هیپراوریسمی
هیپراوریسمی یک بیماری شایع است که در آن سطح اسید اوریک در خون بالا است. هایپراوریسمی زمانی اتفاق می افتد که بدن شما یا اسید اوریک بیش از حد تولید می کند یا قادر به دفع کافی از آن نیست.
علت هیپراوریسمی:
علل افزایش تولید اسید اوریک:
- ارثی یا ژنتیکی
- مصرف غذاهای غنی از پورین: در شرایط فیزیولوژیکی، اسید اوریک از تجزیه برخی ترکیبات حاوی کربن و نیتروژن به نام پورین در بدن تولید می شود. اگرچه پورین ها اجزای شیمیایی طبیعی DNA و RNA ما هستند، اما در برخی مواد غذایی مانند: گوشت، لوبیا، غذاهای دریایی، غذاها و نوشیدنی های شیرین و نوشیدنی های الکلی در غلظت های بالایی نیز وجود دارند. افزایش مصرف چنین غذاهای غنی از پورین به مرور زمان باعث هیپراوریسمی می شود.
- اختلالات خونی مانند: کم خونی همولیتیک، لوسمی، لنفوم
- شرایط خود ایمنی مانند: پسوریازیس
- پرتودرمانی و شیمی درمانی
- چاقی
- علت(های) ناشناخته
علل کاهش دفع اسید اوریک:
- بیماری های کلیوی: اسید اوریک به طور معمول توسط کلیه ها از بدن خارج می شود. با این حال، بیماری های کلیوی، از جمله اختلال عملکرد ناشی از دیابت کنترل نشده و فشار خون بالا، ممکن است کارایی کلیه ها در حذف اسید اوریک را کاهش داده و منجر به افزایش سطح اسید اوریک در خون شود.
- داروهای خاص: مانند دیورتیک ها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
علائم هیپراوریسمی چیست؟
هیپراوریسمی تا حد زیادی بدون علامت است و تنها تقریباً یک سوم بیماران علائم را تجربه می کنند.
شرایط علائمی که می تواند ناشی از هیپراوریسمی باشد عبارتند از:
نقرس:
نقرس، که گاهی آرتریت نقرسی نامیده می‌شود، یک آرتریت التهابی با شروع حاد است که به دلیل تشکیل کریستال‌های اورات ناشی از هیپراوریسمی ایجاد می‌شود که تمایل دارند در داخل و اطراف بافت مفصل رسوب کنند. هنگامی که گلبول های سفید خون به کریستال ها حمله می کنند و آنها را از بین می برند، منجر به تولید واسطه های شیمیایی به نام سیتوکین ها می شود که التهاب، تورم و درد را تعدیل می کنند.
نقرس می تواند هر مفصلی در بدن را تحت تاثیر قرار دهد، در یک زمان یک مفصل رخ می دهد اغلب پاها، مچ پا، زانوها و آرنج ها محل های رایجی هستند. “حمله” یا “شعله ور شدن” ناگهانی معمولاً ابتدا در انگشت بزرگ پا و اغلب در شب ظاهر می شود. برخی از محرک‌های حملات نقرس عبارتند از: آسیب مفاصل، عفونت، روش‌های جراحی، رژیم‌های غذایی تصادفی، کاهش سریع سطح اسید اوریک از طریق دارو و کم‌آبی.
در صورت عدم درمان، نقرس حاد می تواند به نقرس مزمن تبدیل شود.
علائم نقرس:
- درد و تورم شدید در مفاصل آسیب دیده و به دنبال آن دوره های بهبودی
- قرمزی و تورم مفاصل
- سفتی مفصل
- بدشکلی مفصل
- نقرس سطحی
هیپراوریسمی طولانی مدت می تواند منجر به ایجاد و رسوب توده های قابل مشاهده و اغلب تغییر شکل زیر پوست و اطراف مفاصل به نام “توفی(tophi)” شود. توفی ها باعث التهاب تاندون و غضروف و فرسایش استخوان می شوند و می توانند درد مفاصل را تشدید کنند.
سنگ کلیه:
هیپراوریسمی طولانی مدت همچنین می تواند منجر به تشکیل سنگ های اوراتی در کلیه ها شود. سنگ های کوچک را می توان از طریق ادرار دفع کرد، با این حال سنگ های بزرگتر به سختی از بین می روند و ممکن است قسمت هایی از دستگاه ادراری را مسدود کنند.
