تب حصبه یا تیفوئید

تب حصبه یک بیماری است که توسط باکتری سالمونلا تیفی (S. Typhi) ایجاد می شود. روده کوچک را مبتلا می کند و باعث تب بالا، درد معده و سایر علائم می شود. تب حصبه را تب روده ای نیز می نامند.

معمولاً تب پاراتیفوئید همراه با تیفوئید شنیده می شود. تب پاراتیفوئید شبیه تیفوئید با علائم خفیف تر است.

این بیماری توسط سالمونلا پاراتیفی (S. Paratyphi) ایجاد می شود.

1. Typhi و S. Paratyphi متفاوت از باکتری های سالمونلا هستند که باعث سالمونلوز، یک نوع رایج مسمومیت غذایی می شوند.

تب حصبه با تبی شروع می شود که طی چند روز به تدریج افزایش می یابد. علائم دیگر با گسترش باکتری در بدن ایجاد می شود.

تب حصبه یا تیفوئید چه کسانی را مبتلا می کند؟

تب حصبه در مناطق روستایی کشورهای در حال توسعه که در آن سرویس های بهداشتی مدرن وجود ندارد شایع ترین است. کشورهای جنوب و جنوب شرقی آسیا، آمریکای مرکزی و جنوبی، آفریقا و حوزه کارائیب بیشتر تحت تاثیر تیفوس قرار دارند. مسافران هنگام بازدید از پاکستان، هند یا بنگلادش بیشتر در معرض خطر هستند.

تفاوت بین تیفوئید و تیفوس:

در حالی که نام ها یکسان به نظر می رسند، تیفوئید و تیفوس بیماری های مختلفی هستند که توسط باکتری های مختلف ایجاد می شوند. علائم مشابه هستند، به حدی که پزشکان قبلاً فکر می کردند که آنها همان بیماری هستند.

علائم تب حصبه یا تیفوئید:

تب تیفوئید نام خود را از تب شدیدی گرفته است که در صورت عدم درمان می تواند هفته ها طول بکشد. علائم احتمالاً به آرامی شروع می شوند و اغلب 1 تا 3 هفته پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر می شوند. اغلب در طی چند روز به تدریج بدتر می شود.

سایر علائم تب حصبه عبارتند از:

• تبی که کم کم شروع می شود و در طول روز افزایش می یابد و احتمالاً به 104 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) می رسد.
• سردرد.
• لرز
• بی اشتهایی.
• درد معده (شکم).
• بثورات “لکه های گل رز” یا لکه های صورتی کمرنگ، که معمولا روی سینه یا شکم بروز میابند.
• سرفه.
• دردهای عضلانی.
• حالت تهوع، استفراغ.
• اسهال یا یبوست.

چند هفته پس از شروع علائم، بیماری می تواند مشکلاتی در روده ایجاد کند. افراد ممکن است علائم زیرا داشته باشند:

• دل درد.
• معده بسیار متورم
• عفونت ناشی از گسترش باکتری های روده در سراسر بدن، به نام سپسیس.

در موارد بسیار جدی، افراد ممکن است:

• دچار حالت گیجی شوند.
• عدم توانایی توجه به اطراف خود.
• عدم توانایی واکنش به اطراف خود.

اینها عوارض تهدید کننده زندگی هستند.

در برخی افراد، علائم ممکن است تا چند هفته پس از برطرف شدن تب برگردند.

علت تب حصبه:

تب تیفوئید توسط باکتری S. Typhi ایجاد می شود. در روده افراد آلوده زندگی می کند و می تواند غذا و آب را آلوده کند.

گسترش تب حصبه یا تیفوئید:

تب تیفوئید معمولاً از طریق غذا یا آب آلوده به S. Typhi گسترش می یابد. اگر فرد مبتلا به تیفوئید چیزی را که می خورد یا می نوشد بدون شستن دست هایش لمس کند، ممکن است این باکتری را وارد بدن خود کند. هنگامی که آنها سطوح و اشیاء (مانند تلفن یا دستگیره در) را لمس می کنند، می توانند باکتری هایی را به فرد بعدی که آن را لمس می کند منتقل کند.

مراحل ابتلا به حصبه:

فرد می تواند علائم تب حصبه را به تدریج در چهار مرحله ایجاد کند. درمان زودهنگام با آنتی بیوتیک ها می تواند فرد را از پیشرفت به مراحل بعدی باز دارد.

مرحله 1: فرد می تواند علائم تیفوئید را از 5 تا 14 روز پس از تماس با S. Typhi  شروع کند. اولین علائم تبی است که طی چند روز افزایش می‌یابد، به این دلیل که مرحله به مرحله بالا می‌رود. در این مرحله باکتری وارد خون می شود.

