دیستوشی شانه چیست؟

دیستوشی شانه زمانی اتفاق می‌افتد که یک یا هر دو شانه کودک در حین زایمان در داخل لگن شما گیر کند. کلمه dystocia از کلمات یونانی “dys” به معنای دشوار و “tokos” به معنای تولد گرفته شده است.

دیستوشی شانه یک وضعیت اورژانس پزشکی است. نوزادان مبتلا به این عارضه معمولا به راحتی به دنیا می آیند. اما می تواند عوارض جدی برای شما و نوزادتان ایجاد کند.

دیستوشی شانه چقدر شایع است؟

دیستوشی شانه یک بیماری نادر است. آمارها بسیار متفاوت است میانگین نرخ نیز بسته به وزن تولد نوزاد متفاوت است. دیستوشی شانه در 0.6٪ تا 1.4٪ از نوزادان با وزن بین 5 پوند، 8 اونس و 8 پوند، 13 اونس هنگام تولد رخ می دهد. این میزان در نوزادانی که بیش از 8 پوند و 13 اونس وزن دارند به 5 تا 9 درصد افزایش می یابد.

علائم دیستوشی شانه چیست؟

در حالی که عوامل خطری وجود دارد که می تواند منجر به دیستوشی شانه شود، این وضعیت ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. هیچ علامتی وجود ندارد، و هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه آیا دیستوشی شانه رخ می‌دهد یا نه وجود ندارد. متخصص زنان و زایمان شما ممکن است تنها بعد از زایمان سر نوزاد متوجه این وضعیت شود. زمانی مشخص می شود که سر کودک شما بیرون می آید و سپس در ناحیه بین واژن و رکتوم شما (پرینه) عقب می کشد. این علامت “لاک پشت” نام دارد.

چه چیزی باعث دیستوشی شانه می شود؟

دیستوشی شانه زمانی اتفاق می‌افتد که شانه یا شانه‌های کودک در حین زایمان پشت استخوان‌های شرمگاهی شما گیر کند. عوامل زیر ممکن است باعث دیستوشی شانه شوند:

1. ماکروزومی جنینی: وزن نوزاد شما بیش از 8 پوند، 13 اونس است.
2. کودک شما در موقعیت اشتباهی قرار دارد.
3. دهانه لگن شما خیلی کوچک است.
4. شما در موقعیتی هستید که لگن شما را محدود می کند.

دیستوشی شانه چگونه مشخص می شود؟

در صورت رعایت هر سه عامل، پزشک متخصص زنان و زایمان شما دیستوشی شانه را تشخیص خواهد داد:

1. سر نوزادتان بیرون است اما نمی‌توانید شانه‌های نوزادتان را بیرون بکشید.
2. حداقل یک دقیقه از بیرون آمدن سر کودک شما می گذرد، اما بدن او بیرون نیامده است.
3. نوزاد شما نیاز به مداخله پزشکی دارد تا با موفقیت به دنیا بیاید.

درمان دیستوشی شانه چیست؟

اگر دیابت دارید یا اگر جنین شما خیلی بزرگ است، ممکن است متخصص زنان و زایمان شما برنامه ریزی سزارین را توصیه کند.

اگر در معرض خطر دیستوشی شانه و زایمان طبیعی هستید، پزشک یک چک لیست ایمنی آماده خواهد داشت. چک لیست ایمنی شامل مراحلی است که در صورت دیستوشی شانه باید انجام شود.

اگر متخصص زنان و زایمان شما دیستوشی شانه را تشخیص دهد، همه چیز به سرعت در اتاق زایمان اتفاق می افتد. پزشک متخصص زنان و زایمان و تیم پرستاری شما ممکن است چندین مداخله یا مانور را امتحان کنند. آنها ممکن است بخواهند شما را به موقعیت بهتری ببرند تا لگن شما را باز کنند. یا ممکن است بخواهند کودک شما را به موقعیت بهتری برای تحرک شانه های جنین منتقل کنند.

