تسکین درد زایمان

انقباضات عضلانی رحم – ناشی از فشار روی دهانه رحم،  فشار کودک به مثانه و روده و از کشش مجرای زایمان و واژن باعث درد در حین زایمان می شود. گزینه های تسکین درد زایمان شامل: داروهای ضد درد، بی حسی موضعی، بی حسی منطقه ای و بیهوشی عمومی است.

درد زایمان چه حسی دارد؟

زایمان هر کسی منحصر به فرد است و هرکسی درد زایمان را متفاوت تجربه می کند. میزان درد شما در هنگام زایمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، مانند: اندازه و موقعیت کودک، شدت انقباضات و تحمل کلی شما برای درد.

درد در حین زایمان به این دلیل اتفاق می افتد که رحم شما منقبض می شود (سفت می شود و رها می شود) تا به حرکت جنین در کانال زایمان (کانال واژن) کمک کند. این امر مستقیماً به دهانه رحم  فشار وارد می کند که در حال باز شدن (گشاد شدن) و نازک شدن (از بین رفتن) برای آمادگی برای تولد است. همچنین ممکن است در اثر فشار کودک روی مثانه و روده خود احساس درد کنید. بعداً، ممکن است زمانی که واژن شما کشیده می شود، در حالی که کودک از سوراخ واژن شما عبور می کند و از آن خارج می شود، احساس درد کنید.

انقباضات معمولاً بیشترین درد را در حین زایمان ایجاد می کنند. احساس انقباض برای هر کسی متفاوت است. حتی ممکن است از بارداری به بارداری دیگر متفاوت باشد. انقباضات زایمان باعث ناراحتی یا درد مبهم در پشت و پایین شکم و همراه با فشار در لگن می شود. برخی از افراد انقباضات را به عنوان دردهای شدید قاعدگی توصیف می کنند، در حالی که برخی دیگر آنها را امواج قوی توصیف می کنند که بیشتر شبیه دردهای اسهالی است.

قدرت درد زایمان همیشه به این دلیل نیست که مردم به دنبال تسکین درد هستند. اغلب، این ماهیت تکراری و مدت زمان تداوم درد است. دو گزینه برای تسکین درد زایمان وجود دارد: دارویی و غیر دارویی.

درد زایمان:

اکثر افراد حتی اگر از مسکن استفاده کنند، در حین زایمان کمی درد را تجربه خواهند کرد. نوع درد زایمان، مدت زمان درد و محل احساس درد در افراد مختلف و از بارداری به بارداری دیگر متفاوت است.

گزینه های تسکین درد برای زایمان چیست؟

مهم است که بدانید چه گزینه های تسکین درد در هنگام زایمان در دسترس است. لطفاً گزینه های خود را قبل از تاریخ زایمان با پزشک خود در میان بگذارید. دانستن اینکه چه چیزی باید از قبل انتظار داشته باشید و خطرات و مزایای هر نوع مسکن به شما کمک می کند تا در زمان مناسب تصمیم بگیرید.

به یاد داشته باشید، گزینه های شما برای تسکین درد ممکن است تحت تأثیر شرایط خاصی از زایمان قرار گیرد. در طول زایمان، پزشک پیشرفت و سطح راحتی شما را بررسی می‌کند تا به شما در انتخاب روش تسکین درد کمک کند.

پزشک ممکن است از یک متخصص بیهوشی بخواهد تا در مورد گزینه های تسکین درد مانند: بی حسی اپیدورال یا نخاعی با شما صحبت کند.

انواع رایج مسکن ها برای زایمان عبارتند از:

داروهای ضد درد:

پزشکان مسکن ها را به ورید یا ماهیچه تزریق می کنند تا ناراحتی زایمان را کاهش دهند. داروهای ضد درد به طور کامل درد را متوقف نمی کنند، اما آن را کاهش می دهند. از آنجایی که داروهای مسکن بر کل بدن شما تأثیر می گذارد و ممکن است هم شما و هم کودکتان را خواب آلود کند، این داروها عمدتاً در اوایل زایمان برای کمک به استراحت و حفظ انرژی تجویز می شوند.