مرحله 2: در حوالی هفته دوم تب، باکتری ها در تکه های Peyer (بخشی از سیستم ایمنی که مهاجمان مضر را شناسایی می کند) در حال تکثیر هستند. در بیمار علائمی مانند: درد شکم و سایر علائم معده، مانند اسهال یا یبوست شروع خواهد شد. همچنین ممکن است “لکه های گل رز”، نقاط صورتی کوچک روی پوست که شبیه بثورات پوستی هستند، بروز پیدا کنند.

مرحله 3: معمولا حدود هفته سوم پس از شروع علائم اگر با آنتی بیوتیک درمان نشود، باکتری می تواند باعث آسیب شدید شود. برخی افراد دچار عوارض جدی مانند: خونریزی داخلی و آنسفالیت (التهاب در مغز) می شوند.

مرحله 4: مرحله چهار زمانی است که بهبودی بیشتر افراد شروع می شود. تب شدید شروع به پایین آمدن می کند. S. Typhi می تواند بدون ایجاد علائم در کیسه صفرا زندگی کند، به این معنی که حتی بعد از اینکه احساس بهبودی ایجاد شود، ممکن است همچنان مسری باشد.

تشخیص تب حصبه یا تیفوئید:

پزشک از بررسی علائم، سابقه سفر و آزمایش های آزمایشگاهی برای تشخیص تب حصبه استفاده می کند.

اگر فرد اخیراً سفر کرده باشد یا فکر می کند در معرض تیفوئید قرار گرفته، بسیار مهم است که به پزشک اطلاع دهد. پزشکان از اطلاعات برای تصمیم گیری در مورد درمان استفاده خواهند کرد.

آزمایشات برای تشخیص تب تیفوئید:

پزشک نمونه‌ هایی از مایعات یا بافت بدن را برای آزمایش نشانه‌ های S. Typhi میگیرد. آنها ممکن است نمونه هایی از فرد بگیرند:

• آزمایش خون
• آزمایش مدفوع
• آزمایش ادرار
• نمونه برداری از پوست: ممکن است پزشک پوست را بی حس کند و با یک تیغ کوچک یا چاقوی جراحی نمونه برداری کند.
• مغز استخوان

ممکن است برای بررسی تغییرات در ریه‌ ها، تصویربرداری با اشعه ایکس (تصاویری از داخل بدن) بگیرند.

آزمایش کشت رایج ترین آزمایش تشخیصی است. اما ممکن است از آزمایشات دیگری برای تایید تب تیفوئید استفاده شود. یکی از آنها آزمایشی برای تشخیص آنتی بادی های باکتری تیفوئید در خون فرد است. آزمایش دیگری DNA تیفوئید را در خون بررسی می کند.

درمان تب حصبه:

حصبه با آنتی بیوتیک درمان می شود. برخی از انواع جدیدتر باکتری‌ ها می‌توانند از درمان‌ های آنتی‌بیوتیکی جان سالم به در ببرند. بنابراین بسته به نوع تیفوئید و جایی که بیمار شده‌اید، با آنتی‌بیوتیک‌ های متفاوتی درمان خواهید شد. تب پاراتیفوئید نیز با آنتی بیوتیک درمان می شود.

اگر بیماری فرد شدید یا عوارضی داشته باشد، ممکن است به درمان های اضافی نیاز باشد. احتمالاً برای این درمان ها فرد لازم باشد در بیمارستان بستری شود.

داروها در درمان تب حصبه یا تیفوئید:

پزشک تب حصبه را با آنتی بیوتیک ها درمان می کند که آنتی بیوتیک ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سیپروفلوکساسین، لووفلاکسین یا افلوکساسین.
• سفتریاکسون، سفوتاکسیم یا سفیکسیم
• آزیترومایسین
• کارباپنم ها

اگر بیماری شدید باشد، ممکن است با استروئیدها مانند: دگزامتازون درمان شوند.

مقاومت آنتی بیوتیکی در تیفوئید:

باکتری هایی مانند: S. Typhi گاهی اوقات می توانند به داروها مقاومت کنند. این بدان معنی است که آنتی بیوتیک ها دیگر برای از بین بردن آنها تاثیری ندارند (مقاومت آنتی بیوتیکی).

بسیاری از موارد حصبه، را نمی‌توان با آنتی‌بیوتیک‌هایی که زمانی استفاده می‌کردیم از بین برد، اما برخی داروها هنوز روی آنها اثر می‌گذارند. برخی از آنها به شدت مقاوم به دارو هستند (تیفوئید XDR) و تنها چند آنتی بیوتیک هنوز تاثیرگذار است و این یکی از دلایلی است که واکسن زدن برای جلوگیری از تیفوئید بسیار مهم است.

