آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA)
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) شایعترین نوع آرتریت است که کودکان را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری مزمن (طولانیمدت) است و میتواند مفاصل هر قسمتی از بدن کودک را تحت تأثیر قرار دهد.
JIA یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی کودک به اشتباه سینوویوم (بافتی که داخل مفصل را میپوشاند) و مایع سینوویال در مفصل را هدف قرار میدهد. این باعث میشود سینوویوم مایع اضافی تولید کند که منجر به تورم، درد و سفتی مفصل میشود.
این پاسخ ایمنی و التهاب مرتبط با آن میتواند بر بافتهای مجاور تأثیر بگذارد و در نهایت به غضروف و استخوان آسیب برساند. این التهاب همچنین میتواند بر سایر نواحی بدن کودک، به ویژه چشمان او، تأثیر بگذارد. در صورت عدم درمان، JIA میتواند در رشد و نمو طبیعی کودک اختلال ایجاد کند. اما درمان میتواند کیفیت کلی زندگی آنها را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
JIA شایعترین نوع آرتریت در کودکان است. این بیماری حدود ۱ از ۱۰۰۰ کودک (در مجموع حدود ۳۰۰۰۰۰ کودک) را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار میدهد.
این بیماری میتواند علائمی مانند درد، سفتی و مشکلات بینایی ایجاد کند. درمانها شامل داروها و فیزیوتراپی است. مداخله زودهنگام میتواند به مدیریت JIA و جلوگیری از آسیب مفاصل کمک کند.
انواع آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) :
با توجه به علائم و تعداد مفاصل درگیر، چندین زیرگروه از JIA وجود دارد:
-
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان الیگوآرتریت:
این نوع JIA که الیگوآرتریت نیز نامیده میشود، کمتر از پنج مفصل را تحت تأثیر قرار میدهد، که اغلب در زانو، مچ پا و آرنج کودک دیده میشود. همچنین میتواند باعث یووئیت، التهاب لایه میانی چشم (یووهآ) شود. یووئیت ممکن است بدون معاینه اختصاصی چشم قابل تشخیص نباشد. حدود نیمی از کودکان مبتلا به JIA به الیگوآرتریت مبتلا هستند. این بیماری در زنان شایعتر است. بسیاری از کودکان تا بزرگسالی از الیگوآرتریت رنج میبرند. در برخی از کودکان، میتواند مفاصل بیشتری را درگیر کند.
-
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی:
این نوع JIA که پلی آرتریت نیز نامیده میشود، پنج یا تعداد بیشتری از مفاصل را تحت تأثیر قرار میدهد، که اغلب مفاصل یکسانی در دو طرف بدن کودک هستند. پلی آرتریت همچنین میتواند مفاصل گردن و فک و مفاصل کوچکتر مانند مفاصل دست و پا را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری در زنان شایعتر است و 20٪ از موارد JIA را تشکیل میدهد.
-
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان پسوریاتیک:
همچنین به عنوان آرتریت پسوریاتیک شناخته میشود، زمانی است که کودک هم آرتریت و هم پسوریازیس (یک بثورات پوستی که باعث ایجاد لکههای قرمز یا ضایعات پوستی برجسته پوشیده شده با تجمع سلولهای مرده پوست به رنگ سفید نقرهای میشود) دارد. آرتریت پسوریاتیک حتی اگر کودک پسوریازیس نداشته باشد اما ویژگیهای دیگری مانند تورم انگشت دست یا پا، تغییرات خاص ناخن یا یکی از بستگان درجه یک مبتلا به پسوریازیس داشته باشد، نیز قابل تشخیص است.
-
اسپوندیلوآرتریت نوجوانان:
این نوع آرتریت که اسپوندیلوآرتریت محوری نیز نامیده میشود، ستون فقرات، لگن و مفاصل کودک (نقاط اتصال تاندونها و رباطها به استخوانها) را تحت تأثیر قرار میدهد. چشمان آنها نیز ممکن است دردناک یا قرمز شود. اسپوندیلوآرتریت نوجوانان عمدتاً در مردان بالای 7 سال رخ میدهد.
-
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان سیستمیک:
این نوع که گاهی اوقات بیماری خاموش نوجوانان نامیده میشود، در حدود 10 تا 20 درصد از کودکان مبتلا به JIA رخ میدهد. یک بیماری سیستمیک است که ممکن است کل بدن کودک یا بسیاری از سیستمهای بدن را تحت تأثیر قرار دهد. JIA سیستمیک علاوه بر آرتریت، معمولاً باعث تب بالای مداوم و بثورات پوستی میشود که اغلب در هنگام افزایش تب روی تنه، بازوها و پاها ظاهر میشود. همچنین میتواند بر اندامهای داخلی مانند قلب، کبد، طحال و غدد لنفاوی تأثیر بگذارد. این نوع JIA به ندرت چشمها را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری به طور مساوی در مردان و زنان رخ میدهد.