چگونه از مسکن در حین زایمان استفاده می شود؟

مسکن ها مسکن هایی هستند که از طریق تزریق وریدی (داخل وریدی) به ورید یا از طریق عضله و با استفاده از تزریق وارد می شوند. با مسدود کردن پاسخ شما به درد، شما را از درد غافل می کند، اما درد را از بین نمی برد.

خطرات مواد افیونی در طول زایمان چیست؟

استفاده از مواد افیونی برای درد زایمان می تواند تأثیر منفی بر تنفس کودک شما داشته باشد و باعث شود که او در مدت کوتاهی پس از تولد خسته شود یا از آن خارج شود. با پزشک یا متخصص بیهوشی خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که خطرات و مزایای مسکن ها را درک کرده اید.

روش بی حسی موضعی:

بی حسی موضعی ناحیه کوچکی از بدن شما مانند: واژن و فرج را بی حس می کند. پزشکان این کار را درست قبل از زایمان به انجام می دهند (یا زمانی که باید بعد از زایمان بخیه بزنند).

بی حسی موضعی برای زایمان چیست؟

بی حسی موضعی درد ناحیه کوچکی از بدن را در حین زایمان مسدود می کند. یک پزشک بیهوشی دارو را وارد اعصابی می کند که حس را به آن ناحیه خاص منتقل می کند. به عنوان مثال، بی حسی موضعی ممکن است درد در واژن، فرج و پرینه شما (فضای بین واژن و مقعد) را مسدود کند. در طول روش هایی مانند: اپیزیوتومی یا زمانی که متخصص زنان و زایمان شما نیاز به ترمیم پارگی واژن بعد از زایمان دارد مفید است. بی حسی موضعی به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند.

بلوک پودندال چیست؟

بلوک پودندال نوعی بی حسی موضعی است که شامل تزریق در عصب پودندال می شود. پزشکان معمولاً یک واحد پودندال را درست قبل از زایمان می دهند. این درد در اطراف واژن و راست روده را تسکین می دهد، زیرا کودک از کانال زایمان پایین می آید و از واژن شما خارج می شود. پزشکان معمولاً استفاده از لیدوکائین را برای بلوک پودندال ترجیح می دهند، زیرا ماندگاری آن بیشتر از داروهای جایگزین است.

بی حسی موضعی:

بی حسی موضعی رایج ترین و موثرترین تسکین درد در حین زایمان است. دردی را که در زیر کمر خود احساس می کنید تا حد زیادی کاهش می دهد یا از بین می برد. همچنین در صورت نیاز به سزارین می توان از آن استفاده کرد.

سه نوع بی حسی موضعی وجود دارد: نخاعی، اپیدورال و ترکیبی اسپاینال/اپیدورال.

در هر نوع، یک متخصص بیهوشی دارو را در نزدیکی اعصاب کمر شما قرار می دهد تا در حالی که بیدار بمانید، درد در ناحیه وسیعی از بدن شما را مسدود کند.

سه نوع بی حسی موضعی که در حین زایمان استفاده می شود چیست؟

اپیدورال (بلوک اپیدورال):

پزشک بیهوشی یک لوله پلاستیکی نازک یا کاتتر را در پشت شما قرار می دهد. لوله در هنگام زایمان در جای خود نگه داشته می شود و به پمپ متصل می شود. این به شما این امکان را می دهد که دوزهای کمی از دارو را در طول زایمان به خودتان بدهید. در صورت نیاز به سزارین، پزشک می‌تواند دوز قوی‌تری از دارو را از طریق لوله به شما بدهد. اپیدورال رایج ترین نوع تسکین درد برای زایمان در ایالات متحده است و باعث می شود احساس خود را از کمر تا پاهای خود از دست بدهید. اپیدورال در عرض حدود 15 دقیقه شروع به کار می کند. شما همچنان می توانید در رختخواب حرکت کنید و با اپیدورال وضعیت خود را تغییر دهید.

