راینوویروس و انتروویروس
CDC هشداری در مورد افزایش بیماری های تنفسی در کودکان صادر کرده است. یکی از این ویروس ها انتروویروس (enterovirus-D68) نام دارد که با میلیت شل حاد یا AFM مرتبط است. AFM می تواند علائم فلج را در کودکان ایجاد کند.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) اخیراً یک هشدار برای پزشکان در مورد بیماری های شایع تنفسی از جمله بیماری به نام میلیت شل حاد (AFM) که می تواند باعث نوعی فلج غیرمعمول در کودکان شود، صادر کرده است.
در ماه های ژوئیه و آگوست، موارد ابتلا به راینوویروس و انتروویروس (دو ویروسی که باعث عفونت های شایع دستگاه تنفسی فوقانی در کودکان می شوند) افزایش یافت و این افزایش پس از آخرین موج این ویروس ها در تابستان و پاییز 2018، قبل از شروع همه گیری COVID-19 رخ می دهد.
بیماری های تنفسی رایج در کودکان
راینوویروس معمولاً با عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی مرتبط است. اگرچه این ویروس در تمام طول سال گسترش می‌یابد، اما معمولاً در بهار و پاییز هر سال به اوج خود می‌رسد. انتروویروس می تواند علائمی بسیار شبیه به راینوویروس داشته باشد. اما می تواند منجر به تب، بثورات پوستی و بیماری عصبی نیز شود. نوعی از انتروویروس به نام انتروویروس D-68 در موارد نادری منجر به AFM شده است.
انتروویروس D-68 چیست؟
انترو ویروس-D68 یکی از بسیاری از انتروویروس‌هایی است که موجب فلج اطفال نمی شود. به طور معمول باعث علائم تنفسی و گاه به گاه گوارشی میشود که این علائم اغلب خفیف هستند. اما گاهی اوقات میتوانند شدیدتر باشند و میتوانند شامل مشکل در تنفس، سرفه، احتقان، بدن درد، تب، اسهال یا استفراغ باشند.
اگرچه انتروویروس در تمام سال یافت می شود، اما در اواخر تابستان و اوایل پاییز به اوج خود می رسد.
اکثر کودکان مبتلا به این ویروس ها فقط علائم سرماخوردگی مانند آبریزش بینی، دردهای بدن و عضلات، عطسه و برخی تب را خواهند داشت. با این حال، با افزایش بستری شدن اخیر در بیمارستان با این ویروس ها، پزشکان شروع به مشاهده افزایش موارد میلیت شل حاد (AFM) کردند که می تواند منجر به فلج شود.
علائم میلیت شل حاد می تواند شامل:
- درد گردن، کمر، بازو یا پا
- ضعف در گردن و بازوها یا پاها
- مشکل در بلع
- اختلال در گفتار
- ضعف صورت یا دوبینی باشد.
این علائم پس از علائم مرسوم تنفسی فوقانی که کودکان با انتروویروس ها تجربه می کنند ظاهر می شوند.
همچنین بنا به اظهارات دکتر ویلیام شافنر، متخصص بیماری های عفونی، در موارد نادر، انتروویروس D-68 میتواند باعث بیماری فلج‌کننده ای شود که شبیه فلج اطفال است. این نوع فلجی به طور متوسط 5 روز پس از شروع بیماری تنفسی رخ می دهد. شروع آن سریع اتفاق می افتد (ساعت ها تا روزها) و اغلب نامتقارن است و ممکن است هر ترکیبی از اندام ها از جمله بازوها را درگیر کند.
نحوه شناسایی انتروویروس ها
از آنجایی که بسیاری از علائم بین راینوویروس و انتروویروس مشابه هستند، گاهی اوقات تشخیص اینکه بیمار دارای کدام ویروس بدون انجام آزمایش تخصصی است دشوار است. به دلیل شباهت ها، این دو ویروس تقریبا غیرقابل تشخیص هستند. با این حال، از طریق آنالیز تخصصی PCR، پزشکان توانستند تشخیص دهند که انتروویروس-D68 مسئول احتمالی میلیت شل حاد است.
