیروی از آنچه پزشکان در حال حاضر به بیماران اطلاع می دهند، خواهد بود.
از طرفی بنا به اظهارات محققان بر اساس مطالعات قدیمی تر، باور بر این بود که بیشترین میزان عود در بیماری در عرض پنج سال اتفاق می‌افتند. اما پس از آن احتمال خطر پایین است. این چارچوب زمانی پنج ساله، چیزی است که بیماران واقعاً به آن پایبند هستند. ما قطعاً این الگو را برای تومورهای سه گانه منفی و ER-/PR-/Her2+ مشاهده شد. جایی که خطر در حدود سال سوم به اوج خود می رسد. اما تا سال پنجم نزدیک به صفر کاهش می یابد. در مقابل، الگوهای سرطان های ER+/PR+ کمتر از نقطه اوج خود هستند. تا سال پنجم نیز به میزان قابل توجهی کاهش نمی یابند.
پیش بینی خطر
نظارت بر عود بیماری یکی از دلایل مهمی است که متخصصان سرطان شناسی وضعیت افراد مبتلا به سرطان را که بهبود یافتند را همچنان دنبال می کنند. این مطالعه تأثیر مرحله سرطان و وضعیت گیرنده ها را بر خطر عود تأیید می کند. بیماران مبتلا به سرطان سینه سه گانه منفی و سرطان های پستان در مرحله بالاتر، میزان عود بیشتری در مقایسه با سرطان پستان با گیرنده استروژن مثبت و مرحله پایین تر داشتند. پیگیری طولانی تر برای تعیین خطر واقعی عود در بیماران مبتلا به سرطان سینه با گیرنده هورمونی مثبت مورد نیاز است. زیرا این سرطان ها می توانند سال ها بعد عود کنند و پنج سال پیگیری برای این بیماران کافی نیست.
مطالب مشابه:
