فلج اطفال

این بیماری ناشی از ویروس فلج اطفال است. در اکثر افراد با علائم خفیف یا بدون علائم ایجاد می شود، اما در برخی افراد می تواند باعث فلج یا مرگ شود. سه نوع از این ویروس وجود دارد که به آنها ویروس فلج اطفال وحشی نوع 1، 2 و 3 (WPV1، WPV2 و WPV3) میگویند. انواع 2 و 3 دیگر وجود ندارند. نوع 1 فقط در چند نقطه از جهان وجود دارد و به احتمال زیاد باعث فلج می شود.

انواع آن:

بسته به محل تکثیر و حمله ویروس بر بدن تأثیر متفاوتی دارد. از جمله:

فلج اطفال سقط جنین: باعث علائمی شبیه آنفولانزا و روده می شود. این نوع فقط چند روز طول می کشد و مشکلات طولانی مدت ایجاد نمی کند.

فلج اطفال غیرفلجی: ممکن است باعث مننژیت آسپتیک، تورم ناحیه اطراف مغز شود. این علائم بیشتر از فلج اطفال سقط جنین ایجاد می کند و ممکن است فرد را مجبور به ماندن در بیمارستان کند.

فلج اطفال فلجی: زمانی اتفاق می افتد که ویروس به مغز و نخاع حمله می کند. می تواند ماهیچه هایی را که به فرد اجازه نفس کشیدن، صحبت کردن، قورت دادن و حرکت دادن اندام ها را می دهند فلج کند. بسته به اینکه چه قسمت هایی از بدن تحت تأثیر قرار می گیرد، فلج اطفال نخاعی یا پیازی نام دارد. فلج اطفال ستون فقرات و فلج اطفال bulbospinal می توانند با هم ظاهر شوند. کمتر از 1٪ از افراد مبتلا به این بیماری، فلج می شوند.

فلج اطفال: نوع نادری است که بیشتر نوزادان را مبتلا می کند. باعث تورم مغز می شود.

سندرم: پس از فلج اطفال زمانی است که علائم سالها پس از عفونت فلج اطفال عود می کند.

تأثیر این ویروس بر بدن:

ویروس پولیو از طریق دهان یا بینی وارد بدن می شود. کپی های بیشتری از خود در گلو و روده (روده ها) تولید می کند. در برخی موارد، به مغز و نخاع نفوذ می کند و باعث فلج می شود. این بیماری می تواند بازوها، پاها یا عضلات کنترل کننده تنفس را تحت تاثیر قرار دهد.

کسانی که در معرض خطر هستند:

• کسانی که واکسینه نشدند بیشتر در معرض خطر هستند.
• زندگی یا سفر در منطقه ای که در آنجا فلج اطفال برطرف نشده است.
• زندگی یا سفر در منطقه ای که بهداشت ضعیفی دارند.
• افرادی که زیر 5 سال هستند.
• افرادی که باردار هستند.

ابتلا به این بیماری در بزرگسالان:

بزرگسالان ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. بسیاری از بزرگسالان مصونیت دارند، یا به این دلیل که واکسینه شدند یا قبلا مبتلا شدند. بزرگسالانی که واکسینه نشدند در صورت مواجهه با این ویروس می توانند مبتلا شوند.

شیوع:

به لطف برنامه های واکسیناسیون جهانی،این بیماری در بسیاری از نقاط جهان نادر است. در بیشتر کشورها، به طورکلی حذف شده در نظر گرفته می شود ( یعنی دیگر در آن منطقه پخش نمی شود). اما هنگامی که افراد واکسینه نمی شوند، می تواند دوباره گسترش یابد.

نابودی فلج اطفال:

ویروس فلج اطفال وحشی نوع 2 و 3 در سطح جهانی ریشه کن شدند. این بدان معناست که دیگر هیچ مورد طبیعی وجود ندارد. اما نوع 1 در اکثر کشورها حذف شده است اما در سراسر جهان ریشه کن نشده است. “حذف” به این معنی است که بیماری دیگر در آن منطقه پخش نمی شود. هنوز هم گاهی اوقات ممکن است موارد شیوع، معمولاً از سفرهای بین المللی وجود داشته باشد. پاکستان و افغانستان تنها کشورهایی هستند که هنوز موارد طبیعی این بیماری را دارند.

علائم این بیماری:

بین 70 تا 95 درصد افراد مبتلا به این ویروس علائمی ندارند. از بین کسانی که علائم دارند، اکثر افراد خفیف ترین شکل این بیماری را با علائم روده ای و شبه آنفولانزا دارند. فلج اطفال فلجی باعث جدی ترین علائم از جمله فلج می شود.

علائم فلج اطفال سقط جنین:

علائم این بیماری مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است. آنها سه تا هفت روز پس از مبتلا شدن شروع می شوند و چند روز طول می کشند. این علائم عبارتند از: خستگی، تب، سردرد، استفراغ، اسهال یا یبوست و گلو درد.

علائم فلج اطفال غیرفلج کننده:

این بیماری با علائمی مشابه با فلج اطفال سقط جنین شروع می شود. علائم اضافی در عرض چند روز شروع می شود، از جمله: سفتی گردن، احساس درد یا سوزن سوزن شدن در بازوها و پاها، سردرد شدید، حساسیت به نور (فوتوفوبیا).

علائم فلج اطفال فلجی:

این ویروس با علائمی شبیه فلج اطفال سقط جنین یا غیرفلجی شروع می شود. علائم اضافی ممکن است روزها یا هفته ها بعد ظاهر شوند، از جمله: حساسیت به لمس، اسپاسم عضلانی

علاوه بر این:

فلج اطفال نخاعی باعث می شود که نتوان دست ها، پاها یا هر دو را حرکت داد (فلج).

در فلج اطفال بولبار تنفس، بلع و صحبت کردن را سخت می کند.

فلج اطفال بولبو اسپینال دارای علائم فلج اطفال ستون فقرات و فلج اطفال است.

علائم:

می توان علائم فلج اطفال را به تنهایی یا همراه با علائم آنفولانزا داشت. علائم عبارتند از:

خستگی شدید، اضطراب، مشکل در تمرکز و تشنج.

آیا این بیماری مسری است؟

بله، این بیماری بسیار مسری است. به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت می کند.

تشخیص:

پزشک با انجام یک معاینه فیزیکی، آزمایش نمونه هایی از مایعات بدن و سؤال از فرد در مورد علائم، بیماری را تشخیص می دهد. همچنین مهم است که اگر اخیراً به جایی سفر کردید، به پزشک اطلاع داد. پزشک ممکن است نمونه هایی از مایعات بدن را برای جستجوی علائم یا سایر عفونت ها، از جمله:

بزاق گلو، مدفوع، خون و مایع مغزی نخاعی (مایع اطراف مغز و نخاع).

از آنجایی که علائم شباهت زیادی به علائم آنفولانزا دارند، ممکن است پزشک آزمایش‌ های دیگری را برای رد کردن شرایط رایج‌ تر انجام دهد.

درمان:

هیچ داروی خاصی برای درمان این بیماری وجود ندارد.هیچ راهی برای از بین رفتن سریعتر یا جلوگیری از آن وجود ندارد.اگر فلج اطفال فلجی وجود داشته باشد، فیزیوتراپی تجویز خواهد شد. اگر عضلات تنفسی ضعیف یا فلج شدند، به تهویه مکانیکی (دستگاهی که به فرد کمک می کند نفس بکشد) نیاز است.

ممکن است بتوان علائم خود را با موارد زیر بهبود بخشید:

• نوشیدن مایعات (مانند آب، آب میوه و آبگوشت).
• استفاده از بسته های حرارتی برای کمک به دردهای عضلانی.
• مصرف مسکن‌ هایی مانند ایبوپروفن
• انجام فیزیوتراپی و هر ورزش توصیه شده توسط پزشک.
• استراحت زیاد

پیشگیری از فلج اطفال:

بهترین راه برای پیشگیری از این ویروس، واکسینه شدن است. واکسیناسیون معمولا در دوران کودکی انجام می شود. اگر در کودکی واکسینه نشدید یا نمی‌ دانید این واکسن را دریافت کرده‌اید، از پزشک بپرسید که آیا میتوان واکسن را دریافت کرد.

برنامه واکسیناسیون:

سازمان بهداشت و درمان چهار واکسن در دوران کودکی را توصیه می کنند:

• تزریق اولین دوز در 2 ماهگی.
• تزریق دومین دوز در 4 ماهگی.
• تزریق سومین دوز بین 6 تا 18 ماهگی.
• تزریق دوز یادآور بین 4 تا 6 سالگی.

