در حالی که BMI یک ابزار غربالگری مفید است ، اما وضعیت سلامتی شما را تشخیص نمی‌دهد .
پزشک شما تست های مختلفی را انجام می‌دهد و چندین عامل را برای ارزیابی سلامت کلی و خطر بیماری‌ها در نظر می‌گیرد.
نیروی کار خدمات پیشگیری کننده توصیه میکند که متخصصان مراقبت‌های بهداشتی بیماران با BMI 30 و بالاتر را به مراکز متمرکز ارجاع دهند .
این مراکز راهکارهای متعددی را برای تغییر رفتار ، کاهش وزن و افزایش فعالیت ارائه می‌دهند .
اگر تشخیص داده شود که اضافه‌وزن دارید یا چاق هستید، پزشک ممکن است درمان را بستگی به علت و شدت چاقی شروع کند.درمان ممکن است شامل داروهای کاهش وزن و یا گاهی جراحی های چاقی باشد.
دیابت
دیابت هفتمین عامل اصلی مرگ در ایالات‌متحده است .
مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها ( CDC ) تخمین می‌زند که ۳۰.۲ میلیون نفر در سنین ۱۸ سال و مسن‌تر , یا ۱۲.۲ درصد از افراد این گروه سنی، دارای دیابت تشخیص داده یا تشخیص داده نشده هستند .
از این تعداد، ۴.۶ میلیون نفر بین ۱۸ تا ۴۴ و ۱۴.۳ میلیون نفر 45 تا 64 سال سن دارند .
دیابت نوع ۲ شامل ۹۰ تا ۹۵ % از تمام موارد تشخیص دیابت در بین بزرگسالان است .
عدم تناسب وزن و عدم فعالیت فیزیکی عوامل دخیل در افزایش ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند.
بقیه ی 84.1 میلیون نفر بزرگسال 18 سال به بالا دارای پیش دیابت هستند.
به این معنی که قند خون آن ها از حد معمول بالاتر بوده اما هنوز به قدر کافی برای تشخیص دیابت نرسیده است.
تشخیص پیش دیابت به افراد این امکان را می دهد که برای توقف یا کاهش پیشرفت دیابت نوع دوم و عوارض آن گام بردارند .
این عوارض عبارتند از :
حمله قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا، نابینایی و مشکلات چشمی، بیماریهای کلیوی و بیماریهای سیستم عصبی .
بیش از ۸۰ % از قطع عضو اندام تحتانی در افراد مبتلا به دیابت اتفاق می‌افتد .
فاکتورهای خطر
اضافه وزن و داشتن BMI 25 و یا بالاتر فاکتور مهمی در افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع دو می باشد.
دیگر فاکتور ها شامل موارد زیر است:
- عدم انجام فعالیت بدنی
- داشتن فشار خون
- سابقه بیماری قلبی
- میزان کلسترول HDL کمتر ازmg/dl 40 و یا تری گلیسیرید بیشتر از 150 mg/dl
- داشتن نتیجه تست قند A1C 5.7% در مقایسه با تست تحمل گلوکز 140 تا 199mg/dl
- داشتن شرایط مرتبط با مقاومت انسولین ، مانند چاقی شدید و بیماری پوستی acanthosisnigricans
ریسک های خطر فامیلی شامل:(برای کسب اطلاعات بیشتر درباره ی مشاوره ژنتیک لطفا کلیک فرمائید.)
- داشتن والد مبتلا به دیابت
- داشتن نژاد آمریکایی آفریقایی‌تبار , آمریکای‌لاتین , آمریکایی آسیایی و یا جزایر اقیانوس آرام جنوبی
فاکتورهای خطر ابتلا برای زنان شامل:
- به دنیا آوردن نوزاد با وزن 9 پوند یا بیشتر و یا داشتن دیابت حاملگی
- داشتن سندروم تخمدان پلی کیستیک(PCO)
تست های غربالگری برای آقایان و خانم های غیر باردار
- قند خون ناشتا: این آزمایش میزان گلوکز خون را بعد از ۸ تا ۱۲ ساعت ناشتایی به سرعت اندازه‌گیری میکند.