علائم آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چیست؟
علائم آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان با توجه به نوع آن متفاوت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- قرمزی چشم، درد چشم و تاری دید
- خستگی یا تحریک پذیری
- تب
- لنگیدن
- سفتی صبحگاهی مفاصل
- درد، تورم یا گرمی در مفاصل کودک
- بثورات پوستی
- تورم غدد لنفاوی
- کاهش وزن یا رشد ضعیف
چه چیزی باعث آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان میشود؟
متخصصان هنوز نمیدانند چه چیزی باعث JIA میشود. در واقع، اصطلاح “ایدیوپاتیک” به معنای “علت ناشناخته” است. عوامل مؤثر احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
عوامل محیطی که بر سیستم ایمنی کودک تأثیر میگذارند.
- ژنتیک
- عفونت
عوارض:
در صورت عدم درمان، JIA میتواند منجر به موارد زیر شود:
- آرتریت مزمن (طولانی مدت) و از دست دادن عملکرد
- التهاب غشاهای اطراف قلب (پریکاردیت) یا ریهها (پلوریت)
- اختلال در استخوانها و رشد کودک
- آسیب دائمی مفاصل
- مشکلات بینایی، از جمله یووئیت (التهاب داخل چشم) و از دست دادن بینایی مرتبط با یووئیت
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک معالج موارد زیر را انجام خواهد داد:
- معاینه فیزیکی مفاصل فرزند
- بررسی سابقه پزشکی
- صحبت با شما و فرزندتان در مورد علائم آنها
از آنجا که هیچ آزمایش خونی برای تشخیص JIA وجود ندارد، پزشک سعی میکند سایر بیماریها را رد کند تا به تشخیص برسد.
همچنین ممکن است این آزمایشها را تجویز کند:
آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای نشان دادن وضعیت مفاصل فرزند.
آزمایشهای آزمایشگاهی روی خون، ادرار و/یا مایع مفصلی برای کمک به تشخیص نوع آرتروز و رد سایر علل احتمالی علائم فرزند مانند: عفونتها، آسیبها یا سرطان.
درمان:
درمان JIA معمولاً شامل داروها و ورزش است. اهداف درمان عبارتند از:
- افزایش تحرک و قدرت مفاصل
- جلوگیری از آسیب و عوارض مفاصل
- تسکین درد
- کاهش تورم
ورزش:
ورزش (از جمله فیزیوتراپی و کاردرمانی) میتواند به کاهش درد، حفظ تون عضلانی، بهبود تحرک (توانایی حرکت) و جلوگیری از عوارض دائمی کمک کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است از اسپلینت یا بریس برای محافظت از مفاصل کودک در حین رشد استفاده کند.
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چقدر طول میکشد؟
JIA میتواند ماهها یا سالها طول بکشد. برخی از کودکان به طور کامل بهبود مییابند، در حالی که برخی دیگر هنوز علائم فعالی تا بزرگسالی دارند. پزشکان این را “پایان JIA با افزایش سن” و ورود به آرتریت بزرگسالان مینامند. واقعاً هیچ راهی برای پیشبینی اینکه آیا این اتفاق خواهد افتاد یا خیر وجود ندارد. اما پزشک شما میتواند به مدیریت وضعیت فرزندتان کمک کند، درمانهای مؤثر را پیدا کند و آنها را برای موفقیت در آینده آماده کند.
آیا میتوان از آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان پیشگیری کرد؟
از آنجا که پزشکان در حال حاضر نمیدانند چه چیزی باعث JIA میشود، هیچ روشی برای جلوگیری از ابتلا به آن وجود ندارد. متخصصان همچنان در حال تحقیق در مورد علت و پیشگیری از JIA هستند.
زمان مراجعه به پزشک:
اگر فرزند شما این علائم را به مدت شش هفته یا بیشتر دارد، باید با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید:
- درد مفاصل
- سفتی
- تورم اطراف مفاصل
مطالب مشابه:
ترومبوسیتوپنی ایمنی
اسپوندیلوآرتریت (اسپوندیلوآرتروپاتی)
بیماری بلانت
بیماری باتن
فشار خون بالا در کودکان
منبع: my.clevelandclinic
