رنین
رنین آنزیمی است که توسط سلولهای خاصی در کلیهها ساخته میشود. این آنزیم بخشی از سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است – یک واکنش زنجیرهای که برای تنظیم فشار خون طراحی شده است. به طور خاص، رنین تولید آلدوسترون، هورمونی که توسط غدد فوق کلیوی ساخته میشود را کنترل میکند.
این آنزیم به کنترل فشار خون و حفظ سطح سالم سدیم و پتاسیم در بدن کمک میکند. هنگامی که فشار خون خیلی پایین میآید، رنین به جریان خون آزاد میشود.
عملکرد رنین:
تنظیم فشار خون عملکرد اصلی رنین است. این هورمون به همراه آنژیوتانسین و آلدوسترون برای مدیریت سطح سدیم و پتاسیم در بدن کار میکند.
نحوه عملکرد این فرآیند به شرح زیر است:
این آنزیم، آنژیوتانسینوژن (پیشساز آنژیوتانسین که توسط کبد تولید میشود) را به آنژیوتانسین I تبدیل میکند. (آنژیوتانسین هورمونی است که رگهای خونی را تنگ میکند.)
آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II تبدیل میشود، آنژیوتانسین II رگهای خونی را تنگ میکند و ترشح آلدوسترون را تحریک میکند.
آلدوسترون به کلیهها کمک میکند تا آب و نمک را حفظ کنند و میزان آب بدن را افزایش دهند. این امر فشار خون را افزایش میدهد.
رنین چگونه آزاد میشود؟
این آنزیم زمانی در جریان خون آزاد میشود که فشار خون خیلی پایین بیاید یا سدیم کافی در بدن وجود نداشته باشد. به طور خاص، ترشح رنین زمانی اتفاق میافتد که:
- بارورسپتورها (گیرندههای حساس به فشار) در رگهای شریانی فشار خون پایین را تشخیص میدهند.
- کلیهها سطح پایین نمک (سدیم) را تشخیص میدهند.
- گیرندههای بتا ۱ آدرنرژیک (که ضربان قلب را تنظیم میکنند) فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک را تشخیص میدهند.
آیا رنین فشار خون را افزایش میدهد؟
دقیقاً نه. این آنزیم به خودی خود بر فشار خون تأثیر نمیگذارد. در عوض، با آنژیوتانسین و آلدوسترون برای انجام این کار همکاری میکند. آنژیوتانسین رگهای خونی را تنگ میکند و آلدوسترون باعث میشود کلیهها آب و نمک را حفظ کنند. این امر میزان مایعات بدن را افزایش داده و فشار خون را بالا میبرد.
رنین کجا تولید میشود؟
این آنزیم در کلیهها تولید میشود. وقتی فشار خون سیستولیک کاهش مییابد یا کلیهها احساس میکنند که حجم خون کاهش یافته است، این آنزیم را به جریان خون آزاد میکنند.
رنین از چه چیزی ساخته شده است؟
این آنزیم حاوی ۳۴۰ باقیمانده اسید آمینه است. (وقتی دو یا چند اسید آمینه با هم ترکیب میشوند و یک پپتید تشکیل میدهند، آب حذف میشود. آنچه باقی میماند باقیمانده اسید آمینه نامیده میشود.)
شرایطی که با تولید رنین مرتبط است:
افزایش سطح این آنزیم با چندین بیماری مرتبط است، از جمله:
- افت فشار خون (فشار خون پایین).
- از دست دادن خون.
- عدم جریان خون به کلیهها.
- کاهش حجم.
- فعال شدن عصب سمپاتیک (افزایش ضربان قلب، سرعت تنفس، فشار خون و اندازه مردمک چشم).
آیا آزمایشی برای بررسی سطح رنین وجود دارد؟
آزمایش رنین (یا آزمایش رنین و آلدوسترون) برای تشخیص اینکه آیا غدد فوق کلیوی آلدوسترون بیش از حد یا خیلی کم تولید میکنند، استفاده میشود. پزشک ممکن است این آزمایش را در صورت تشخیص فشار خون بالا، به خصوص اگر داروهای استاندارد فشار خون بالا مؤثر نباشند، توصیه کند.
این آزمایش به ویژه در تشخیص آلدوسترونیسم اولیه (PA)، بیماری ناشی از آلدوسترون بیش از حد، مفید است. آلدوسترونیسم اولیه که به عنوان هایپرآلدوسترونیسم اولیه یا سندرم کان نیز شناخته میشود، باعث فشار خون بالا میشود. در صورت عدم درمان، فشار خون بالا ممکن است خطر سکته مغزی، حمله قلبی و نارسایی کلیه را افزایش دهد.
چرا به آزمایش رنین نیاز دارم؟
اگر فشار خون بالا در شما تشخیص داده شده باشد، به خصوص اگر به داروهای استاندارد فشار خون پاسخ خوبی ندهد، ممکن است به آزمایش رنین نیاز داشته باشید. این آزمایش میتواند نشان دهد که آیا فشار خون بالا باعث ایجاد این بیماری میشود یا خیر.
گاهی اوقات، فشار خون بالا باعث کاهش سطح پتاسیم میشود، بنابراین اگر علائم کمبود پتاسیم دارید، ممکن است به این آزمایش نیز نیاز داشته باشید. علائم شما با توجه به علت و میزان پایین بودن سطح پتاسیم شما میتواند متفاوت باشد. علائم میتواند شامل موارد زیر باشد:
- گرفتگی عضلات
- ضعف عضلات
- تشنگی بیش از حد
- خستگی
- سردرد
- یبوست
- تپش قلب
رنین چگونه اندازهگیری میشود؟
این آنزیم اغلب به صورت فعالیت رنین پلاسما (PRA) اندازهگیری میشود. این معیار، میزان تولید آنژیوتانسین I (پیشساز آنژیوتانسین II) توسط رنین را اندازهگیری میکند. همچنین میتواند رنین را به صورت مستقیم اندازهگیری شود.
بالا بودن سطح رنین به چه معناست؟
سطح بالای این آنزیم میتواند به این معنی باشد که فرد موارد زیر را دارد:
- بیماری آدیسون (زمانی که غدد فوق کلیوی به اندازه کافی هورمون تولید نمیکنند) ناشی از کاهش حجم خون.
- کم آبی بدن.
- سطح پایین پتاسیم در خون (هیپوکالمی).
- خونریزی.
- تومورهای کلیوی تولیدکننده رنین.
- فشار خون بالای کلیوی (فشار خون بالا به دلیل تنگ شدن شریانها).
- فشار خون بدخیم (فشار خون بسیار بالا که ناگهان و بدون هشدار رخ میدهد).
- فشار خون بالا اولیه (فشار خون بالا که نتیجه یک بیماری پزشکی نیست).
- نارسایی قلبی یا سیروز (زخم کبد) زمانی که این بیماریها با حجم خون موثر پایین همراه هستند.
پایین بودن سطح رنین به چه معناست؟
سطح پایین این آنزیم میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
- آلدوسترونیسم اولیه (PA).
- درمان استروئیدی که باعث احتباس نمک میشود.
- فشار خون بالا ناشی از حساسیت به نمک (فشار خون بالا که به دلیل افزایش مصرف سدیم ایجاد میشود).
چگونه میتوان سطح این آنزیم را در محدوده سالم نگه داشت؟
اگر سطح این آنزیم به طور غیرطبیعی بالا یا پایین باشد، پزشک بر اساس علت اصلی، یک برنامه درمانی طراحی خواهد کرد. به عنوان مثال، اگر سطح رنین بالا و فشار خون بالا دارید، پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار خون شما تجویز کند.
به طورکلی
این آنزیم یک عنصر اساسی از سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است و نقش حیاتی در تنظیم فشار خون دارد. دلایل زیادی برای سطح غیرطبیعی رنین وجود دارد. پزشک میتواند به شناسایی علت اصلی کمک کرده و درمان مناسب را توصیه کند.
مطالب مشابه:
سوالات متداول فشار خون
تستهای عملکرد کلیه (KFT)
فشار خون دیاستولیک بالا
فشار خون بالا و بیماری کلیوی
بیماری آدیسون
منبع: my.clevelandclinic