علائم سنگ کلیه عبارتند از:
- درد در کشاله ران، کمر یا شکم
- حالت تهوع
- افزایش میل به ادرار
- ادرار دردناک
- مشکل در دفع ادرار
- خون در ادرار
- ادرار با بوی بد
- اگر عفونت دستگاه ادراری ایجاد شود، تب همراه با لرز ممکن است وجود داشته باشد.
برخی از عوامل خطر برای ایجاد هیپراوریسمی چیست؟
هیپراوریسمی می تواند به دلیل ترکیبی از عوامل هورمونی، رژیم غذایی یا ارثی باشد. در موارد خاص، دارودرمانی یا شرایط پزشکی خاص نیز ممکن است مسئول باشند.
- سن و جنسیت: مردان بین 30 تا 50 سال بیشتر در معرض علائم نقرس هستند. در زنان، معمولاً شروع بیماری پس از یائسگی دیده شده است. نقرس در کودکان و بزرگسالان جوان‌تر نادر است.
- سابقه خانوادگی: افرادی که خویشاوندان درجه یک مبتلا به هیپراوریسمی و نقرس دارند، احتمالاً در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
- داروها: چندین دارو وجود دارند که می توانند خطر ابتلا به هیپراوریسمی و نقرس را افزایش دهند.
- مصرف الکل: نوشیدن آبجو، شراب یا هر نوع مشروبات الکلی به میزان متوسط تا زیاد، خطر ابتلا به هیپراوریسمی و حملات مکرر نقرس را افزایش می دهد.
- قرارگرفتن در معرض سطوح بالای آفت کش ها و سرب نیز با نقرس مرتبط است.
سایر شرایط سلامتی: افراد با شرایط زیر مستعد ابتلا به نقرس هستند:
- چاقی
- دیابت
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- کم کاری تیروئید
- بیماری کلیوی
- اختلالات خونی
عوارض هیپراوریسمی کنترل نشده چیست؟
اگر سطوح بالای اسید اوریک کنترل نشود، می تواند منجر به بیماری های مزمن جدی شود:
- نقرس مزمن
- آسیب و تغییر شکل مفصل ناشی از حملات مکرر التهاب و وجود توفوس
- مشکلات کلیوی
- فشار خون
- دیابت
- سندرم متابولیک
تشخیص:
پزشکان می توانند نقرس را بر اساس بررسی سابقه پزشکی فرد، شرح علائم و معاینه فیزیکی تشخیص دهند. تشخیص بر اساس موارد زیر خواهد بود:
- شرح درد مفاصل
- فراوانی تجربه درد شدید در مفصل
- چقدر ناحیه آسیب دیده قرمز یا متورم است
سطوح بالا اسید اوریک را می توان با نمونه خون و ادرار تشخیص داد. گاهی ممکن است پس از یک رژیم غذایی با محدودیت پورین، تجزیه و تحلیل ادرار تکرار شود. این می تواند به تعیین اینکه آیا علت افزایش سطح اسید اوریک به دلیل مصرف غذاهای غنی از پورین، تولید بیش از حد اسید اوریک یا کاهش دفع اسید اوریک بوده است کمک کند.
اگر مایعی در داخل و اطراف مفاصل جمع شده باشد، می توان مایع را با استفاده از یک سوزن ظریف کشیده و به آزمایشگاه فرستاد تا از نظر وجود کریستال های اسید اوریک برای تایید تشخیص نقرس مورد بررسی قرار گیرد. وجود کریستال ها نیز ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده مشاهده شود.
درمان:
مدیریت هیپراوریسمی به شرایط زمینه ای بستگی دارد. اگر هیپراوریسمی بدون علامت باشد، درمان توصیه نمی شود. درمان های کاهش دهنده اسید اوریک با مزایای بالینی در مورد هیپراوریسمی بدون علامت همراه نبوده است.
درمان سنگ کلیه:
برای سنگ‌های کوچک کلیه (کمتر از 5 میلی‌متر)، پزشکان ممکن است به بیمار توصیه کنند تا زمانی که سنگ‌ها دفع شوند، آب زیادی بنوشد و درد کولیکی را با مسکن‌ها کنترل کند. برای سنگ‌های بزرگتر، ممکن است داروهایی برای شل کردن ماهیچه‌های دستگاه ادراری تجویز شود تا دفع سنگ‌ها از طریق ادرار آسان‌تر و دردناک‌تر شود. علاوه بر این، یک روش غیر تهاجمی که به عنوان سنگ شکنی با موج نمایشی خارج از بدن شناخته می شود، ممکن است در جایی که انرژی اولتراسونیک یا امواج ضربه ای ممکن است برای شکستن سنگ بزرگ به قطعات کوچکتر برای تسهیل تخلیه از طریق دستگاه ادراری استفاده شود.
سنگ‌های بزرگتر از 10 میلی‌متر ممکن است با جراحی یورتروسکوپی خارج شوند.
آیا برخی تغییرات رژیم غذایی می تواند به کاهش سطح اسید اوریک در خون کمک کند؟
برخی از تغییرات در رژیم غذایی ممکن است هیپراوریسمی و تمایل به حملات نقرس را کاهش دهد و ممکن است پیشرفت آسیب مفاصل را کند کند. با این حال، تغییرات رژیم غذایی فقط باید مکمل رژیم درمانی تجویز شده توسط پزشک باشد و نباید به عنوان تنها درمان خط اول استفاده شود.
از آنجایی که اسید اوریک زمانی تشکیل می شود که پورین ها در بدن تجزیه می شوند، اجتناب یا کاهش مصرف غذاهای غنی از پورین ممکن است در کاهش سطح اسید اوریک بالا مفید باشد.
غذاهای غنی از پورین برای اجتناب یا کاهش مصرف:
- گوشت قرمز (گوشت گوسفند، بره، خوک، گوشت گاو)
- گوشت اندام (جگر)
- غذاهای دریایی (میگو، خرچنگ، صدف)
- تن ماهی روغنی
- لوبیا
- اسفناج
- نخود فرنگی
- مارچوبه
- عدس
- قارچ
- بلغور جو دوسر
- سبوس
- نوشیدنی های الکلی
- مکمل های مخمر
- غذاهای غنی از شکر تصفیه شده (کوکی ها، کیک ها، شیرینی ها)
- نوشیدنی های شیرین (به ویژه آنهایی که دارای شربت ذرت با فروکتوز بالا هستند.)
علاوه بر کاهش مصرف غذاهای غنی از پورین، هیدراته ماندن و ورزش منظم نیز به شدت توصیه می شود. با این حال، ورزش و استراتژی های کاهش وزن باید ایمن باشد و اقدامات شدید نباید اتخاذ شود. ورزش شدید و روش های کاهش وزن می تواند استرس بیشتری را بر کلیه ها وارد کند که می تواند توانایی آنها را برای دفع اسید اوریک مختل کند و از تشدید نقرس جلوگیری کند.
مشاهده شده است که تغییرات رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی برای هیپراوریسمی بدون علامت به خوبی کار می کنند. مصرف مواد غذایی غنی از پورین را می توان با غذاهایی با محتوای پورین کم جایگزین کرد.
نمونه هایی از غذاهای کم پورین عبارتند از:
میوه هایی مانند: آناناس، موز، سیب، انگور، تمشک، هندوانه، گیلاس
حبوبات: سویا، پنیر سویا
اکثر آجیل ها و دانه ها: بادام هندی، گردو، دانه کتان
غلات کامل مانند: جو، برنج قهوه ای
تخم مرغ و تمام لبنیات به خصوص لبنیات کم چرب
نوشیدنی های خاص: قهوه، چای، چای سبز
تمام گیاهان و ادویه ها مانند: فلفل قرمز، گشنیز، زردچوبه
روغن های گیاهی از جمله: نارگیل، آووکادو، زیتون، کتان
سوپ بدون عصاره یا با آب گوشت تهیه شده.
به طورکلی
اگر زود تشخیص داده شود، اکثر افراد مبتلا به هیپراوریسمی و بیماری های علامتی مرتبط با آن، یعنی نقرس و سنگ کلیه، می توانند زندگی عادی داشته باشند.
پیروی از توصیه های دارویی، سبک زندگی و رژیم غذایی می تواند به کاهش سطح اسید اوریک، کاهش دفعات و شدت حملات نقرس و حفظ عملکرد مفاصل کمک کند.
مطالب مشابه:
نقرس کاذب
سنگ کلیه در کودکان
نقرس
سنگ کلیه
سندرم لش- نیهان
منبع: healthlibrary.askapollo
