جواب غیرنرمال پاپ اسمیر

• Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASC-US)

رایج ترین جواب غیر نرمال پاپ اسمیر است. ASC-US به این معناست که بعضی سلول ها کاملا نرمال دیده نمی شود. اما واضح نیست که تغییرات بخاطر عفونت HPV است یا خیر. عوامل دیگری باعث غیرنرمال به نظر رسیدن سلول ها می شوند: مانند سوزش و خارش، برخی عفونت ها (از جمله عفونت مخمری)، رشد برخی پلیپ ها در رحم، و تغییرات در هورمون ها در طول بارداری یا یائسگی. البته این عوامل تنها سبب ایجاد سلول های غیرطبیعی می شوند و ارتباطی به سرطان ندارند. در این حالت تست HPV برای فهمیدن وجود و یا عدم وجود این ویروس توصیه می شود. اگر تست HPV منفی باشد، کرم استروژن (به منظور بررسی اینکه آیا تغییرات در اثر کم بودن سطح هورمون هاست یا خیر) تجویز می شود.

• Atypical Glandular Cells (AGC)

سلول های استوانه ای از درون دهانه رحم رشد می کنند. با این حال، این سلول ها می توانند از دستگاه تولید مثل مانند مخاط رحمی (اندوتریوم)، لوله فالوپ و یا تخمدان نیز نشات بگیرند. AGC بدین معناست که برخی از این سلول های استوانه ای طبیعی به نظر نمی رسند. این مورد می تواند نشانه مشکل جدی در رحم باشد که بر حسب نظر پزشک ممکن است به کولوپوسکوپی نیاز باشد.

• Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions (LSIL)

LSIL بدین معناست که درجه های پایینی از تغییرات که معمولا توسط عفونت HPV ایجاد می شود، وجود دارد. پزشک در این مورد از تست های تکمیلی برای اطمینان از عدم وجود تغییرات جدی تر استفاده میکند.

• Atypical Squamous Cells (ASC-H)

ASC-H هم به معنای غیرطبیعی بودن سلول هاست که ممکن است زخم درون مخاطی شدید باشد و اگر درمان نشود ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شود. اما قطعی نیست.

• High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions (HSIL)

HSIL به معنای وجود سلول های رحمی غیرطبیعی متوسط یا شدید با احتمال زیاد سرطانی شدن (در صورت عدم درمان) می باشد.

• Adenocarcinoma In Situ (AIS)

AIS بدین معناست که زخم و جراحتی پیشرفته در بافت استوانه ای رحم پیدا شده است. زخم های AIS ممکن است مربوط به پیش سرطان بوده و یا تبدیل به سرطان شود.

• Squamous Cell Carcinoma

بعضی اوقات جواب به صورت سرطانی گزارش می شود. اما به ندرت این اتفاق برای خانم هایی که غربالگری منظم انجام می دهند، می افتد. این تصویر نشان دهنده این است که سلول های دهانه رحمی که دارای عفونت بلند مدت توسط HPV های پرخطر هستند، می توانند در طول زمان تبدیل به فرم غیرطبیعی شوند. سول های غیرطبیعی دهانه رحم ممکن است بدون درمان به حالت نرمال برگردد. LSIL و HSIL دو فرم تغییرات طبیعی در سلول های دهانه رحم هستند. (سرطان دهانه رحم و نقش ویروس HPV)

اقدام بعدی پس از آزمایش پاپ اسمیر، HPV و یا پاپ اسمیر + HPV غیر نرمال

• بررسی جواب آزمایش‌ های غربالگری قبلی
• بررسی درمان های پیشین برای تغییرات پیش سرطانی سلول های دهانه رحم
• در نظر گرفتن فاکتورهای شخصی مانند سن و سبک زندگی

کاربران گرامی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمایش HPV Aptima و زگیل تناسلی میتوانید بر روی لینک کلیک فرمائید.

کولپوسکوپی و نمونه برداری

در کولپوسکوپی، پزشک توسط اسپکلوم واژن را باز کرده تا به طور کامل دهانه رحم را مشاهده کند. از اسید هم برای کمک به مشاهده مناطق غیر طبیعی استفاده می شود. سپس کولپوسکوپ نزدیک به واژن قرار داده شده و داخل دهانه رحم مشاهده می شود. یک تکه از بافت دهانه رحم برداشته شده و زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم بیماری بررسی می شود. جواب بیوپسی به صورت CIN گزارش می شود. معمولا LSIL به صورت CIN1 زیر میکروسکوپ مشاهده می شود. تغییرات HSIL نیز به صورت CIN2،CIN2/3 یا CIN3 مشاهده می شود.

• تغییرات CIN1 درجه پایین هستند که معمولا خود به خود بهبود پیدا می کنند.
• تغییرات CIN2 معمولا متوسط بوده و با خارج کردن سلول های غیرطبیعی درمان می شوند. بعضی اوقات خود به خود خوب می شوند. اما اگر پس از گذشت 1 تا 2 سال بهبود نیافت و یا به CIN3 تبدیل شد، ممکن است پزشک هر 6 ماه یک بار کولپوسکوپی را تجویز کند.
• CIN3 باید درمان شود مگر اینکه فرد باردار باشد.

شرایط خاص جواب غیرنرمال پاپ اسمیر

در طی بارداری کولپوسکوپی فقط زمانی انجام می شود که جواب آزمایش پاپ اسمیر HSIL یا AGC باشد. در این حالت اگر جواب کولپوسکوپی CIN2 یا CIN3 باشد، معمولا پزشک، کولپوسکوپی بعدی را تا 6 هفته بعد از زایمان به تاخیر می اندازد. برای خانم های بارداری که در دوران بارداری بوده و تا زایمان آنها زمان زیادی مانده، اگر زخم ها بدتر نشوند، نیازی به تکرار کولپوسکوپی نیست و اگر نیاز شد، نباید فاصله آنها کمتر از 12 هفته باشد.

پس از یائسگی-طبق گایدلاین، اگر جواب های پیشین تست پاپ اسمیر نرمال باشد، از سن 65 سالگی به بعد فرد می‌ تواند غربالگری سرطان دهانه رحم را متوقف کند.

چه علائم و نشانه هایی می تواند باعث نگرانی از وجود بیماری تهاجمی شود؟

خانم های دارای تومورهای کوچک و میکروسکوپی معمولا بدون علامت هستند. در میان خانم های دارای زخم های قابل مشاهده با چشم، خونریزی واژن شایع ترین علامت است که معمولا پس از رابطه جنسی رخ میدهد. دردهای شکمی – لگنی و ترشحات واژنی نیز ممکن است رخ دهد. همچنین خانم هایی با تومورهای پیشرفته ممکن است درد کمر، ورم کلیه ها یا درد سیاتیک را تجربه کنند.

مطالب مشابه:

آزمایش پاپ اسمیر

پاپ اسمیر (Pap Smear)

آزمایش HPV در مردان

آزمایش پاپ اسمیر بعد از یائسگی

عوارض تست پاپ اسمیر