پارگی روتاتور کاف

پارگی جزئی یا کامل روتاتور کاف، بالا بردن و حرکت بازو را دشوار می کند. ممکن است فرد درد شانه و ضعف بازو داشته باشد. صدمات روتاتور کاف به خصوص با افزایش سن شایع هستند.

استراحت، مسکن ها و فیزیوتراپی می تواند کمک کننده باشد.

برخی از افراد برای اتصال مجدد روتاتور کاف پاره شده، نیاز به جراحی دارند.

پارگی روتاتور کاف چیست؟

پارگی روتاتور کاف آسیبی به روتاتور کاف است که می تواند باعث درد شانه و ناتوانی در استفاده از بازو شود.

روتاتور کاف گروهی از ماهیچه ها و تاندون ها در شانه است، آنها کمک می کنند دست های خود را بلند کرده و از بدن خود دور کنید، روتاتور کاف توپ استخوان بازو را در حفره تیغه شانه نگه می دارد.

شانه یک مفصل توپ و سوکت است که بخشی از سیستم اسکلتی است،  این مانند یک توپ گلف است که روی یک سه راهی گلف نشسته است.

پارگی روتاتور کاف زمانی اتفاق می‌افتد که تاندون‌ها از استخوان بازو جدا می‌شوند. پارگی ممکن است ناشی از استفاده بیش از حد یا آسیب دیگری باشد.

 انواع روتاتور کاف پاره شده عبارتند از:

• جزئی: با پارگی ناقص یا جزئی، تاندون شما هنوز تا حدودی به استخوان بازو متصل می شود.
• کامل: با پارگی کامل یا ضخامت کامل، تاندون به طور کامل از استخوان جدا می شود. یک سوراخ یا شکاف در تاندون شما وجود دارد.

علائم پارگی روتاتور کاف عبارتند از:

• سختی، درد و ضعف ناشی از بالا بردن، پایین آوردن یا چرخاندن بازو.
• هنگام حرکت بازو در موقعیت‌های خاص، صداها یا احساس‌هایی مانند: صدای ضربه زدن، کلیک کردن یا ترقه.
• شانه درد که در شب یا هنگام استراحت به بازو بدتر می شود.
• ضعف شانه و تلاش برای بلند کردن وسایل.

پارگی روتاتور کاف چه حسی دارد؟

بستگی دارد. ممکن است دردی مبهم در عمق شانه خود احساس کنید، یا ممکن است احساس کنید که با چاقو به شما ضربه می زنند. پارگی ناگهانی ناشی از تصادف یا ضربه باعث درد فوری و شدید شانه و ضعف بازو می شود. با پارگی‌های دژنراتیو، ممکن است درد خفیفی داشته باشید که با مسکن‌های بدون نسخه (OTC) بهبود می‌یابد. با گذشت زمان، درد بدتر می شود و مسکن ها کمکی نمی کنند. همه افراد درد ندارند، اما بیشتر افراد درجاتی از ضعف بازو و شانه دارند.

علت پارگی روتاتور کاف چیست؟

تصادف: مانند زمین خوردن، می تواند باعث شکستگی استخوان ترقوه یا در رفتگی شانه شود که باعث پارگی روتاتور کاف شما می شود.

به طور معمول، پارگی روتاتور کاف در طول زمان رخ می دهد، زیرا تاندون شما با افزایش سن و استفاده از بین می رود (پارگی دژنراتیو).

افراد بالای 40 سال بیشتر در معرض خطر هستند.

علل پارگی دژنراتیو عبارتند از:

خارهای استخوانی: رشد استخوانی می تواند در بالای استخوان شانه ایجاد شود. هنگامی که بازوی خود را بلند می کنید، این خارهای استخوانی به تاندون شما کشیده می شوند. این برخورد شانه باعث ایجاد اصطکاک بین استخوان و تاندون می شود. در نهایت ممکن است پارگی جزئی یا کامل ایجاد شود.

کاهش جریان خون: با افزایش سن، جریان خون به روتاتور کاف کاهش می یابد. ماهیچه ها و تاندون های شما برای ترمیم خود به یک منبع خون سالم نیاز دارند. اگر خون تاندون‌های شما را تغذیه نکند، ممکن است پاره شوند.

استفاده بیش از حد: حرکات مکرر شانه در حین ورزش یا در حین کار می تواند به عضلات و تاندون های شما فشار وارد کند و باعث پارگی شود.

عوامل خطر برای پارگی روتاتور کاف چیست؟

هر کسی ممکن است پارگی روتاتور کاف را تجربه کند. این عوامل ممکن است خطرابتلا را افزایش دهند:

• سابقه خانوادگی بیولوژیکی مشکلات شانه یا آسیب روتاتور کاف.
• وضعیت بدنی ضعیف
• استعمال سیگار
• داشتن 40 سال یا بیشتر.

پارگی‌های دژنراتیو در بین افرادی که حرکات تکراری شانه را انجام می‌دهند، شایع‌تر است، مانند:

• نجاران.
• مکانیک.
• نقاشان.
• ورزشکاران تفریحی و حرفه ای که بیسبال، سافت بال و افرادی که تنیس بازی می کنند یا بخشی از خدمه قایقرانی هستند.