HELPERR mnemonic ابزاری است که تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برای درمان دیستوشی شانه از آن استفاده کند. HELPERR مخفف:

H — Help (کمک):

متخصص زنان و زایمان شما برای کمک تماس خواهد گرفت. آنها از چک لیست ایمنی استفاده می کنند و از سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک بیشتری می خواهند. این ارائه دهندگان ممکن است شامل یک متخصص بیهوشی، یک متخصص نوزادان و زایمان و زایمان اضافی باشد. وسایل مورد نیاز به اتاق شما منتقل می شود.

E- Evaluate for episiotomy ( ارزیابی  برای اپیزیوتومی):

متخصص زنان و زایمان شما تصمیم خواهد گرفت که آیا برای کمک به زایمان کودک خود به اپیزیوتومی نیاز دارید یا خیر. اپیزیوتومی برش (برشی) در پرینه شما برای بزرگتر کردن دهانه واژن است. پزشک شما فقط در صورتی این روش را انجام می‌دهد که لازم باشد فضایی برای مانورهای چرخشی ایجاد کند.

L — پاها:

ممکن است پزشک زنان و زایمان شما از مانور مک رابرتس استفاده کند. با مانور مک رابرتس، متخصص زنان و زایمان از شما می‌خواهد ران‌هایتان را روی شکم (شکم) فشار دهید. این روش به صاف و چرخش لگن شما کمک می کند.

P — فشار:

پزشک زنان و زایمان شما ممکن است از فشار فوق شرمگاهی استفاده کند. با فشار فوق عانه، متخصص زنان و زایمان شما بر روی شکم شما (شکم) بالای استخوان شرمگاهی فشار می آورد. این به شانه کودک شما فشار می آورد تا بتواند آن را بچرخاند و به دنیا بیاورد.

E — وارد مانورها شوید:

متخصص زنان و زایمان شما ممکن است مانورهای ورودی یا چرخش داخلی را انجام دهد. پزشک زنان و زایمان شما به سمت واژن شما می رود تا کودک شما را بچرخاند.

R – بازو عقبی را بردارید:

ممکن است پزشک زنان و زایمان شما از مانور ژاکومیر استفاده کند. متخصص زنان و زایمان یکی از بازوهای کودک شما را از کانال زایمان خارج می کند. این ممکن است عبور شانه های آنها را آسان تر کند.

R – بیمار را رول کنید:

ممکن است پزشک زنان و زایمان شما از مانور Gaskin استفاده کند. با مانور Gaskin، متخصص زنان و زایمان از شما می خواهد که روی دست ها و زانوهای خود بچرخانید تا در موقعیت جدیدی قرار بگیرید.

شکستگی ترقوه: متخصص زنان و زایمان استخوان ترقوه کودک را می شکند تا شانه های او آزاد شود.

مانور زاوانلی: متخصص زنان و زایمان سر نوزاد را به داخل رحم شما برمی‌گرداند و سزارین می‌کند.

سمفیزیوتومی: متخصص زنان و زایمان شما یک برش (برشی) در غضروف بین استخوان های شرمگاهی ایجاد می کند تا دهانه لگن شما را بزرگ کند.

عوارض دیستوشی شانه چیست؟

عوارض ناشی از دیستوشی شانه در طول زایمان می تواند بر شما و جنین شما تأثیر بگذارد.

عوارضی که می تواند شما را تحت تاثیر قرار دهد:

خونریزی شدید پس از زایمان (خونریزی پس از زایمان).

پارگی شدید ناحیه بین واژن و مقعد (پرینه).

فیستول رکتوواژینال: فیستول رکتوواژینال یک اتصال غیر طبیعی بین واژن و راست روده است.

پارگی رحم: پارگی رحم به معنای پارگی رحم در حین زایمان است.

جداسازی استخوان های شرمگاهی شما

عوارضی که می تواند بر کودک شما تأثیر بگذارد:

شایع ترین عارضه دیستوشی شانه در کودک، فلج شبکه بازویی است. اعصاب شبکه بازویی از طناب نخاعی کودک شما در گردن آنها و از بازوی آنها عبور می کند. این اعصاب مسئول ایجاد احساس و حرکت در شانه، بازو و دست کودک شما هستند. آسیب به این اعصاب می تواند باعث ضعف و فلج در سمت آسیب دیده شود. سایر عوارض برای کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شکستگی استخوان ترقوه (ترقوه) و/ یا استخوان بالای بازو (بازو) کودک شما.

سندرم هورنر: یک اختلال نادر که روی چشم و صورت کودک شما تأثیر می گذارد.

بند ناف فشرده: بند ناف می تواند بین بازوی کودک و استخوان لگن شما گیر کند. هنگامی که بند ناف صاف می شود، می تواند جریان اکسیژن و خون را به کودک شما قطع کند. این بسیار نادر است، اما می تواند باعث آسیب مغزی یا مرگ شود.

عوامل خطر برای دیستوشی شانه چیست؟

دیستوشی شانه ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. بیشتر موارد این بیماری در نوزادانی با وزن طبیعی هنگام تولد رخ می دهد. اما برخی عوامل خطر احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند. این عوامل خطر عبارتند از:

• دیابت: دیابت قبلی و دیابت بارداری هر دو می توانند باعث بزرگ شدن جنین شوند. افراد مبتلا به دیابت 20 درصد شانس به دنیا آوردن نوزادی با وزن بیش از 8 پوند، 13 اونس در بدو تولد دارند.
• ماکروزومی: ماکروزومی به این معنی است که وزن نوزاد شما در هنگام تولد بیش از 8 پوند، 13 اونس است. اگر نوزاد بزرگی دارید، ممکن است پزشک شما سزارین را توصیه کند.
• دیستوشی شانه در بارداری قبلی
• باردار با دوقلو یا چند قلوهای دیگر.
• اضافه وزن و/ یا اضافه وزن در دوران بارداری.
• قد کوتاه.
• ساختار غیر طبیعی لگن.
• بزرگتر از 35.
• زایمان بعد از موعد مقرر

برخی شرایط در حین زایمان و زایمان نیز ممکن است از عوامل خطر برای دیستوشی شانه باشند. شایع ترین این عوامل خطر ممکن است که پزشک متخصص زنان و زایمان شما باید از دستگاه خلاء گیر یا فورسپس برای زایمان نوزادتان از طریق کانال زایمان استفاده کند. سایر عوامل خطر در حین زایمان و زایمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مصرف اکسی توسین برای القای زایمان

گرفتن اپیدورال

مرحله اول زایمان بسیار طولانی (مرحله انقباض).

مرحله دوم زایمان بسیار کوتاه یا بسیار طولانی (فاز هل دادن).

استفاده از فشار یا مانورهای نامناسب برای زایمان.

چگونه می توانم از دیستوشی شانه جلوگیری کنم؟

دیستوشی شانه ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. بیشتر موارد در نوزادان با وزن طبیعی هنگام تولد اتفاق می افتد و قابل پیشگیری نیست.

اما برای کاهش خطر می توانید:

دیابت خود را مدیریت کنید.

وزن خود را در طول بارداری سالم نگه دارید.

از متخصص زنان و زایمان خود در مورد القای زایمان سوال کنید.

اگر تاریخ سررسید خود را پشت سر گذاشته اید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

در مورد امکان سزارین با متخصص زنان و زایمان خود صحبت کنید.

از مصرف داروهای زایمان مانند اپیدورال چشم پوشی کنید.

مطالب مشابه:

سندرم نوزاد آبی

سرطان لوزه

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS)

غربالگری پیش از تولد

ویتامین های دوران بارداری

منبع: my.clevelandclinic