ستون فقرات:

بلوک ستون فقرات در سزارین برنامه ریزی شده شایع ترین است. پزشک بیهوشی شما دارو را از طریق یک سوزن کوچک در قسمت پایین کمر (کانال نخاعی) می دهد. این روش سریع عمل می کند و می تواند حدود دو ساعت دوام بیاورد. بر خلاف اپیدورال که می تواند تسکین مداوم را ارائه دهد.

چه زمانی بی حسی موضعی تزریق می شود؟

بهترین زمان برای دریافت بی حسی موضعی باتوجه به پاسخ شما و نوزادتان به زایمان متفاوت است. اگر در طول زایمان درخواست بی حسی موضعی داشته باشید، پزشک شما با متخصص بیهوشی تماس خواهد گرفت. یک متخصص بیهوشی به اتاق بیمارستان شما می آید تا به شما بیهوشی بدهد. از آنجا که بی حسی موضعی از بین می رود، زمان بندی مهم است. ارائه دهنده شما می  خواهد مطمئن شود که زایمان شما در نقطه ای است که بیهوشی لازم است. با این حال، انتظار طولانی مدت برای اپیدورال ممکن است به این معنی باشد که نمی توانید آن را انجام دهید. به همین دلیل است که قبل از شروع زایمان، ایده خوبی است که بدانید چه گزینه هایی برای بیهوشی وجود دارد. هیچ قانون سختگیرانه‌ای وجود ندارد، بنابراین حتی اگر فکر می‌کنید که می‌خواهید به طور طبیعی بچه‌دار شوید و نظرتان تغییر کرد، اپیدورال همیشه یک گزینه است.

اگر درخواست بی حسی موضعی دارید، ممکن است بی حسی اپیدورال یا نخاعی یا ترکیبی از این دو را دریافت کنید. پزشک نوع بی حسی موضعی را بر اساس سلامت عمومی و پیشرفت زایمان شما انتخاب می کنند.

ترکیبی اسپاینال-اپیدورال یا CSE:

ترکیبی از اپیدورال و نخاعی. ستون فقرات شما را به سرعت بی حس می کند، اما در صورت نیاز می توان از آن برای دادن داروی بیشتری نیز استفاده کرد.

اپیدورال چگونه کار می کند؟

یک متخصص بیهوشی در حالی که شما نشسته اید یا به پهلو دراز کشیده اید، اپیدورال را انجام می دهد. ابتدا با یک بی‌حسی موضعی، ناحیه‌ای را در قسمت پایین کمر شما بی‌حس می‌کنند. سپس سوزن مخصوصی را وارد این ناحیه بی حس می کنند تا محل دقیق تزریق داروی بی حسی را پیدا کنند. پس از تزریق دارو، متخصص بیهوشی سوزن را برمی دارد. یک لوله پلاستیکی کوچک به نام کاتتر اپیدورال پس از برداشتن سوزن در محل باقی می‌ماند تا دارو را در صورت نیاز برای درد در طول زایمان تحویل دهد.

آیا بی حسی موضعی روی کودک من تأثیر می گذارد؟

تحقیقات قابل توجه نشان داده است که بی حسی موضعی برای شما و کودک شما بی خطر است.

بی حسی موضعی چه زمانی و چقدر طول می کشد، تاثیرگذار باشد؟

بیهوشی اپیدورال در عرض 10 تا 20 دقیقه پس از وارد کردن دارو توسط پزشک بیهوشی شروع به کار می کند. تسکین درد ناشی از بی‌حسی اپیدورال تا زمانی که زایمان شما طول بکشد، تاثیرگذار است، زیرا همیشه می‌توان داروی بیشتری از طریق کاتتر تجویز کرد.