- هموگلوبین A1C: این آزمون میانگین میزان گلوکز خون در ۲ تا ۳ ماه گذشته را مورد ارزیابی قرار داده و به عنوان تست دیگری برای آزمایش دیابت پیشنهاد شده‌است
- قند خون 2 ساعته: این آزمایش اختلال بدن در تحمل میزان گلوکز را مشخص میکند. ابتدا یک نمونه خون به صورت ناشتا از فرد گرفته میشود. سپس فرد یک نوشیدنی شیرین حاوی مقدار مشخص قند (گلوکز) و آب می‌نوشد. سپس به مدت ۲ ساعت هر ۳۰ تا ۶۰ دقیقه نمونه خون از شخص گرفته میشود
اگر هر یک از این نتایج غیر عادی باشد ، آزمایش در روز دیگر تکرار میشود . اگر نتیجه تکرار نیز غیر عادی باشد ، تشخیص دیابت صحیح می شود.
توصیه ها
انجمن دیابت آمریکا ( ADA ) و نیروی اجرایی خدمات پیشگیرانه آمریکا ( USPSTF ) موارد زیر را پیشنهاد می‌کنند :
- اگر ۴۵ سال یا بیشتر سن داشته باشید , باید غربال شوید.
- اگر سن شما کمتر از ۴۵ است اضافه‌وزن و یا هر کدام از عوامل خطر دیگر را داشته باشید ، بررسی دیابت را در نظر بگیرید.
- حتی اگر نتایج معاینات اولیه نرمال باشند , حداقل هر ۳ سال یکبار آزمون را تکرار کنید . اگر شما به عنوان پیش دیابت شناخته شوید , سالانه مورد آزمایش قرار بگیرید.
انجمن متخصصین بالینی آمریکا نیز غربالگری دیابت را برای افرادی که علائم ندارند , و نیز کسانی که از داروهای ضدروان پریشی برای شیزوفرنی یا بیمارانی که بیماری دو قطبی شدیدی دارند , توصیه میکند.
همانطور که متخصصان بهداشت عمومی تلاش می‌کنند تا به آمریکایی‌ها در مورد آنچه برای جلوگیری از دیابت و مشکلات جدی آن باید انجام دهند , آموزش دهند , آگاه باشید که عادت‌های غذایی سالم و فعالیت های مختلف می‌توانند ریسک ابتلا به دیابت نوع ۲ و مشکلات رنج ناشی از این بیماری را کاهش دهند .
فشار خون بالا
طبق گزارش انجمن قلب آمریکا , تقریبا ً نیمی از بزرگسالان در آمریکا فشار خون بالایی دارند . فشار خون نیرویی است که خون شما روی دیواره رگ های شما می‌گذارد. فشار خون بالا زمانی اتفاق می‌افتد که این نیرو به طور مداوم زیاد است.
تشخیص و کنترل فشار خون بالا مهم است چون در طول زمان ، می‌تواند به سیستم گردش خون شما آسیب بزند و خطر حمله قلبی ، سکته و دیگر مشکلات سلامتی را در طول زندگی فرد افزایش دهد . در حقیقت ، فشار خون یکی از هفت علت مرگ در آمریکاست و هر چه فشار خون بالاتر باشد ، پتانسیل آسیب به قلب و دیگر ارگان‌ها از جمله کلیه‌ها ، مغز و چشم‌ها نیز بیشتر می شود.
فشار خون بالا قبل از سن ۴۰ عامل خطر بروز یا تشدید بیماریهای قلبی در آینده است .
بیشتر افرادی که فشار خون بالا دارند از این مساله آگاهی ندارند , چون اغلب علائم مشخصی وجود ندارد. تنها راه برای فهمیدن این که آیا فشار خون بالایی دارید, این است که آزمایش انجام دهید.
فشار خون چگونه اندازه‌گیری میشود ؟
فشار خون به طور سنتی سنتی با استفاده از دستگاه فشار خون با فشار سنج اندازه‌گیری می شد. آستین پر از هوا در اطراف بازوی بالایی بسته شده و مانع جریان خون میشود . با آزاد کردن مقادیر کمی هوا از آستین ، خون به آرامی در طول دست جریان می‌یابد . فشار اندازه‌گیری شده در داخل دستگاه مانند فشار درون سرخرگ‌ها است .
دو عدد در فشار خون اندازه گیری می شود.فشار خون انقباضی فشاری است که زمانی که قلب می زند اندازه گیری می شود.فشار خون diastolic فشاری است که قلب بین ضربان ها استراحت می کند و فشار افت می کند. استفاده از اندازه گیرنده تپش قلب هنوز بهترین روش در نظر گرفته میشود , اما معمولا ً دستگاه‌هایی که یک دستگاه فشار خون را با سنسورهای الکترونیکی ترکیب می‌کنند برای اندازه‌گیری فشار خون مورد استفاده قرار می‌گیرند . روش دیگر این است که باید یک دستگاه داشته باشید که فشار خون در فواصل منظم طی روز را برای بررسی فشار خون اندازه بگیرد.
تنها اندازه گیری فشار خون برای فشار خون برای تشخیص فشار خون کافی نیست . به طور معمول ، چندین بار در طر روزهای مختلف فشار خون اندازه گرفته می شود و اگز به طور مداوم بالا باشد،تشخیص بیماری فشار خون داده می شود.
فاکتورهای خطر
- نژاد آفریقایی آمریکایی
- سابقه خانوادگی فشار خون
- سن بالا
- اضافه وزن و چاقی
- عدم انجام فعالیت های ورزشی
- سیگار کشیدن
- نوشیدن الکل
- رژیم غذایی با نمک زیاد
گاهی اوقات مصرف داروهای غیرقانونی ،مواد مخدر و یا بیماری هایی مانند دیابت , بیماری های کلیه یا بیماری تیروئید می‌تواند موجب فشار خون شود . این امر فشار خون ثانویه نامیده میشود و درمان فشار خون ثانویه ممکن است جلوی ابتلا به فشار خون بالا را متوقف کند.
توصیه های غربالگری
- اگر شما فشار خون بالایی داشته باشید و در معرض خطر ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی قرار داشته باشید , توصیه می شود که در عرض ۳ تا ۶ ماه پس از فشار بالا, دوباره غربالگری را انجام دهید .
- اگر فشار خون داشته باشید و در معرض خطر بالای بیماریهای قلبی و عروقی قرار داشته باشید, به توجه به بیماری قلبی شما و دارا بودن فشار خون بالا , غربالگری مکرر لازم است . احتمالا ً درمان با داروهای ضد فشار خون در این موارد ضروری است .
- انجمن سلامت آمریکا توصیه میکند که هر ۳ تا ۵ سال برای بزرگسالان ۱۸ تا ۳۹ سال با فشار خون طبیعی ( کمتر از ۱۳۰ / ۸۵ mm Hg باشد) ، که عوامل ریسک دیگری ندارند .
سرطان پستان
سرطان سینه دومین سرطان تشخیص داده شده در زنان آمریکایی و علت اصلی مرگ بر اثر سرطان است . تقریبا ً ۷۰ درصد سرطان‌های پستان در زنان ۵۵ سال یا بالاتر بروز کرده و حدود ۱۰ درصد در زنان کمتر از ۴۵ درصد یافت می‌شوند. غربالگری منظم می‌تواند به تشخیص تومورها در مراحل اولیه کمک کند و زمانی که آنها بیشتر قابل‌درمان هستند. ماموگرافی یک آزمایش تصویربرداری است که می‌تواند قبل از پیشرفت علائم , سرطان پستان را تشخیص دهد .
جامعه پزشکی, ارزش غربالگری سرطان پستان و ماموگرافی را تشخیص می‌دهد , اما هنوز تفاوت‌هایی در این توصیه‌ها در مورد این که چه زمانی باید انجام شود و چه زمانی باید آغاز شود , وجود دارد . بسیاری از سازمان‌ها بر این باورند که زنان باید با پزشک خود مشورت کرده تا خطر ابتلا به سرطان پستان را ارزیابی کرده و تعیین کنند که چه چیزی برای آنها بهتر است . در حالی که غربالگری می‌تواند سرطان را زودتر تشخیص دهد اما گاهی ممکن است نیاز به اقداماتی مانند بیوپسی شود.
توصیه هایی برای خانم هایی با ریسک ابتلای متوسط:
زنانی با ریسک ابتلای متوسط، سابقه ی شخصی یا خانوادگی سرطان پستان و دیگر عوامل ریسک ابتلا به سرطان پستان را ندارند .
تست های بالینی
- کالج آمریکایی سرطان شناسی و شبکه جامع سرطان ( NCCN ) می‌گویند که ممکن است نیاز باشد زنان هر ۱ تا ۳ سال یک تست بالینی برای زنان در سنین ۲۵ تا ۳۹ سال به عنوان بخشی از آزمون منظم سلامت خود و سالانه برای زنان ۴۰ سال و بزرگ‌تر بدهند.
به گفته ACOG , خودآگاهی در سینه اهمیت دارد . زنان در سنین مختلف باید درباره معاینه خود با پزشکان صحبت کنند و بلافاصله هر گونه تغییری در ظاهر عادی سینه‌ها را گزارش دهند . این تغییرات می‌تواند شامل درد , جرم , تخلیه نوک پستان به غیر از شیر یا قرمزی پستان باشد.
ماموگرام
- ماموگرام به طور کلی برای زنان جوان‌تر از سن ۴۰ که عوامل خطر شناخته‌شده را ندارند توصیه نمی‌شود .
- ACS می‌گوید که زنان در سن ۴۰ تا ۴۴ سال ، این گزینه را دارند که غربالگری سرطان پستان با ماموگرافی را آغاز کنند و توصیه میکند که زنان ۴۵ تا ۵۴ ساله در هر سال ماموگرافی داشته باشند .
- ACOG , USPSTF و کالج پزشکان آمریکایی ( ACP ) می‌گویند که زنان ۴۰ تا ۴۹ ساله باید به غربالگری ارجاع داده شوند و باید درباره مزایا و آسیب‌های غربالگری ماموگرافی با یک پزشک متخصص بهداشت بحث گفتگو کنند. اگر یک زن غربالگری را انتخاب کند, ACOG آن را هر ۱ تا ۲ سال توصیه میکند و USPSTF و ACP می‌گویند که این کار باید هر ۲ سال انجام شود .
ریسک های افزاینده
سابقه خانوادگی و ژنتیک می‌تواند به ریسک بالای عمر کمک کند . برای مثال , عوامل خطر سرطان پستان شامل سابقه شخصی سرطان پستان , چاقی , شروع دوره قاعدگی در سنین پایین, داشتن اولین فرزند بعد از سن ۳۵ سال , بچه‌دار نشدن،هورمون تراپی, و مصرف الکل است .
ACS توصیه میکند که زنان در معرض خطر مادام العمر با تصویربرداری تشدید مغناطیسی ( ام آر آی ) علاوه بر ماموگرافی که سالانه در سن ۳۰ سالگی شروع میشود و تا زمانی که در سلامت خوب هستند ادامه یابد .
برخی از عوامل مهم دخیل در ابتلا به سرطان سینه شامل موارد زیر هستند :
- دارا بودن ژن BRCA1 یا BRCA2 جهش یافته
- داشتن اشعه در قفسه‌سینه در سنین جوانی ( بین ۱۰ تا ۳۰ سال )
- برخی از سوابق خانوادگی , مانند خویشاوندان نزدیک با سرطان سینه یا تخمدان
اگر شما خطر ابتلا به سرطان سینه را داشته باشید , باید با پزشک خود مشورت کنید و برنامه غربالگری فردی را برای خود در نظر بگیرید.
سرطان دهانه رحم
بایستی بدانید سرطان دهانه رحم ناشی از رشد کنترل‌نشده سلول‌ها در دهانه رحم است که در قسمت پایینی رحم خانم ها رخ می دهد. سرطان گردن بسیار کند است و می‌تواند چندین سال طول بکشد تا پیشرفت کند . به گفته انجمن سرطان آمریکا , سرطان رحم اغلب در زنان بین سنین ۳۵ تا ۴۴ ساله تشخیص داده میشود . میانگین سنی در تشخیص ۵۰ ساله است . سرطان گردن رحم به ندرت در زنان کمتر از ۲۰ سال تشخیص داده میشود.
تقریبا ً همه سرطان‌های دهانه ی رحم از عفونت‌های مقاوم با انواع خاص ویروس papillomavirus انسانی ( HPV ) ایجاد می‌شوند . دو نوع پرخطر از این ویروس باتیپ های ۱۶ و ۱۸ سال بوده که۸۰ درصد از همه سرطان‌های دهانه رحم را تشکیل می‌دهند . می‌توان از سرطان‌های دهانه رحم ناشی از ۹ نوع ویروس HPV از ۱۱ تا ۱۲ سالگی توسط واکسیناسیون جلوگیری کرد .
HPV یک بیماری مقاربتی است. بسیاری از عفونت‌های HPV بدون نیاز به درمان حل می‌شوند – بدن قادر است عفونت را پاک کند. اما عفونت‌ها با انواع مختلفی از HPV که از بین نمی‌روند می‌تواند منجر به سرطان رحم شود. سال‌ها طول می‌کشد تا فرد مبتلا به HPV به سرطان مبتلا شود. عفونت مداوم با HPV های پرخطر می‌تواند باعث شود سلول‌های آلوده به طور خودکار رشد کنند. معمولا ً سیستم ایمنی این سلول‌ها را تشخیص می‌دهد و رشد آنها را محدود می‌سازد, اما گاهی اوقات سلول‌ها باقی می‌مانند و تبدیل به پیش سرطان می‌شوند.
می توان یا چکاپ های منظم و غربالگری های سرطان دهانه رحم از مرگ ناشی از این نوع سرطان جلوگیری کرد.غربالگری می تواند سلول های پیش سرطانی را تشخیص دهد.
توصیه ها
تست های غربالگری سرطان دهانه رحم شامل موارد زیر است:
پاپ اسمیر:این تست برای غربالگری پیش سرطان و سلول هایی است که در دهانه رحم تغییر یافته اند.نمونه ای از سلول های دهانه رحم برروی اسلایدی قرار گرفته و به آن رنگ اضافه شده و توسط میکروسکوپ مشاهده می شوند.
تست HPV: این تست ماده ژنتیکی(DNA) یا RNA ی HPV های پرخطر در سلول های دهانه رحم را شناسایی می کند.
سازمان‌های بهداشتی توصیه می‌کنند که زنان در سنین ۳۰ تا ۶۵ سال یکی از راه های کنترل زیر را انتخاب کنند . با پزشک خود در مورد مزایا و معایب هر سه راه کنترل صحبت کنید تا بتوانید تصمیم بگیرید کدام رویکرد برای شما بهتر است:
- تست همزمان پاپ اسمیر و HPV های پرخطر هر 5 سال یک بار
- پاپ اسمیر هر سه سال یک بار
- HPV های پرخطر هر 5 سال یک بار
غربالگری مکرر بیشتر برای زنان با عوامل خطر مانند موارد زیر توصیه می شود:
- استفاده از دارویی به نام DES که بین سال‌های ۱۹۴۰ و ۱۹۷۱ به برخی از زنان می دادند تا از سقط‌جنین جلوگیری کنند . در این مورد , پاپ اسمیر برای غربالگری مورد نیاز است.
- تست غیر نرمال غربالگری های پیشین یا تشیص سرطان دهانه رحم
- سابقه عفونت کلامیدیایی
- سیستم ایمنی ضعیف برای مثال عفونت با HIV
برای زنانی که جراحی هیسترکتومی (بیرون آوردن رحم) را دارند:
اگر یک hysterectomy کامل داشته باشید و هیچ سابقه سرطان رحم یا دهانه رحم نداشته باشید , این ها نشان می‌دهد که شما ممکن است سرطان رحم را مهار و یا متوقف کنید.
با این حال , اگر شما سابقه سرطان رحم و یا تغییرات سلول های رحم را دارید , پس توصیه میشود که به مدت ۲۰ سال پس از جراحی برای غربالگری سرطان دهانه رحم مراجعه کنید . اگر یک hysterectomy جزئی داشته باشید, پس باید به طور مرتب غربالگری سرطان رحم را همانطور که در بالا ذکر شد ادامه دهید .
سرطان کلون
سرطان کولون رشد کنترل‌نشده سلول‌های غیر عادی در لایه‌های بافتی کلون است .
این سومین سرطان شایع غیرپوستی در بزرگسالان و سومین عامل اصلی مرگ و میر در مردان و زنان در ایالات‌متحده است .
سرطان روده در طول چند سال گذشته در افراد ۵۵ سال و بیشتر به خاطر آزمایش های غربالگری که انجام می دهند، کاهش یافته است.
(به منظور کسب اطلاعات بیشتر درمورد سندروم روده تحریک پذیر لطفا کلیک فرمائید. )
در حالیکه، در سال 1994 در افراد جوان تر از 50 سال ،51 درصد افزایش در ابتلا به سرطان کلون رخ داده است.