پارگی روتاتور کاف چه عوارضی دارد؟

این پارگی بدون درمان بدتر می شود و پارگی کامل می تواند حرکت بازوی شما را تقریبا غیرممکن کند. بدون درمان، ممکن است درد مزمن شانه داشته باشید و استفاده از بازوی آسیب دیده بسیار دشوار باشد.

تشخیص پارگی روتاتور کاف:

پزشک یک معاینه فیزیکی برای بررسی حساسیت شانه، دامنه حرکت و قدرت بازو انجام می دهد.

برای تأیید تشخیص، ممکن است مواردزیر را پیشنهاد دهد:

• اشعه ایکس برای بررسی آرتریت یا خار استخوان.
• MRI یا سونوگرافی برای بررسی پارگی تاندون.

درمان پارگی روتاتور کاف:

درمان پارگی روتاتور کاف ممکن است شامل گزینه های غیرجراحی و جراحی باشد.

گزینه های غیر جراحی:

پارگی‌های روتاتور کاف بدون جراحی به خودی خود بهبود نمی‌یابند، اما بسیاری از افراد می‌توانند با درمان غیرجراحی با تقویت عضلات شانه‌شان، عملکرد خود را بهبود بخشند و درد را کاهش دهند. فقط به این دلیل که پارگی دارید لزوماً به این معنی نیست که نیاز به جراحی دارید، زیرا بسیاری از افراد دچار پارگی روتاتور کاف هستند و حتی آن را نمی دانند. از هر 10 نفری که پارگی جزئی دارند، 8 نفر با درمان های غیرجراحی بهبود می یابند. بهبود وضعیت ممکن است تا یک سال طول بکشد.

درمان های غیر جراحی عبارتند از:

• بستن یک بند به بازو و استراحت دادن به شانه برای بهبودی. ممکن است لازم باشد فعالیت‌ها را تغییر دهید و کار یا ورزش خاصی را برای مدتی متوقف کنید.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای به حداقل رساندن درد و تورم.
• فیزیوتراپی برای یادگیری تمرینات تقویتی و کششی.
• تزریق استروئید برای کاهش درد و تورم.

گزینه های جراحی:

اگر پارگی کامل دارید یا درمان‌های غیرجراحی به پارگی کامل یا جزئی کمک نمی‌کنند، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند. همچنین اگر شغل یا علایق ورزشی روی شانه شما تأثیر بگذارد، ممکن است جراحی را انتخاب کنید.

اکثر جراحی های روتاتور کاف به روش آرتروسکوپی از طریق برش های کوچک انجام می شود. گاهی اوقات، جراح در صورت نیاز از روش باز استفاده می کند. جراحی یک روش سرپایی است. شما همان روز به خانه می روید، اما بهبود کلی پس از این جراحی بسیار قابل توجه است و می تواند تا یک سال یا بیشتر طول بکشد.

 پزشک در طول جراحی:

آرتروسکوپ (دوربین کوچک) را از طریق یک برش کوچک در شانه شما وارد می کند.

برای انجام این روش به تصاویر آرتروسکوپ اشاره دارد.

ابزارهای ریز را در برش‌های کوچکی در شانه‌تان وارد می‌کند تا خارهای استخوانی را از بین ببرد و تاندون را دوباره به استخوان بازو وصل کند.

برای پارگی جزئی، پزشک ممکن است فقط نیاز داشته باشد که قطعات فرسوده یک تاندون نیمه پاره را اصلاح کند. این روش دبریدمان از گیر کردن توپ و کاسه شانه به تاندون و پارگی بیشتر آن جلوگیری می کند.

برخی از پارگی ها به دلیل اندازه و/ یا مدت زمان پارگی قابل ترمیم نیستند. برای این نوع پارگی ها، ممکن است نیاز به تعویض معکوس شانه، انتقال تاندون یا دبریدمان بافت اسکار بدون ترمیم داشته باشید.

زمان بهبود پارگی روتاتور کاف چقدر است؟

پس از جراحی، باید از یک بند برای بی حرکت کردن بازوی خود به مدت چهار تا شش هفته استفاده کنید. سپس می توانید فیزیوتراپی را شروع کنید. اکثر افراد در عرض چهار تا شش ماه پس از جراحی، عملکرد و قدرت شانه را به دست می آورند، اما بهبودی کامل ممکن است  12الی 18 ماه طول بکشد.

پیش آگهی برای افرادی که دچار پارگی روتاتور کاف هستند، چیست؟

اکثر مردم با درمان های غیرجراحی بهبود می یابند. بهبودی زمان می برد زیرا بدن برای بهبودی به زمان نیاز دارد. اکثر افرادی که برای ترمیم پارگی روتاتور کاف جراحی می‌کنند، عملکرد خود را دوباره به دست می‌آورند.

ممکن است دوباره همان تاندون پاره شود، به خصوص اگر اولین پارگی بزرگتر از 1 اینچ باشد. پارگی مجدد که باعث درد شدید یا ازناتوانی از حرکت شود ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

 زمان مراجعه به پزشک:

در صورت تجربه هریک از علائم زیر بایستی به پزشک مراجعه شود:

• درد مزمن شانه و بازو.
• دردی که در شب بدتر می شود یا خواب را مختل می کند.
• قرمزی، تورم یا حساسیت در ناحیه مفصل شانه.
• ضعف شانه یا بازو.

مطالب مشابه:

گرفتگی عضلات در دوران بارداری

منابع: my.clevelandclinic