کاهش خطر ابتلا به حصبه:

بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به حصبه این است که اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید یا به منطقه‌ای که در آن شایع است سفر می‌کنید، لازم است واکسینه شوید. شستشوی دست ها و نگهداری ایمن غذا نیز برای محدود کردن شیوع تیفوس مهم است.

واکسن هایی برای پیشگیری از تب حصبه:

دو واکسن برای تب حصبه وجود دارد که برای همیشه ماندگار نیستند و برای محافظت از خود باید دوزهای بیشتری دریافت شود. واکسن تا حد زیادی خطر را کاهش می دهد. اما عدم ابتلا به تیفوئید را تضمین نمی کند. واکسن ها ممکن است محافظتی در برابر تب پاراتیفوئید ایجاد کنند، اگرچه این مورد آزمایش نشده است.

• واکسن خوراکی: واکسن خوراکی حصبه چهار قرص است که بایستی یک روز در میان میل کرد.
• واکسن تزریقی: واکسن تزریقی حصبه یک واکسن است. فرد باید حداقل دو هفته قبل از رسیدن به منطقه ای که حصبه در آن شایع است، آن را دریافت کند تا بدن زمان کافی داشته باشد تا دفاع ایجاد کند (آنتی بادی بسازد). کودکان بالای 2 سال می توانند واکسن تیفوئید دریافت کنند. برای محافظت از خود باید هر دو سال یک بار واکسن تقویت کننده تزریق کرد.

عوارض حصبه:

اگر تیفوئید درمان نشود، فرد در معرض خطر عوارض شدید از جمله:

• خونریزی داخلی.
• سوراخ شدن روده
• عفونت کلیه یا مثانه.
• تورم یا ترکیدن کیسه صفرا.
• علائم عصبی (مغزی) یا مشکلات روانپزشکی، مانند: هذیان، توهم و روان پریشی پارانوئید.
• عفونت و التهاب غشاها و مایع اطراف مغز و نخاع که مننژیت نام دارد.
• برونشیت، پنومونی یا سایر مشکلات تنفسی.
• التهاب استخوان (استئومیلیت).
• التهاب پانکراس که پانکراتیت نام دارد.
• نارسایی کلیه.
• التهاب عضله قلب که میوکاردیت نام دارد.
• التهاب پوشش داخلی قلب و دریچه ها که به آن آندوکاردیت میگویند.
• سقط جنین.
• عفونت عروق خونی اصلی که به آن آنوریسم قارچی می گویند.

آسیب به روده ها: عوارض تب حصبه می تواند شامل آسیب و خونریزی در روده باشد. تب حصبه همچنین می تواند باعث از بین رفتن سلول های دیواره روده کوچک یا روده بزرگ شود. این اجازه می دهد تا محتویات روده به داخل بدن نشت کند، که می تواند باعث درد شدید معده، استفراغ و عفونت در سراسر بدن به نام سپسیس شود.

تب حصبه چقدر طول می کشد؟

تب حصبه 7 تا 10 روز طول می کشد که بلافاصله پس از شروع علائم درمان شود. اگر درمان نشود یا اگر درمان دیرتر شروع شود، می تواند سه هفته یا بیشتر طول بکشد. اگر عوارض یا عود بیماری باشد، بهبودی کامل ممکن است بیشتر از آن طول بکشد.

آیا تب حصبه کشنده است؟

تیفوئید در صورت عدم درمان سریع، می تواند کشنده باشد. اما با داروهای مدرن، بیشتر افراد زنده می مانند و به طور کامل بهبود می یابند. از میلیون‌ ها نفری که هر سال مبتلا به حصبه شناسایی می‌شوند، حدود 1 تا 2 درصد موارد کشنده هستند.

زمان مراجعه به پزشک:

در صورت بروز موارد زیر لازم است فوراً به اورژانس مراجعه شود:

• تب شدید.
• مدفوع خونی
• معده درد شدید.
• سرفه یا استفراغ همراه با خون.
• علائم عصبی مانند گیجی یا تشنج.

به طور کلی تب حصبه ممکن است مانند: طاعون در گذشته به نظر برسد، اما مردم در سراسر جهان هنوز هم به شدت از آن بیمار می شوند. اگر در منطقه ای زندگی می کنید یا در حال سفر به منطقه ای هستید که حصبه شایع است، واکسن زدن بهترین راه برای جلوگیری از ابتلا به بیماری و گسترش بیماری است.

بعد از بهبودی از تیفوئید توصیه می شود آزمایش انجام شود تا مطمئن شد که نمی توان ناخودآگاه بیماری را به دیگران منتقل کرد.

مطالب مشابه:

دیورتیکولوز

سندرم سوزش دهان (BMS)

افزایش شیوع بیماری های گوارشی

بیماری های گوارشی

تومور استرومایی گوارشی (GIST)

منابع: mayoclinic ، my.clevelandclinic ، webmd