بسیاری از کودکان با داروهای بدون نسخه بر انتروویروس غلبه می کنند و نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا درمان تهاجمی ندارند. با این حال، درصد کمی از کودکان ممکن است در اثر این ویروس دچار فلج شوند.
طبق آمار از بیش از 1100 مورد انتروویروس D-68 در ایالات متحده و کانادا در سال 2014، تقریباً 10.4٪ به AFM مبتلا شدند.
نوزادان، کودکان و افراد جوان در مقایسه با بزرگسالان بیشتر به عفونت های انتروویروسی مبتلا و بیمار می شوند. زیرا سیستم ایمنی کودکان همچنان در برابر این ویروس های بسیار رایج پاسخ ایمنی ایجاد میکند.
روند شیوع این ویروس ها
از آگوست 2014، به گزارش CDC حدود 693 مورد میلیت شل حاد در ایالات متحده وجود داشته است که شیوع آن در سال های 2014، 2016 و 2018 میباشد.
این شیوع به دلیل فاصله گذاری اجتماعی و آموزش مجازی در طول همه گیری کووید قطع شد. به دلیل اینکه در حال حاضر این محدودیت ها نسبتاً حذف شده است، می تواند یک بار دیگر امکان احیای مجدد انتقال انتروویروس – D68 را فراهم کند.
تا اواسط سپتامبر، تنها 14 مورد از میلیت شل حاد وجود دارد. اما کارشناسان هشدار می دهند که با افزایش موارد انتروویروس، تعداد موارد میلیت نیز افزایش خواهد یافت.
عوارض ویروس راینوویروس و انتروویروس
عوارض عصبی این ویروس از سال 1962 ثبت شده است. اما انتروویروس-D68 در سال 2014 پس از اینکه بیمارستان های میسوری و ایلینوی افزایش پذیرش تعداد کودکان مبتلا به بیماری های تنفسی شدید را اطلاع دادند، توسط CDC مورد بررسی دقیق قرار گرفت. در نتیجه، با افزایش موارد راینوویروس و انتروویروس در ایالات متحده در سال جاری، CDC هشداری برای پزشکان در خصوص لزوم توجه به این ویروس صادر کرد.
در صورتی که کودک شروع به تجربه علائمی کند که شدیدتر از یک عفونت معمولی تنفسی فوقانی به نظر می رسد، تشخیص زودهنگام مهم است. با این حال بنا به اظهارات کارشناسان والدین نباید بیش از حد نگران پیامدهای نادر انتروویروس-D68 باشند. لازم به یادآوری است که AFM یک اختلال عصبی بسیار نادر است. در حالی که انتروویروس و سایر عفونت های ویروسی بسیار شایع هستند. بنابراین آگاهی از علائم مربوطه و حذف نکردن آنها مهم ترین مسئله است.
مانند هر بیماری دیگری، مهم است که والدین مراقب فرزندان و بیماری های آنها از جمله سرماخوردگی باشند. اما با توجه به نادر بودن میلیت شل حاد، استفاده از دارو و مراقبت برای موفقیت درمان در اکثر موارد بسیار مهم است.
کارشناسان تاکید می کنند که در این بین پیشگیری نقش کلیدی داشته و توصیه می کنند که شستن دست ها با آب گرم و صابون به مدت حداقل 20 ثانیه، پرهیز از دست زدن به چشم ها، بینی و دهان با دست های شسته نشده، پرهیز از تماس نزدیک با افراد بیمار و ضدعفونی مکرر از اقداماتی است که افراد می توانند به عنوان اقدامات پیشگیرانه انجام دهند. همچنین به جلوگیری از گسترش نه تنها این ویروس کمک می کند.
مطالب مشابه:
