کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک
بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASLD) و شکل پیشرفتهتر آن، استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASH)، با بیماریهای مزمن، بهویژه سندرم متابولیک، مرتبط هستند. این گروهی از بیماریها است که با هم اتفاق میافتند و خطر ابتلا به سایر بیماریهای مزمن مانند موارد زیر را دارند:
- چاقی
- دیابت نوع 2
- مقاومت به انسولین
- فشار خون بالا
- اختلالات متابولیک مانند دیسلیپیدمی (سطح بالای چربی خون)
MASLD و MASH نه تنها بر کبد تأثیر میگذارند، بلکه احتمال ابتلا به بیماریهای قلب و عروق خونی را نیز افزایش میدهند. التهاب و تجمع چربی در کبد میتواند منجر به تصلب شرایین (سخت شدن شریانها) و بیماری قلبی شود.
وقتی بیماری کبد بدتر میشود، میتواند باعث مشکلات شدید کبدی مانند فیبروز (زخم)، سیروز (زخم شدید) و حتی سرطان کبد شود.
در ایالات متحده، کارشناسان معتقدند که بین ۷۵ تا ۱۰۰ میلیون نفر مبتلا به MASLD هستند. اسپانیایی تبارها از جمله آسیبپذیرترین افراد هستند. کارشناسان معتقدند که تقریباً نیمی از این جمعیت مبتلا به سندرم متابولیک و بیماری کبد هستند – و بسیاری از آنها از آن بیاطلاع هستند.
بیماری کبد چرب غیرالکلی (MASLD) چیست؟
بیماری کبد چرب غیرالکلی مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASLD) قبلاً بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) نامیده میشد. این بیماری با تجمع بیش از حد چربی در کبد، که به عنوان استئاتوز کبدی شناخته میشود، مشخص میشود. این بیماری طی چندین سال بدتر میشود و اغلب هیچ علامتی ندارد.
MASLD تقریباً ۴۲٪ از بزرگسالان در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار میدهد. طبق یک مطالعه اخیر، از هر ۱۰۰ نفر، چهار تا ۱۰ نفر به این بیماری مبتلا میشوند.
تشخیص زودهنگام، همراه با تغییر سبک زندگی، میتواند به پیشگیری، کند کردن یا حتی معکوس کردن آسیب کبدی کمک کند.
MASH چیست؟
برخی از افراد مبتلا به MASLD ممکن است به نوع شدیدتر و پیشرفتهتر این بیماری به نام MASH مبتلا شوند. این بیماری شامل التهاب مزمن، آسیب سلولهای کبدی و زخم بافتی است.
تخمین زده میشود که ۵ تا ۱۲ درصد از افراد مبتلا به MASH دچار فیبروز پیشرونده شوند که منجر به سیروز کبدی میشود و با خطر بالاتر ابتلا به سرطان کبد مرتبط است.
MASLD و MASH با چندین بیماری مزمن از جمله موارد زیر ارتباط دارند:
چاقی و سندرم متابولیک:
چاقی خطر التهاب کبد و فیبروز را افزایش میدهد که از عوامل کلیدی در ایجاد MASH هستند.
سندرم متابولیک همراه با مقاومت به انسولین، دیسلیپیدمی و چربی اضافی شکم از دیگر عوامل خطر MASLD/MASH هستند.
در افراد مبتلا به MASLD، دیسلیپیدمی کلسترول LDL (“بد”) را افزایش میدهد، سطح تریگلیسیرید را افزایش میدهد و کلسترول HDL (“خوب”) را کاهش میدهد. این عدم تعادل در ۶۰ تا ۷۰ درصد از افراد مبتلا به MASLD رخ میدهد.
دیابت نوع ۲:
- حدود ۲۲.۵٪ از افراد مبتلا به MASLD و ۴۳.۶٪ از افراد مبتلا به MASH به دیابت نوع ۲ مبتلا هستند.
- تقریباً ۸۰٪ از افراد مبتلا به MASLD ممکن است به دیابت نوع ۲ نیز مبتلا باشند.
- مقاومت به انسولین، که یک نشانگر کلیدی دیابت نوع ۲ است، منجر به افزایش تجمع چربی در کبد و ایجاد MASLD میشود.
بیماریهای قلبی عروقی و فشار خون بالا:
MASLD تا 70٪ از افرادی را که بیماریهای قلب و عروق خونی (که بیماریهای قلبی عروقی نیز نامیده میشوند) دارند، تحت تأثیر قرار میدهد.
اگر فشار خون بالا دارید، میتواند باعث شود MASLD سریعتر بدتر شود.
MASLD به تجمع پلاک در شریانها میافزاید و خطر حملات قلبی و سکته مغزی را افزایش میدهد.
افراد مبتلا به MASLD ممکن است به بیماری ایسکمیک قلب، کاردیومیوپاتی(بیماری که عضله قلب را ضعیف میکند) و آریتمی مبتلا شوند.
بیماری مزمن کلیه:
حدود 20٪ تا 50٪ از افراد مبتلا به MASLD همچنین به بیماری مزمن کلیه مبتلا هستند. این ممکن است به این معنی باشد که MASLD ممکن است بیماری کلیوی را حتی بدون سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا یا دیابت نوع 2، سریعتر بدتر کند.
آپنه انسدادی خواب:
این زمانی است که تنفس در طول خواب نامنظم میشود یا متوقف میشود. وقتی این اتفاق میافتد، سطح اکسیژن خون کاهش مییابد و بر اندامهای حیاتی تأثیر میگذارد. در حالی که هیچ ارتباط مستقیمی بین آپنه خواب و MASLD وجود ندارد، آنها عوامل خطر مشترکی مانند چاقی، مقاومت به انسولین، فشار خون بالا، دیابت نوع 2، سندرم متابولیک و مشکلات کبدی دارند.
اهمیت تشخیص زودهنگام:
مردم اغلب بیماری کبد را به مصرف الکل ربط میدهند. اما حتی اگر خیلی کم الکل بنوشید یا اصلاً الکل مصرف نکنید، ممکن است به این بیماریها مبتلا شوید.
تشخیص MASLD و MASH چالش برانگیز است و بسیاری از افراد تا زمانی که التهاب کبدشان بدتر نشود، از ابتلا به آنها بیاطلاع هستند. علائمی مانند خستگی، ناراحتی شکم یا درد در قسمت بالای سمت راست شکم (ناحیه شکم) ممکن است ظاهر شود.
تشخیص زودهنگام MASLD و MASH کلید پیشگیری از عوارض شدید است.
پزشک ممکن است چندین آزمایش برای کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک از جمله موارد زیر را توصیه کند:
- آزمایش خون
- سونوگرافی
- آزمایشهای تصویربرداری برای ارزیابی سفتی و فیبروز کبد
درمان MASLD و MASH باید تمام موارد مختلف درگیر را در نظر بگیرد تا از عوارض جدی مانند سیروز یا سرطان کبد جلوگیری شود. به دلیل ارتباط بین این بیماریهای کبدی و میزان بالاتر مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی، غربالگری پزشکی زودهنگام و منظم بسیار مهم است.
تغییرات سبک زندگی:
تنظیم سبک زندگی کلید مدیریت MASLD و جلوگیری از تبدیل آن به MASH است. کاهش ۷ تا ۱۰ درصد از وزن بدن میتواند به کاهش تجمع چربی و تورم در کبد کمک کند.
پیشنهاداتی برای تغییر سبک زندگی:
- ترک سیگار.
- خودداری از مصرف الکل.
- رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی میوه و سبزیجات داشته باشید.
- پروتئین بدون چربی مصرف کنید.
- مصرف گوشت قرمز، آردهای تصفیه شده، قندهای سفید و نوشیدنیهای شیرین را محدود کنید.
- ورزش منظم داشته باشید.
- برای کاهش سطح کلسترول خود اقداماتی انجام دهید.
- دیابت را به خوبی مدیریت کنید.
- داروهایی را که مصرف میکنید بررسی کنید تا مطمئن شوید که به کبد آسیب نمیرسانند.
ایجاد تغییرات در سبک زندگی میتواند در کند کردن پیشرفت MASLD و کاهش علائم کمک کند. در برخی موارد، حتی میتواند بیماری کبد چرب را معکوس کند.
همچنین، آزمایشهای غربالگری منظم برای بررسی سلامت کبد کلیدی هستند.
به طور کلی:
هر دو بیماری MASLD و MASH بیماریهای قابل درمان هستند.
MASLD و MASH بیماریهای کبدی هستند که میتوانند منجر به عوارض شدیدی مانند فیبروز، سیروز یا سرطان کبد شوند.
این بیماریها به دلایل اجتماعی، ژنتیکی و بهداشتی، از جمله میزان بالای چاقی و دیابت نوع ۲، افراد اسپانیاییتبار را با میزان بالاتری نسبت به سایر گروهها تحت تأثیر قرار میدهند.
این بیماریها با بیماریهایی مانند فشار خون بالا، بیماریهای قلبی عروقی و آسیب کلیوی مرتبط هستند.
تشخیص زودهنگام و تغییر سبک زندگی میتواند تفاوت ایجاد کند. برای پیشگیری و مدیریت این بیماریها، عادات سالم را در پیش بگیرید، آگاه باشید و با پزشک خود صحبت کنید.
مطالب مشابه:
بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD)
کبد چرب
همهچیز درباره تستهای عملکرد کبد
علائم مشکلات کبدی در کودکان
خطر ابتلا به سرطان کبد
منبع: webmd
