سرطان معده
سرطان معده رشد سلول هایی است که از معده شروع می شود. معده در قسمت میانی بالای شکم، درست زیر دنده ها قرار دارد. معده به تجزیه و هضم غذا کمک می کند.
این بیماری ممکن است در هر قسمتی از معده رخ دهد. در بیشتر نقاط جهان، سرطان معده در قسمت اصلی معده اتفاق می افتد. این قسمت را بدنه معده می نامند.
در ایالات متحده، این بیماری بیشتر در محل اتصال معده به مری شروع می شود، این قسمتی است که مری به معده متصل میشود. لوله بلندی که غذا را به معده می رساند، مری نامیده می شود.
جایی که سرطان در معده شروع می شود یکی از عواملی است که پزشک هنگام تهیه یک برنامه درمانی به آن فکر می کند. سایر عوامل ممکن است شامل مرحله سرطان و نوع سرطان های درگیر باشد. درمان اغلب شامل جراحی برای برداشتن بافت سرطانی معده است. درمان های دیگر ممکن است قبل و بعد از جراحی استفاده شوند.
اگر سرطان فقط در معده باشد، درمان این بیماری به احتمال زیاد موفقیت آمیز است. پیش آگهی برای افراد مبتلا به سرطان معده خفیف بسیار خوب است. بسیاری می توانند انتظار درمان داشته باشند. بیشتر سرطان های معده زمانی تشخیص داده می شوند که بیماری پیشرفته باشد و احتمال درمان آن کمتر است. این بیماری که از طریق دیواره معده رشد می کند یا به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، درمان آن را سخت تر می کند.
12 علائم و نشانه های سرطان معده:
علائم و نشانه ها ممکن است شامل:
- مشکل در بلع
- شکم درد
- احساس نفخ بعد از غذا خوردن
- احساس سیری بعد از خوردن مقدار کمی غذا
- احساس گرسنگی نکردن در زمانی که انتظار دارید گرسنه باشید
- سوزش سردل
- سوء هاضمه
- حالت تهوع
- استفراغ
- کاهش وزن بدون دلیل
- احساس خستگی بسیار زیاد
- مدفوع هایی که سیاه به نظر می رسند.
این بیماری همیشه در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند. هنگامی که رخ می دهند، علائم ممکن است شامل سوء هاضمه و درد در قسمت بالای شکم باشد. علائم ممکن است تا زمانی که سرطان پیشرفته نشده باشد رخ ندهد. مراحل بعدی این بیماری ممکن است علائمی مانند احساس خستگی بسیار، کاهش وزن بدون دلیل، استفراغ خونی و مدفوع سیاه ایجاد کند.
سرطان معده که به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، سرطان معده متاستاتیک نام دارد. علائمی را ایجاد می کند که مربوط به محل انتشار است. به عنوان مثال، زمانی که سرطان به غدد لنفاوی گسترش می یابد، ممکن است باعث ایجاد توده هایی شود که می توانید از طریق پوست احساس کنید. سرطانی که به کبد سرایت می کند ممکن است باعث زردی پوست و سفیدی چشم شود. اگر سرطان در داخل شکم گسترش یابد، ممکن است باعث پر شدن مایعات شکم شود. ممکن است شکم متورم به نظر برسد.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند، به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از بیماری ها می توانند علائمی مانند علائم سرطان معده ایجاد کنند. پزشک ممکن است قبل از آزمایش این بیماری، آن علل دیگر را مورد بررسی و آزمایش قرار دهد.
علل:
مشخص نیست چه چیزی باعث سرطان معده می شود. کارشناسان معتقدند اکثر این بیماری ها زمانی شروع می شوند که چیزی به پوشش داخلی معده آسیب برساند. به عنوان مثال می توان به عفونت در معده، رفلاکس اسید معده طولانی مدت و خوردن مقدار زیادی غذاهای شور اشاره کرد. با این حال، همه افراد دارای این عوامل خطر به سرطان معده مبتلا نمی شوند. بنابراین تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود دقیقا چه چیزی باعث ایجاد این بیماری می شود.
سرطان معده زمانی شروع می شود که چیزی به سلول های لایه داخلی معده آسیب می زند. باعث می شود سلول ها تغییراتی در DNA خود ایجاد کنند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. تغییرات به سلول ها می گوید که به سرعت تکثیر شوند. سلول ها زمانی می توانند به زندگی خود ادامه دهند که سلول های سالم به عنوان بخشی از چرخه زندگی طبیعی خود بمیرند. این باعث ایجاد تعداد زیادی سلول اضافی در معده می شود. سلول ها می توانند توده ای به نام تومور تشکیل دهند.
سلول های سرطانی در معده می توانند به بافت های سالم بدن حمله کرده و آنها را از بین ببرند. ممکن است شروع به رشد بیشتر در دیواره معده کنند. با گذشت زمان، سلول های سرطانی می توانند به سایر قسمت های بدن گسترش یابند. زمانی که سلول های سرطانی به قسمت دیگری از بدن گسترش می یابند به آن متاستاز می گویند.
انواع سرطان معده:
نوع این بیماری بر اساس نوع سلولی است که سرطان از آن نقطه شروع می شود. نمونه هایی از انواع سرطان معده عبارتند از:
- آدنوکارسینوم: سرطان معده آدنوکارسینوما در سلول هایی که مخاط تولید می کنند شروع می شود. این شایع ترین نوع بیماری است. تقریبا تمام سرطان هایی که از معده شروع می شوند، سرطان های آدنوکارسینومایی معده هستند.
- تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST): GIST در سلول های عصبی خاصی که در دیواره معده و سایر اندام های گوارشی یافت می شوند شروع می شوند. GIST نوعی سارکوم بافت نرم است.
- تومورهای کارسینوئیدی: تومورهای کارسینوئید سرطان هایی هستند که از سلول های عصبی غدد درون ریز شروع می شوند. سلول های عصبی غدد درون ریز در بسیاری از نقاط بدن یافت می شوند. آنها برخی از عملکردهای سلول های عصبی و برخی از کارهای سلول های سازنده هورمون را انجام می دهند. تومورهای کارسینوئید نوعی تومور عصبی غدد درون ریز هستند.
- لنفوم: لنفوم سرطانی است که از سلول های سیستم ایمنی شروع می شود. سیستم ایمنی بدن با میکروب ها مبارزه می کند. اگر بدن سلول های ایمنی را به معده بفرستد، لنفوم می تواند در معده شروع شود. اگر بدن در تلاش برای مقابله با عفونت باشد، ممکن است این اتفاق بیفتد. اکثر لنفوم هایی که از معده شروع می شوند نوعی لنفوم غیرهوچکین هستند.
فاکتورهای خطر:
فاکتورهایی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند عبارتند از:
- مشکلات مداوم با برگشت اسید معده به مری که به آن بیماری ریفلاکس معده می گویند.
- رژیم غذایی سرشار از غذاهای شور و دودی
- رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات
- عفونت در معده که توسط میکروبی به نام هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شود.
- تورم و تحریک داخل معده که به آن گاستریت می گویند
- مصرف سیگار
- رشد سلول های غیر سرطانی در معده به نام پولیپ
- سابقه خانوادگی سرطان معده
- سابقه خانوادگی سندرم های ژنتیکی که خطر سرطان معده و سایر سرطان ها را افزایش می دهد، مانند سرطان معده منتشره ارثی، سندرم لینچ، سندرم پولیپوز نوجوانان، سندرم پوتز-جگرز و پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی.
پیشگیری از سرطان معده:
برای کاهش خطر ابتلا به سرطان معده می توان موارد زیر را مد نظر داشت:
- میوه و سبزیجات فراوان بخورید. سعی کنید هر روز میوه و سبزیجات را در برنامه غذایی خود قرار دهید. انواع میوه ها و سبزیجات با تنوع رنگ انتخاب کنید.
- میزان مصرف غذاهای شور و دودی را کاهش دهید. با محدود کردن این غذاها از معده خود محافظت کنید.
- سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. اگر سیگار نمی کشید مصرف آن را شروع نکنید. سیگار خطر ابتلا به این بیماری و بسیاری از انواع سرطان های دیگر را افزایش می دهد. ترک سیگار می تواند بسیار سخت باشد، بنابراین از مشاور برای این مورد درخواست کمک کنید.
- اگر سرطان معده در خانواده شما وجود دارد به پزشک خود اطلاع دهید. افراد با سابقه خانوادگی قوی سرطان معده ممکن است غربالگری سرطان را انجام دهند. آزمایش های غربالگری می توانند این بیماری را قبل از ایجاد علائم تشخیص دهند.
تشخیص:
تست ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص و تعیین این بیماری عبارتند از:
- نگاه کردن به داخل معده برای جستجوی علائم سرطان: پزشک ممکن است از یک دوربین کوچک برای دیدن داخل معده استفاده کند. این روش آندوسکوپی فوقانی نام دارد. یک لوله نازک با یک دوربین کوچک در انتهای گلو عبور می کند و وارد معده می شود.
- نمونه برداری از بافت برای آزمایش: اگر چیزی شبیه به سلول های سرطانی در معده یافت شود، ممکن است برای آزمایش نمونه برداری شود. این عمل بیوپسی نام دارد. می توان آن را در طی آندوسکوپی فوقانی انجام داد. ابزارهای ویژه ای برای نمونه برداری بافت از لوله عبور می کنند. نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود.
-
تشخیص مرحله ای:
هنگامی که مشخص شد مبتلا به این بیماری هستید، ممکن است آزمایش های دیگری نیز انجام دهید تا ببینید آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر. این اطلاعات برای مرحله بندی سرطان استفاده می شود. مرحله سرطان به پزشک شما می گوید که سرطان چقدر پیشرفته است و پیش آگهی لازم را در اختیار پزشک قرار می دهد. آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای یافتن مرحله این بیماری عبارتند از:
-
آزمایشات خون:
آزمایش خون نمی تواند سرطان معده را تشخیص دهد. ولی آزمایش خون می تواند سرنخ هایی در مورد سلامتی شما به پزشک ارائه دهد. به عنوان مثال، آزمایش هایی برای بررسی سلامت کبد ممکن است مشکلات ناشی از این بیماری را نشان دهد که به کبد گسترش می یابد.
نوع دیگری از آزمایش خون به دنبال تکه هایی از سلول های سرطانی در خون است. این آزمایش DNA تومور در گردش نامیده می شود. این آزمایش فقط در شرایط خاص برای افراد مبتلا به سرطان معده استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر سرطان پیشرفته دارید و نمی توانید بیوپسی کنید، ممکن است از این آزمایش استفاده شود. جمع آوری تکه هایی از سلول ها از خون می تواند به تیم مراقبت های بهداشتی شما اطلاعاتی بدهد تا به برنامه ریزی برای درمان شما کمک کند.
-
سونوگرافی معده:
سونوگرافی یک آزمایش تصویربرداری است که از امواج صوتی برای ساختن تصاویر استفاده می کند. برای تشخیص این بیماری تصاویر نشان می دهند که سرطان تا چه اندازه در دیواره معده رشد کرده است. همچنین برای دریافت تصاویر، یک لوله نازک با یک دوربین در نوک آن از ناحیه گلو به سمت پایین هدایت و وارد معده می شود. برای تهیه عکس از معده از ابزار سونوگرافی مخصوص استفاده می شود.
سونوگرافی ممکن است برای بررسی غدد لنفاوی نزدیک معده استفاده شود. این تصاویر می توانند به هدایت سوزن برای جمع آوری بافت از غدد لنفاوی کمک کنند. این بافت در آزمایشگاه برای جستجوی سلول های سرطانی آزمایش می شود.
-
تست های تصویربرداری:
آزمایشات تصویربرداری تصاویری ایجاد می کنند که به تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند علائم گسترش این بیماری را بیابند. این تصاویر می تواند سلول های سرطانی را در غدد لنفاوی مجاور و سایر قسمت های بدن نشان دهد. آزمایشات ممکن است شامل CT و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) باشد.
-
جراحی:
برخی اوقات آزمایش های تصویربرداری تصویر واضحی از سرطان ارائه نمی دهند. بنابراین برای دیدن داخل بدن به جراحی نیاز است. جراحی می تواند سرطان گسترش یافته را که به آن سرطان متاستاز نیز می گویند، جستجو کند. جراحی ممکن است به تیم مراقبت های بهداشتی کمک کند تا مطمئن شوند که تکه های کوچکی از سرطان در کبد یا شکم وجود ندارد.
آزمایش های دیگری ممکن است در شرایطی خاص مورد استفاده قرار بگیرند:
تیم مراقبت های بهداشتی شما از اطلاعات بدست آمده از این تست ها برای تشخیص مرحله سرطان استفاده می کنند. مراحل سرطان معده با اعداد صفر تا چهار نامگذاری می شوند.
در مرحله 0، سرطان کوچک و فقط در سطح داخلی معده است.
مرحله 1 سرطان معده در لایه های داخلی معده رشد کرده است.
در مرحله 2 و 3، سرطان به عمق دیواره معده رشد می کند. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.
در مرحله 4، این بیماری ممکن است از طریق معده به اندام های مجاور گسترش یافته باشد. مرحله 4 شامل سرطان هایی است که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند. هنگامی که سرطان گسترش می یابد، سرطان متاستاتیک نامیده می شود. زمانی که این بیماری متاستاز می کند، اغلب به غدد لنفاوی یا کبد می رود. همچنین می تواند به پوشش اطراف اندام های شکم برود که به آن صفاق می گویند.
تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است پس از اولین درمان مرحله سرطان را مجدد مورد بررسی قرار دهند. سیستم های مرحله بندی جداگانه ای برای این بیماری وجود دارد که می تواند بعد از جراحی یا بعد از شیمی درمانی استفاده شود.
درک پیش آگهی شما:
تیم مراقبت های بهداشتی شما از مرحله سرطان برای درک پیش آگهی شما استفاده می کنند. پیش آگهی این است که احتمال درمان این بیماری چقدر است. برای سرطان معده، پیش آگهی سرطان در مراحل اولیه بسیار خوب است. با بالاتر رفتن مرحله، شانس درمان کمتر می شود. حتی زمانی که سرطان معده قابل درمان نباشد، درمان ها، ممکن است این بیماری را کنترل کنند تا عمر شما طولانی تر شود و مشکلات و دردهای شما کاهش یابد.
مواردی که می توانند بر پیش آگهی سرطان معده تاثیر بگذارند عبارتند از:
- نوع سرطان
- مرحله سرطان
- جایی که سرطان در معده از آن شروع می شود
- سلامت کلی شما
- اگر سرطان به طور کامل با جراحی برداشته شود
- اگر سرطان به درمان با شیمی درمانی یا پرتودرمانی پاسخ دهد
تشخیص سرطان معده قبل از ایجاد علائم:
گاهی اوقات از آزمایش ها برای بررسی این بیماری در افرادی که علائمی ندارند استفاده می شود. به این کار غربالگری سرطان معده می گویند. هدف غربالگری تشخیص سرطان معده زمانی است که کوچک است و احتمال درمان آن بیشتر است.
در ایالات متحده، آزمایش های غربالگری سرطان معده فقط برای افرادی است که در معرض خطر بالای این بیماری هستند. اگر سرطان معده در خانواده شما وجود داشته باشد، خطر ابتلای شما می تواند بالا باشد. اگر سندرم ژنتیکی دارید که می تواند باعث سرطان معده شود، ممکن است خطر ابتلای بالای داشته باشید. به عنوان مثال می توان به سرطان معده منتشره ارثی، سندرم لینچ، سندرم پولیپوز نوجوانان، سندرم پوتز جگرز و پولیپ آدنوماتوز خانوادگی اشاره کرد.
در سایر کشورها که این بیماری بسیار شایع تر است، آزمایش های تشخیص سرطان معده به طور گسترده تری مورد استفاده قرار می گیرند.
آندوسکوپی فوقانی رایج ترین آزمایشی است که برای تشخیص سرطان معده استفاده می شود. برخی از کشورها از اشعه ایکس برای تشخیص این بیماری استفاده می کنند.
غربالگری سرطان معده یک حوزه فعال تحقیقات سرطان است. دانشمندان در حال مطالعه آزمایش های خون و روش های دیگر برای تشخیص این بیماری قبل از ایجاد علائم هستند.
مطالب مشابه:
