فشارخون ثانویه

تنها عاملی که بیشترین سهم ایجاد بیماری در جهان را دارد، فشارخون بالا است. اکثر بیماران مبتلا به فشار خون از فشار خون اولیه رنج می برند، که علت ناشناخته ای دارد.

بقیه بیماران فشار خون ثانویه دارند، وضعیتی که در آن یک بیماری زمینه ای مسئول افزایش فشار خون (BP) است. فشار خون ثانویه نتیجه سایر شرایط پزشکی است. در صورت داشتن بیماری کلیوی، قلب، شریان یا غدد درون ریز می تواند ایجاد شود.

درمان فشار خون ثانویه شامل درمان فشار خون بالا و همچنین شرایط زمینه ای است که ممکن است خطر عوارض شدید، از جمله: بیماری قلبی، نارسایی کلیه و سکته مغزی را کاهش دهد.

برخی از شرایط زیر ممکن است نشان دهنده فشار خون ثانویه باشد:

• فشار خون بالا، که به داروهای فشار خون (پرفشاری خون مقاوم) از جمله داروهایی که قبلاً برای کنترل فشار خون استفاده می شد، پاسخ نمی دهد.
• فشار خون بسیار بالا: سیستولیک بیش از 180 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک بیش از 120 میلی متر جیوه
• افزایش ناگهانی فشار خون قبل از 30 سالگی یا بعد از 55 سالگی.

فشار خون ثانویه نیز زمانی که فشار خون بالا بدون سابقه خانوادگی فشار خون بالا یا چاقی وجود دارد، محتمل است.

علل و علائم فشارخون ثانویه:

 بسیاری از شرایط سلامتی می توانند باعث فشار خون ثانویه شوند. چندین بیماری کلیوی ممکن است باعث فشار خون ثانویه شوند، از جمله:

• عوارض دیابت (نفروپاتی دیابتی): دیابت می تواند به سیستم فیلتر کلیه ها آسیب برساند که می تواند منجر به فشار خون بالا شود.
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک: در این بیماری ارثی، کیست در کلیه ها در عملکرد کلیه اختلال ایجاد می کند و می تواند فشار خون را افزایش دهد.
• بیماری گلومرولی: کلیه ها مواد زائد و سدیم را با استفاده از فیلترهای کوچکی به نام گلومرول ها دفع می کنند. در بیماری گلومرولی، این فیلترها متورم می شوندکه ممکن است فشار خون را افزایش دهد.
• فشار خون رنواسکولار: این نوع فشار خون بالا در اثر باریک شدن (تنگی) یک یا هر دو شریان منتهی به کلیه ها ایجاد می‌شود. اغلب توسط همان نوع پلاک های چربی ایجاد می شود که می تواند به شریان های کرونری (آترواسکلروز) یا وضعیت جداگانه ای که در آن عضله و بافت های فیبری دیواره شریان کلیوی ضخیم شده و به صورت حلقه‌ای سفت می شود (دیسپلازی فیبرومیسکولار) آسیب ببیند.

شرایط پزشکی که بر سطح هورمون تأثیر می گذارد، نیز ممکن است باعث فشار خون ثانویه شود. این شرایط عبارتند از:

• سندرم کوشینگ: در این شرایط، داروهای کورتیکواستروئیدی ممکن است باعث فشار خون ثانویه شوند، یا فشار خون بالا ممکن است ناشی از تومور هیپوفیز یا عوامل دیگری باشد که باعث می شود غدد فوق کلیوی بیش از حد هورمون کورتیزول تولید کنند.
• آلدوسترونیسم: غدد فوق کلیوی بیش از حد هورمون آلدوسترون تولید می کنند. این باعث می شود کلیه ها نمک و آب را حفظ کنند و پتاسیم زیادی را از دست بدهند که باعث افزایش فشار خون می شود.
• فئوکروموسیتوم: این تومور نادر که معمولا در غده فوق کلیوی یافت می شود، هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین بیش از حد تولید می کند. داشتن این تومور می تواند منجر به فشار خون بالا در دراز مدت یا افزایش کوتاه مدت فشار خون شود.
• مشکلات تیروئید: هنگامی که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند (کم کاری تیروئید) یا هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند (پرکاری تیروئید)، فشار خون بالا می تواند منجر شود.
• پرکاری پاراتیروئید: غدد پاراتیروئید سطح کلسیم و فسفر را در بدن کنترل می کنند. اگر غدد بیش از حد هورمون پاراتیروئید ترشح کنند، مقدار کلسیم در خون افزایش می یابد – که باعث افزایش فشار خون می شود.

سایر علل احتمالی فشارخون ثانویه عبارتند از:

• کوآرکتاسیون آئورت:

در این وضعیت، در بدو تولد، شریان اصلی بدن (آئورت) باریک می شود (کوآرکتاسیون). این کار قلب را مجبور می کند تا برای رساندن خون به آئورت و بقیه بدن، با شدت بیشتری پمپاژ کند. در نتیجه، فشار خون به ویژه در بازوها افزایش می یابد.

• آپنه خواب:

در این وضعیت که اغلب با خروپف شدید مشخص می شود، تنفس به طور مکرر متوقف می شود و در طول خواب شروع می شود و باعث کمبود اکسیژن می شود.

• دریافت نکردن اکسیژن کافی:

ممکن است به پوشش دیواره رگ های خونی آسیب برساند، که ممکن است کنترل فشار خون را برای رگ های خونی سخت تر کند. همچنین، آپنه خواب باعث می شود بخشی از سیستم عصبی بیش از حد فعال شده و مواد شیمیایی خاصی را آزاد کند که باعث افزایش فشار خون می شود.

• چاقی:

با افزایش وزن بدن، میزان جریان خون در بدن افزایش می یابد. این افزایش در جریان خون باعث افزایش فشار بر دیواره شریان ها می شود و فشار خون را افزایش می دهد.

اضافه وزن همچنین ضربان قلب را افزایش می دهد و رگ های خونی را برای حرکت خون سخت تر می کند. علاوه بر این، رسوبات چربی می توانند مواد شیمیایی را آزاد کنند که باعث افزایش فشار خون می شود.

• بارداری:

بارداری می تواند فشار خون بالا را بدتر کند یا باعث ایجاد فشار خون بالا شود (فشار خون یا پره اکلامپسی ناشی از بارداری).

• داروها و مکمل ها:

داروهای تجویزی مختلف مانند: مسکن‌ها، قرص‌های ضدبارداری، داروهای ضدافسردگی و داروهایی که بعد از پیوند عضو استفاده می‌شوند، می‌توانند باعث یا بدتر شدن فشار خون بالا در برخی افراد شوند. برخی از داروهای ضد احتقان و مکمل های گیاهی، از جمله جینسینگ، شیرین بیان و افدرا (ma-huang) ممکن است همین اثر را داشته باشند. بسیاری از داروهای غیرقانونی مانند: کوکائین و مت آمفتامین نیز فشار خون را افزایش می دهند.

پیشگیری از فشارخون ثانویه:

تغییر سبک زندگی و آگاهی از عوارض جانبی احتمالی دارو دو راه برای پیشگیری از این بیماری است. توصیه می شود:

1. انتخاب رژیم های غذایی کم سدیم
2. انجام ورزش به طور منظم
3. حفظ وزن سالم
4. پرهیز از مصرف الکل و استعمال سیگار
5. خودداری از مصرف مواد مخدر غیرقانونی
6. انجام معاینات سالانه

درمان فشارخون ثانویه:

تشخیص یک علت ثانویه فشار خون بالا حیاتی است، زیرا ممکن است به تغییر یک بیماری غیر قابل درمان به یک بیماری قابل درمان کمک کند. فشار خون ثانویه تا زمانی که شرایط ثانویه وجود داشته باشد، ادامه دارد. بیشتر افراد می توانند فشار خون ثانویه خود را با درمان بیماری زمینه ای درمان کنند.

مدیریت آن شامل کنترل فشار خون با داروهای ضد فشار خون و مقابله با علل زمینه ای است که در بالا ذکر شد.

با شناسایی و درمان زود هنگام، نتایج بیمار بهبود یافته، هزینه‌های بهداشتی مرتبط با هزینه‌های دارو کاهش میابد و از آسیب به اندام‌های هدف جلوگیری می‌شود.

به طور کلی فشار خون ثانویه، افزایش فشار خونی است که در اثر بیماری دیگری ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به فشار خون، فشار خون ثانویه در 5 تا 10 درصد موارد رخ می دهد. ممکن است ناشی از بیماری کلیوی، بیماری آدرنال، بیماری تیروئید و آپنه انسدادی خواب باشد.

همچنین ممکن است ناشی از دارو یا به دلیل بارداری باشد. یک علت بالقوه برگشت پذیر فشار خون بالا باید به موقع شناسایی و درمان شود تا از تغییرات برگشت ناپذیر در عروق سیستمیک که ممکن است عواقب طولانی مدت نامطلوبی ایجاد کند، جلوگیری شود.

تفاوت فشار خون ثانویه و فشار خون اولیه:

تخمین زده می شود که در 95 درصد بیماران مبتلا به فشار خون بالا هیچ علت زمینه ای وجود ندارد. به آن فشار خون اساسی یا اولیه می گویند. اگر فشار خون بالا به دلیل یک بیماری یا شرایط زمینه ای باشد، این وضعیت به عنوان فشار خون ثانویه شناخته می شود.

مطالب مشابه:

هیپوناترمی

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)

بیماری دریچه میترال

میکروسفالی

بیماری هاشیموتو

منابع: healthlibrary.askapollo ، mayoclinic