اگر فرد در کودکی واکسینه نشده باشد توصیه می شود در بزرگسالی واکسینه شود، به این صورت که سه واکسن دریافت خواهد کرد:

• دو نوبت به فاصله یک تا دو ماه.
• دوز سوم شش تا 12 ماه بعد از دوز دوم.

بزرگسالانی که بیشتر در معرض خطر این بیماری قرار دارند:

اگر افراد در یکی از شرایط زیر قرار بگیرند پزشک ممکن است به فرد توصیه کند دوز تقویت کننده واکسن را دریافت کند (یا در بزرگسالی واکسینه شود، اگر هرگز واکسینه نشده باشد):

• در حال برنامه ریزی برای سفر به مناطق خاصی از جهان که این بیماری هنوز وجود دارد.
• در آزمایشگاهی کار کند که ممکن است با ویروس فلج اطفال در تماس باشد.
• با بیمارانی که ممکن است در معرض  این ویروس  قرار بگیرند کار کنند.

انواع واکسن فلج اطفال:

دو نوع واکسن وجود دارد: تضعیف شده زنده (خوراکی) و غیر فعال. واکسن غیر فعال در اکثر نقاط جهان از جمله آمریکا و اروپا استفاده می شود. همچنین واکسن زنده فقط در مناطقی از جهان که این بیماری هنوز به طور طبیعی رخ می دهد استفاده می شود.

واکسن غیرفعال:

واکسن غیرفعال (IPV) حاوی ویروس کشته شده فلج اطفال است که تحت درمان قرار گرفتند. بنابراین دیگر نمی تواند تکثیر شود. این یک نسخه غیر فعال از انواع 1، 2 و 3 دارد. IPV به صورت یک سری واکسن (تزریق) تجویز می شود. فرد نمی تواند از یک واکسن غیرفعال بیمار شود یا پس از دریافت آن این ویروس را به دیگران منتقل کند.

واکسن خوراکی (تضعیف شده زنده):

واکسن‌ های خوراکی (OPV) از ویروس زنده‌ ای استفاده می‌کنند که ضعیف شدند، بنابراین نباید فرد را بیمار کند. OPV می تواند حاوی یک، دو یا هر سه نوع ویروس فلج اطفال (واکسن های تک ظرفیتی، دو ظرفیتی یا سه ظرفیتی) باشد. فرد واکسن را در مایعی که می بلعد دریافت می کند.

OPV یک پاسخ ایمنی در روده ایجاد می کند (ایمنی مخاطی)، جایی که ویروس تکثیر می شود. بنابراین می تواند محافظت بهتری نسبت به تزریق داشته باشد.

بازگشت این بیماری:

علائم می تواند سال ها بعد به عنوان سندرم پس از فلج اطفال عود کند. همچنین حدود 40 درصد از افرادی که قبلا این بیماری را داشتند مجددا برخی از علائم را خواهند داشت.

سندرم پس از فلج اطفال:

این سندرم زمانی است که علائم فلج اطفال سالها پس از بهبودی عود می کند. ممکن است 15 تا 40 سال پس از اولین بیماری رخ دهد.

این سندرم تمایل به ایجاد علائمی در عضلاتی دارد که در ابتدا تحت تأثیر قرار گرفتند. علائم این سندرم ممکن است به آرامی شروع شود و سپس بدتر شود.

آنها عبارتند از:

• خستگی.
• ضعف عضلانی.
• آتروفی عضلانی (کوچک شدن عضلات).
• مشکل در تنفس یا بلع.
• انحنای ستون فقرات (اسکولیوز).
• درد مفاصل، عضلات و استخوان.

این سندرم مسری نیست. فقط کسی که قبلا این بیماری را داشته باشد می تواند به آن مبتلا شود.

به طور کلی واکسیناسیون، این بیماری را در بسیاری از نقاط جهان از بین برده است. اما محققان همچنان در تلاش برای از بین بردن کامل آن هستند. تا زمانی که هنوز در هر نقطه ای از جهان وجود دارد، می تواند عود کند و باعث بیماری شدید در افرادی شود که با واکسیناسیون محافظت نمی شوند. بهترین راه برای محافظت از خود و جامعه واکسینه شدن است.

مطالب مشابه:

جذام (بیماری هانسن)

تریزومی 13 (سندرم پاتائو)

افتادگی مثانه (سیستوسل)

تریزومی 21 (سندرم داون)

تریزومی 18 (سندرم ادواردز)

منبع: my.clevelandclinic