در سال 2018،سن شروع غربالگری برای افراد مستعد سرطان کلون به 45 سال کاهش یافته است.
اما این گایدلاین در حال تغییر است به دلیل افزایش مبتلایان به سرطان کلون.
علاوه بر این, اگر شما یک یا چند فاکتور خطر برای ابتلا به سرطان روده داشته باشید، باید با پزشک خود صحبت کنید و مشخص کنید که آیا باید در سن پایین و بیشتر معاینه کنید یا خیر.
توصیه های غربالگری
در سال 2017،گایدلاین های غربالگری در آمریکا برای تشخیص زودهنگام و پیش سرطانی سرطان کلون منتشر شد.توصیه ها بر اساس سن و خطر ابتلا متفاوت است.
ریسک ابتلا به سرطان روده با افزایش سن ، اضافه‌وزن یا چاقی و با وقوع سرطان در بخش‌های دیگر بدن افزایش می‌یابد .
نمونه‌هایی از عوامل خطر دیگر عبارتند از:
- تاریخچه خانواده : داشتن یک یا چند عضو خانواده با سرطان روده یا چند پلیپ مختلف , به خصوص اگر جوان تر از ۶۰ سال بودند .
- رژیم غذایی:رژیم غذایی با چربی بالا و گوشت فراوان،به ویژه اگر همراه با نخوردن میوه ،سبزیجات و فیبر کافی باشد.
- سبک زندگی : این عوامل خطر شامل سیگار کشیدن، نوشیدن بیش از حد الکل و فقدان ورزش منظم است.
- داشتن ulcerative colitis (نوعی بیماری روده ملتهب)
- داشتن دیابت نوع 2
- نژاد آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و یهودیان اشکنازی خطر و میزان ببیشتر ابتلا به سرطان روده بزرگ در مقایسه با بقیه دارند .
- داشتن سابقه شخصی در سرطان روده و یا پلیپ های پیش سرطانی
- دارا بودن یک بیماری ارثی نادر به نام familial adenomatous polyposis (FAP) باعث میشود که پلیپ های خوش خیم در اوایل زندگی رشد کنند و باعث سرطان در تمام افراد آسیب‌دیده شوند مگر اینکه کلون برداشته شود.
داشتن سندرم لینچ
ممکن است به افراد مستعد به ابتلا به سرطان کلون توصیه شود که غربالگری را در سن های کمتر (مثلا 40سال) شروع کنند.
کلنوسکوپی نیز ممکن است نیاز باشد به این دلیل که دقیق ترین و کامل است.
همچنین،فاصله های غربالگری ها برای افراد پرخطر کوتاه تر از افراد با خطر متوسط است(مانند هر 1 تا 2 سال در مقایسه با 10 سال).
علاوه بر این، افرادی که غربال شده‌اند و مشخص شده که سرطان روده یا پلیپ های با خطر بالا داشته باشند، به آزمایش مجدد مکرر نیاز دارند، معمولا ً حداقل هر ۳ سال یکبار .
ریسک ابتلای متوسط
این شامل افراد بدون عامل خطر شناخته‌شده دیگری غیر از سن است .
ACS توصیه میکند که همه افراد در معرض خطر متوسط در سن ۴۵ سالگی شروع به غربالگری کنند .
هم MSTF و هم USPSTF توصیه می‌کنند که افراد با خطر متوسط سرطان روده در سن ۵۰ سالگی شروع به غربالگری می‌کنند .
MSTF توصیه میکند که نژاد های آفریقایی – آمریکایی در سن ۴۵ سالگی شروع به غربالگری کنند .
آزمایش های غربالگری بزرگسالان سنین 30 تا 49 سال
جدول زیر آزمایش‌های غربالگری را نشان می‌دهد که گزینه‌هایی برای افرادی با ریسک ابتلای متوسط هستند .
آزمایش های ردیف ۱ تست‌های انتخابی هستند، در حالی که آزمایش های ردیف ۲ دارای معایبی در مقایسه با آزمایش های ۱ ردیف هستند .
دستورالعمل‌های ACS آزمایش های غربالگری ویژه ای را اولویت‌بندی نمی‌کنند و می‌گوید که بیماران و متخصصان بهداشت و درمان آنها باید از میان چندین آزمایش براساس اولویت بیمار انتخاب شوند .
