بیماری آدیسون
بیماری آدیسون یک بیماری نادر است که زمانی اتفاق می افتد که بدن به اندازه کافی برخی از هورمون ها را تولید نمی کند. نام دیگر بیماری آدیسون نارسایی اولیه آدرنال است. در بیماری آدیسون، غدد فوق کلیوی هورمون کورتیزول بسیار کمی تولید می کنند. اغلب، هورمون دیگری به نام آلدوسترون را نیز بسیار کم میسازند.
آسیب به غدد فوق کلیوی باعث بیماری آدیسون می شود. علائم می تواند به آرامی شروع شود. علائم اولیه ممکن است شامل خستگی مفرط، هوس نمک و کاهش وزن باشد.
بیماری آدیسون می تواند هر کسی را مبتلا کند. بدون درمان، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. درمان شامل مصرف هورمونهای آزمایشگاهی برای جایگزینی هورمونهای از دست رفته است.
علائم بیماری آدیسون:
علائم این بیماری معمولاً به آرامی و اغلب در طی چند ماه رخ می دهد. این بیماری ممکن است آنقدر آهسته اتفاق بیفتد که افرادی که به آن مبتلا هستند ممکن است در ابتدا علائم را نادیده بگیرند. استرس فیزیکی مانند یک بیماری یا آسیب می تواند علائم را سریع بدتر کند.
علائم اولیه بیماری آدیسون می تواند فرد را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد. برخی از علائم اولیه می توانند باعث ناراحتی یا از دست دادن انرژی شوند، از جمله:
- خستگی مفرط
- سرگیجه یا غش هنگام ایستادن پس از نشستن یا دراز کشیدن. این به دلیل نوعی فشار خون پایین به نام افت فشار خون وضعیتی است.
- تعریق به دلیل قند خون پایین که هیپوگلیسمی نیز نامیده می شود.
- ناراحتی معده، اسهال یا استفراغ.
- درد در ناحیه معده که شکم نیز نامیده می شود.
- گرفتگی عضلات، ضعف، درد گسترده یا درد مفاصل.
سایر علائم اولیه می توانند باعث تغییراتی در ظاهر شوند، مانند:
- ریزش موی بدن.
- نواحی تیره پوست مخصوصاً روی جای زخم و خال. این تغییرات ممکن است در پوست های تیره سخت تر دیده شود.
- کاهش وزن به دلیل گرسنگی کمتر.
علائم اولیه بیماری آدیسون همچنین می تواند بر احساسات، سلامت روان و تمایلات تأثیر بگذارد. این علائم عبارتند از:
- افسردگی
- خلق و خوی تحریک پذیر.
- کاهش میل جنسی در زنان
- ولع نمک.
علائم اورژانسی ناشی از بحران آدرنال:
گاهی اوقات علائم بیماری آدیسون به سرعت بدتر می شود. اگر این اتفاق بیفتد، یک وضعیت اورژانسی است که به عنوان بحران آدرنال شناخته می شود. همچنین ممکن است بشنوید که آن را بحران آدیسونی یا نارسایی حاد آدرنال می نامند. در صورت ابتلا به بیماری آدیسون با علائم زیر با اورژانس تماس بگیرید:
- ضعف جدی
- درد ناگهانی و وحشتناک در ناحیه کمر، ناحیه معده یا پاها.
- ناراحتی شدید معده، استفراغ یا اسهال.
- کم آبی
- تب.
- سردرگمی یا آگاهی بسیار کمتر از محیط اطراف.
- عدم هوشیاری.
- فشار خون پایین و غش.
بدون درمان سریع، بحران آدرنال می تواند منجر به مرگ شود.
زمان مراجعه به پزشک:
اگر علائم رایج بیماری آدیسون را دارید، مانند:
- خستگی طولانی مدت.
- ضعف عضلانی.
- بی اشتهایی
- نواحی تیره پوست.
- کاهش وزن که عمدا اتفاق نمی افتد.
- ناراحتی شدید معده، استفراغ یا درد معده.
- سبکی سر یا غش با ایستادن.
- هوس نمک
اگر علائم بحران آدرنال را دارید فوراً مراقبت های اورژانسی دریافت کنید.
علل بیماری آدیسون:
آسیب به غدد فوق کلیوی باعث بیماری آدیسون می شود. این غدد درست بالای کلیه ها قرار دارند. غدد فوق کلیوی بخشی از سیستم غدد و اندام هایی هستند که هورمون ها را می سازند که به آن سیستم غدد درون ریز نیز می گویند. غدد فوق کلیوی هورمون هایی می سازند که تقریباً بر هر اندام و بافت بدن تأثیر می گذارد. این غدد از دو لایه تشکیل شده است. لایه داخلی که مدولا نام دارد، هورمون هایی مانند آدرنالین می سازد. این هورمون ها پاسخ بدن به استرس را کنترل می کنند. لایه بیرونی به نام کورتکس، گروهی از هورمون ها به نام کورتیکواستروئیدها را می سازد.
کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
گلوکوکورتیکوئیدها: این هورمون ها شامل کورتیزول هستند و بر توانایی بدن برای تبدیل غذا به انرژی تأثیر می گذارند. آنها همچنین در سیستم ایمنی نقش دارند و به بدن کمک می کنند تا به استرس پاسخ دهد.
مینرالوکورتیکوئیدها: این هورمون ها شامل آلدوسترون است. آنها سدیم و پتاسیم بدن را متعادل می کنند تا فشار خون را در محدوده سالم نگه دارند.
آندروژن ها: در همه افراد، غدد فوق کلیوی مقادیر کمی از این هورمون های جنسی را تولید می کنند. آنها باعث رشد جنسی مردان می شوند. و بر توده عضلانی، موهای بدن، میل جنسی و احساس خوب بودن در همه افراد تأثیر میگذارند.
بیماری آدیسون به عنوان نارسایی اولیه آدرنال نیز شناخته می شود. یک وضعیت مرتبط نارسایی ثانویه آدرنال نامیده می شود. این شرایط دلایل مختلفی دارد.
بیماری آدیسون که به آن نارسایی اولیه آدرنال نیز می گویند.
این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که لایه بیرونی غدد فوق کلیوی آسیب ببیند و نتواند به اندازه کافی هورمون تولید کند. بیشتر اوقات، آسیب ناشی از بیماری است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به بافت ها و اندام های سالم حمله می کند. به این بیماری خود ایمنی می گویند. افراد مبتلا به بیماری آدیسون بیشتر از سایر افراد به بیماری خودایمنی دیگری نیز مبتلا هستند.
علل دیگر بیماری آدیسون می تواند شامل موارد زیر باشد:
- یک عفونت جدی به نام سل که عمدتاً ریه ها را درگیر می کند و همچنین می تواند غدد فوق کلیوی را از بین ببرد.
- سایر عفونت های غدد فوق کلیوی.
- گسترش سرطان به غدد فوق کلیوی.
- خونریزی در غدد فوق کلیوی.
- گروهی از شرایط ژنتیکی در بدو تولد وجود دارد که بر غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد. این هیپرپلازی مادرزادی آدرنال نام دارد.
- داروهایی که توانایی بدن در ساخت گلوکوکورتیکوئید را مسدود می کنند، مانند کتوکونازول (کتوزول)، میتوتان (لیزودرن) و اتومیدات (آمیدیت). یا داروهایی که مانع از عملکرد گلوکوکورتیکوئید در بدن می شوند، مانند میفپریستون.
- درمان سرطان با داروهایی به نام مهارکننده ها.
نارسایی ثانویه آدرنال:
این نوع از نارسایی آدرنال علائم مشترک زیادی با بیماری آدیسون دارد. اما شایع تر از بیماری آدیسون است. نارسایی ثانویه آدرنال زمانی اتفاق می افتد که غده هیپوفیز در نزدیکی مغز غدد آدرنال را وادار به تولید کورتیزول نمی کند.
به طور معمول، غده هیپوفیز هورمونی به نام هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) می سازد. ACTH به نوبه خود باعث می شود که لایه بیرونی غدد فوق کلیوی هورمون های خود از جمله: گلوکوکورتیکوئیدها و آندروژن ها را بسازد. اما با نارسایی ثانویه آدرنال، ACTH بسیار کم باعث می شود که غدد فوق کلیوی مقدار بسیار کمی از این هورمون ها را بسازند.
بیشتر علائم نارسایی ثانویه آدرنال مانند علائم بیماری آدیسون است. اما افراد مبتلا به نارسایی ثانویه آدرنال دچار تیرگی پوست نمی شوند. و کمتر احتمال دارد که کم آبی جدی یا فشار خون پایین داشته باشند. آنها به احتمال زیاد قند خون پایین دارند.
عواملی که می توانند باعث شوند غده هیپوفیز مقدار کمی ACTH تولید کند، عبارتند از:
- تومورهای هیپوفیز که سرطانی نیستند.
- جراحی یا پرتودرمانی غده هیپوفیز.
- آسیب مغزی.
یک علت کوتاه مدت نارسایی ثانویه آدرنال می تواند در افرادی اتفاق بیفتد که به طور ناگهانی مصرف داروهایی به نام کورتیکواستروئیدها را قطع می کنند. این داروها بیماری هایی مانند آسم و آرتریت را درمان می کنند. اما قطع ناگهانی دارو به جای کاهش آن می تواند منجر به نارسایی ثانویه آدرنال شود.
عوامل خطر:
اکثر افرادی که به بیماری آدیسون مبتلا می شوند هیچ عاملی ندارند که آنها را در معرض خطر بالاتر ابتلا به این بیماری قرار دهد. اما موارد زیر ممکن است خطر نارسایی آدرنال را افزایش دهد:
- سابقه بیماری یا جراحی که غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی را تحت تاثیر قرار می دهد.
- برخی تغییرات ژنتیکی که بر غده هیپوفیز یا آدرنال تأثیر می گذارد. اینها شامل تغییرات ژنی است که باعث بیماری ارثی هیپرپلازی مادرزادی آدرنال می شود.
- سایر بیماری های غدد درون ریز خود ایمنی، مانند: کم کاری تیروئید یا دیابت نوع 1.
- آسیب مغزی تروماتیک.
عوارض:
بیماری آدیسون می تواند منجر به بیماری های دیگری شود. اینها شامل بحران آدرنال است که بحران آدیسونی نیز نامیده می شود. اگر به بیماری آدیسون مبتلا هستید و درمان را شروع نکرده اید، ممکن است به این عارضه تهدید کننده زندگی مبتلا شوید.
استرس روی بدن مانند آسیب، عفونت یا بیماری می تواند باعث ایجاد بحران آدرنال شود. به طور معمول، غدد فوق کلیوی دو یا سه برابر مقدار معمول کورتیزول در پاسخ به استرس فیزیکی تولید می کنند. اما با نارسایی آدرنال، غدد فوق کلیوی کورتیزول کافی برای رفع این نیاز تولید نمی کنند. و این می تواند منجر به بحران آدرنال شود.
بحران آدرنال منجر به فشار خون پایین، سطح پایین قند خون و سطح بالای پتاسیم خون می شود. این عارضه نیاز به درمان فوری دارد.
پیشگیری:
بیماری آدیسون قابل پیشگیری نیست. اما می توانید طبق نظر پزشک اقداماتی را برای کاهش خطر بحران آدرنال انجام دهید.
تشخیص:
پزشک در مورد سابقه پزشکی و علائم با شما صحبت می کند. ممکن است برخی از آزمایشهای زیر را برای بررسی بیماری آدیسون یا نارسایی ثانویه آدرنال انجام دهید:
- آزمایش خون: این آزمایش می تواند سطح سدیم، پتاسیم، کورتیزول و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) در خون را اندازه گیری کند. آزمایش خون همچنین میتواند پروتئینهایی به نام آنتیبادیهای مرتبط با بیماری آدیسون ناشی از یک بیماری خودایمنی را اندازهگیری کند.
- تست تحریک ACTH : ACTH به غدد فوق کلیوی می گوید که کورتیزول بسازند. این آزمایش سطح کورتیزول خون را قبل و بعد از تزریق ACTH آزمایشگاهی اندازه گیری می کند.
- تست هیپوگلیسمی ناشی از انسولین: این آزمایش برای بررسی اینکه آیا غده هیپوفیز باعث نارسایی ثانویه آدرنال می شود یا خیر انجام می شود. این آزمایش شامل بررسی سطح قند خون و کورتیزول پس از تزریق انسولین است.
- تست های تصویربرداری: سی تی اسکن ناحیه معده اندازه غدد فوق کلیوی و سایر موارد را بررسی می کند. MRI غده هیپوفیز می تواند آسیب هایی را که ممکن است باعث نارسایی ثانویه آدرنال شود را شناسایی کند.
درمان:
درمان بیماری آدیسون شامل مصرف داروهایی برای اصلاح سطوح هورمون های استروئیدی است که بدن به اندازه کافی آنها را تولید نمی کند. برخی از درمان ها شامل داروهای کورتیکواستروئیدی است که از طریق خوراکی مصرف می شوند.
احتمالاً در رژیم غذایی خود به مقدار زیادی سدیم نیاز خواهید داشت. این امر به ویژه در هنگام ورزش سنگین و زمانی که هوا گرم است صادق است. همچنین اگر مشکلات گوارشی مانند اسهال دارید نیز صادق است.
ممکن است پزشک به شما بگوید که اگر بدنتان استرس دارد دوز دارو را برای مدت کوتاهی افزایش دهید. چنین استرسی می تواند ناشی از جراحی، عفونت یا یک بیماری جزئی باشد. اگر استفراغ می کنید و نمی توانید داروی خود را نگه دارید، ممکن است نیاز به تزریق کورتیکواستروئید داشته باشید.
مطالب مشابه:
بیماری های خودایمنی
تست کورتیزول
سیستم غدد درون ریز
سندرم کوشینگ
تومورهای هیپوفیز
منبع: mayoclinic