بی حسی موضعی تا چه اندازه احساس بی حسی ایجاد می کند؟

اگرچه درد قابل توجهی را احساس خواهید کرد، اما ممکن است همچنان از فشار ناشی از انقباضات خود آگاه باشید. همچنین ممکن است زمانی که پزشک شما را معاینه می کند، احساس فشار کنید. در بیشتر موارد، شما قادر به راه رفتن نخواهید بود. شما هوشیار و بیدار می مانید و همچنان باید بتوانیدزمانی که زمان زایمان فرزندتان فرا می رسد، احساس کنید که دارید فشار می آورید.

عوارض بی حسی موضعی:

متخصص بیهوشی شما اقدامات احتیاطی خاصی را برای جلوگیری از عوارض انجام می دهد. اگرچه عوارض نادر است، برخی از عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش فشار خون: شما مایعات داخل وریدی (IV) دریافت خواهید کرد و پزشک فشار خون شما را برای جلوگیری از افت ناگهانی آن کنترل خواهد کرد.
• خارش خفیف در حین زایمان: اگر خارش آزاردهنده شود، متخصص بیهوشی می تواند آن را درمان کند.
• سردرد: نوشیدن مایعات و مصرف مسکن می تواند به سردرد بعد از بی حسی موضعی کمک کند. اگر سردرد ادامه یافت، به پزشک خود اطلاع دهید.
• واکنش آلرژیک: در حالی که واکنش های بی حس کننده موضعی نادر است، می تواند جدی باشد.

اگر جراحی بزرگی در قسمت پایین کمر خود انجام داده اید یا اگر شرایط سلامت خاصی دارید، ممکن است نتوانید بلوک اپیدورال یا ستون فقرات داشته باشید. با پزشک خود در مورد خطرات اپیدورال یا ستون فقرات بر اساس سابقه سلامتی خود صحبت کنید.

بیهوشی عمومی:

بیهوشی عمومی باعث می شود که بخوابید.این روش اگرچه بی خطر است، اما از دیدن فرزندتان بلافاصله پس از تولد جلوگیری می کند. در مواقع اضطراری بیشتر رایج است.

چه زمانی از بیهوشی عمومی در هنگام زایمان استفاده می شود؟

بیهوشی عمومی شامل خواباندن هنگام زایمان است. این به سرعت عمل می کند، اما معمولا تنها یک گزینه برای سزارین اضطراری یا سایر مسائل فوری مانند: خونریزی بیش از حد در حین زایمان است.

خطرات خوابیدن در هنگام زایمان چیست؟

یک خطر برای بیهوشی عمومی، تنفس غذا به داخل ریه‌ها است. این بدان معنی است که غذا در معده از دهان خارج می شود و در هنگام خواب استنشاق می شود. این شایع ترین خطر بیهوشی عمومی برای هر روش جراحی است، نه فقط در هنگام زایمان.

اکسید نیتروژن:

اکسید نیتروژن (گاز خنده) گازی بی بو و بی مزه است که از طریق ماسک استنشاق می کنید. به کاهش اضطراب در حین زایمان کمک می کند، اما درد را از بین نمی برد.

مزایا و معایب گاز خنده چیست؟

گاز خنده (اکسید نیتروژن) در ایالات متحده به اندازه سایر کشورها رایج نیست. این گازی است که درست قبل از انقباض از طریق ماسک استنشاق می کنید. در حالی که به سرعت کار می کند، به سرعت از بین می رود. محققان مراقبت های بهداشتی در حال بررسی اثرات طولانی مدت گاز خنده هستند. اکسید نیتروژن ممکن است بر تنفس شما تأثیر بگذارد و باعث تهوع، استفراغ و سرگیجه شود.

راه های طبیعی برای کاهش درد زایمان چیست؟

راه های زیادی برای کنترل درد هنگام زایمان بدون دارو وجود دارد. زایمان طبیعی معمولاً بدون دارو است. درعوض، افراد به تمرین‌های تنفسی یا تکنیک‌های تمدد اعصاب تکیه می‌کنند تا آنها را از طریق زایمان انجام دهند.

نمونه‌هایی از مسکن‌هایی که نیاز به دارو ندارند، عبارتند از:

• ماساژ گرفتن
• حمام یا دوش آب گرم.
• موسیقی آرام بخش.
• تکان دادن خود روی یک توپ ورزشی/زایمان.
• انجام تمرینات تنفس عمیق.
• مراقبه یا استفاده از هیپنوتیزم.
• تمرین سایر تکنیک های آرامش بخش.
• طب فشاری

اغلب، همراهی همسر یا شریک زندگی شما یا یک دوست می تواند حمایت و اطمینان مثبتی را در طول زایمان ارائه دهد. این به عنوان حمایت مستمر نیروی کار شناخته می شود. برخی از افراد حتی استفاده از روش های طبیعی را در کنار گزینه های دارویی انتخاب می کنند.

چه زایمانی بیشتر دردناک است؟

پاسخ دادن به این مسئله دشوار است زیرا عوامل زیادی وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند. برخی از این عوامل عبارتند از: بزرگی نوزاد، پهن بودن لگن، اینکه آیا قبلا زایمان کرده اید و چه روشی برای زایمان نیاز دارید.

در حالی که خوب است همه گزینه های خود را برای تسکین درد مدت ها قبل از شروع زایمان بدانید، زایمان می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. نگرانی های خود را با پزشک در میان بگذارید و چراکه او می تواند به شما کمک کند تا بهترین انتخاب داشته باشید.

چگونه می توانم نوزادم را بدون درد به دنیا بیاورم؟

زایمان کاملاً بدون درد احتمالاً وجود ندارد. با این حال، گزینه‌های زیادی برای کاهش یا مدیریت درد هنگام زایمان وجود دارد. هر کس درد ناشی از زایمان را متفاوت تجربه می کند. بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که گزینه های خود را با ارائه دهنده مراقبت های بارداری یا یک متخصص بیهوشی در میان بگذارید. در حالی که زایمان و زایمان اغلب غیرقابل پیش بینی هستند و ممکن است نیاز به انعطاف داشته باشید، دانستن آنچه ممکن است قبل از زایمان بخواهید مفید است.

جایگزین های اپیدورال چیست؟

اپیدورال رایج ترین دارو برای تسکین درد در حین زایمان است. اگر فکر نمی کنید اپیدورال می خواهید، گزینه های دیگری نیز وجود دارد که می تواند درد شما را کاهش دهد. اگر ایده اپیدورال را دوست ندارید، گزینه های دارویی مانند بلوک عصب پودندال یا استامینوفن ممکن است مفید باشند. یا می توانید روش های بدون دارو مانند کلاس زایمان را بررسی کنید.

به طورکلی

زایمان می تواند دردناک باشد. یادگیری همه گزینه های مختلف برای تسکین درد مفید است تا بتوانید تصمیمی آگاهانه در مورد آنچه برای شما مفید است بگیرید. از ارائه دهنده مراقبت های بارداری خود بخواهید توضیح دهد که هر کدام چگونه کار می کنند و بر اساس سابقه سلامتی شما چه چیزی را توصیه می کنند. دانستن اینکه چه چیزی باید انتظار داشته باشید و داشتن یک برنامه در ذهن برای اینکه چگونه می خواهید با درد و ناراحتی زایمان کنار بیایید، راه های خوبی برای آماده سازی خود هستند.

مطالب مشابه:

انواع زایمان

درد زایمان

نکاتی برای زایمان طبیعی

درد لگن در بارداری

درد رحم در ابتدای بارداری

منبع: my.clevelandclinic